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第28章

  疝热甚时谵语,或口渴舌燥,或黄胎、或白胎,大便如热痢,小腹拘急,腰臀下迫难忍
  者,宜融疝散。窘迫重坠甚者,加大黄。疝无触犯之因,卒然小腹坚硬,痛难忍,或从右,或左
  上抢冲胁,胁气急息迫,手不可近,烦闷扰乱,身热甚似温病,口渴舌燥,小便不利,大便
  秘,或呕吐恶心,或时呃逆,从少腹直上冲心下,或下牵阴囊,但坐不能卧,或肚腹臌胀,
  弹之为声者,名曰冲疝。其证多属热,宜融疝加大黄汤。
  婴孩或幼少时颈有结核者,俗称为痨之兆。虽未必然,间亦有之,不可不知。(按∶金
  匮·虚劳篇》云∶肠鸣马刀侠瘿者,皆为劳得之。古人以颈核为劳,是其一征。)
  虚劳初起,腹肚胀满坚硬而痛,或引少腹咳嗽,盗汗有微热,食了腹乍膨闷,或食不进
  ,大
  便多泻,甚者日四五行,或时下肠垢,下后腹中稍觉快,若不下,则胀益坚实,而短气烦闷
  ,颈脉甚动,或口咽干燥欲呕,或四肢微肿,而趺上丰满,或喉间微响,时鼻扇,或腹肚疼
  痛难忍,身体疲困者,吾门谓之腹胀劳。而素有癖而发劳者,多属不治。若与柴平汤、柴
  胡槟榔汤,大便渐硬,腹胀随减,痛止热退者,为佳兆,此证在虚劳颇为逆候,世医不知,
  而漫认为胀满,大误也。
  伤寒桂枝证兼呕吐者,多因停饮拒格微邪。故治停饮则邪从解,是以不与桂枝汤而与和
  解汤也。
  发散剂加气药,则其效反捷,此气道疏而邪自祛也。如大邪非此例。(家君于二陈汤加
  葛根
  、羌活、桔梗,治轻浅风寒,即此意。按丰公征韩之役,人多得外感,医投以不换金正气散
  无效。鬼将军部下有老医,与以香苏散立验。人问其故。曰∶远征人多兼气郁,非气剂则不
  能达焉。北山寿安曰∶近来医家唯以香苏散治感冒时气,气滞头痛痞满,香港脚皱脚等,而不
  言能解食毒之功,亦阙典也。皆与此条相发宜参考焉。)
  温病里证悉具,而舌上白胎滑者,认为脏结,不可失下,能审他证具而可下之。平素大
  便秘
  涩者,得温病忽粘滑,或溏,此非因胃虚邪气猖獗之所使,缓漫失下,则胃气消烁,噬脐
  无及。
  人方汤浴时,身如被束缚,或如灌冷水者,肌表有热也。
  《千金方》以浮为表脉,以沉为里脉,而医家奉为典型。余质之于实际,浮有病散脱之
  候,沉有病收闭之候,而此二脉阴阳俱有之,概不可为表里。
  夏月因暑热遗尿者,宜白虎加人参汤。(按∶或云三阳合病条遗尿二字,疑当在发汗则
  谵语下。此说似有理,然有间属实者,宜于实际而征焉。)
  有人临卧时肩背如负千斤重,渐及通身,须臾冷汗淋漓,烦悸难堪,而其苦顿止者,发
  中风或支饮之兆也。
  风病昏绝,须臾醒又发者,为难治。
  中风醒后,诸证稍缓,但肩接骨分离不遂者,为难治。若分离不甚者,间得痊。香港脚
  无手
  足麻痹、软弱、肿胀、筋挛等,唯心下微急,小腹不仁,食如常。食已短气,卧则气息稍平
  ,其人上体丰满,下部削小者,此欲上冲之候,不可忽视。
  干香港脚声嗄咽中痰壅者,多死。
  支饮、香港脚、产后血气三病,其证大同,而其源大异,不可混治,宜以脉辨之。脉大按
  之虚
  无力者,支饮也。脉洪数按之紧有力者,香港脚也。脉软弱而数,按之中止者,产后血气也。
  (按∶此三病本不同,证亦有所区别,宜审焉。)
  肺痿咳嗽吐沫颇已,其人忽吐血发热者,为恶候。
  久咳不止,唾血引红线,或为点斑者,属肺损,虽外候似轻,最为难治。余为制一方,
  即于桔梗汤方中加白芨、桑白皮,名白芨汤。
  虚劳吐红不一,有痰中引血缕者,有痰中为粒颗者,其大或如蚕豆,或如赤豆、绿豆,
  见血虽小,不可忽诸。
  久咳唾血如红缕,或为点斑者,此属肺损,他证虽微,终至难治,早可与白芨汤。世所
  谓不
  食病,即《医级》所载神仙劳之类。此证妇人尤多,男子至少。或馋嗜焦饼豆糕,或喜食果
  瓜、生菜、昆布、海苔。其甚者,绝谷粒,唯饮水,而肌肉润泽,卧起步动如常,小便能利
  ,大便秘涩,口干贪饮,以至年余,其病多出于郁气,故宜气剂而不宜补住也。
  人无故饮食减少者,将发大患之兆,当摄养。若缓漫失期,则药饵灸无及。盖此证有
  暴渐之别,暴减者可治,渐减者难治。一种有神仙劳者,虽不食,与此证自异。
  哮喘脉数属阴虚火动者,宜滋阴降火汤。若里邪实,大便不通,脉实者,宜承气汤。
  幼时患哮喘者,一旦治之后,有发癫痫或心风者,又有痫疾者,皆系先天遗毒,故为难
  治。
  幼少时患哮喘者,治之后,多变癫、痫、狂、心风四病,或有不服药自变此四病者,又
  有初
  患痫,治后变哮喘者,又有幼少无事,壮岁始患此五病者,俱系先生遗毒。但因其人体气有
  迟速耳,吾门皆名之曰胎病。(胎病名出于《素问·奇病论》,可以征焉。)
  风痰家时发热恶寒头痛,身体疼痛,或肩背强急,或咽喉签痛者,皆痰之所为,非感冒
  也,俗名曰痰风。
  胸痹痛在皮肉间者,为恶候。
  背胛或右或左拘痛,动摇则益剧,而其痛骤去者,多变为胸痛。状与胸痹相似,而筋脉
  纠戾之所致。故气急妨闷,饮食微噎。其痛亦与胸痹彻痛不同也,宜《本事方》桂心散。
  哕逆与热药无效者,属壅热,以泻心汤、麻沸汤,服则速愈。(按∶《万病回春》以黄
  连解
  毒汤、白虎汤,治伤寒热证。医者误用姜桂等药,助起火邪,痰火相搏而呃逆,即同旨。)
  其人食味皆苦,或甘醋或酸涩者,将发噎之候,但觉苦者为易治。