夫天地者,万物之上下也,左右者,阴阳之道路也,水火者,阴阳之征兆也,金木者,生成
之终始也,所以知天地阴阳应天之气,动而不息。故五脏右迁,应地之气,静而守位。故六期而还会,天有六气,地有五位,天以六气临之,地以五位承之,以地气不加君火故也。以六加五则五气,而余一气,故迁一位。若以五承六岁,乃备尽天元之
气,六十年一环会,所为周而复始也。又,地气左行,往而不返,天气东转,常自木运数五岁。巳其次气正当君火之上,法不加临,则右迁君火,上气以临相火之上,故曰五岁而右迁也。由期动静,上下相临,而天地万物之情,变化之机也。
故冬至之后,得甲子,少阳旺,其脉乍大乍小,乍短乍长者,期无常准。约其大纲,则当一
周甲子,分为二分,则各得三十日也。加在冬至之后,正谓大寒中气日也,是始交入初之气分。
至春分之前,风木之位也。阳气以旺,而天用事,其气尚少,故曰少阳也。物之始萌而乍生,大小长短不等,是其脉之象。风令为用,以应肝木之脉也。若得甲子以来,天气温和,是应至而至也。已得甲子,天气大寒者,是至而不至也。未得甲子,天气温和,是未至而至。应至而天气大暄,是至而太过。应至而天气反大寒者,是至而不及也。人脉亦应之,非应者,病也。复得甲子,阳明旺,其脉浮大而短者,是春分至小满前二之气分,君火之位也。其气非太非少,故曰阳明,物之番鲜矣。虽旺而尚未高茂,是其脉之象也。暑令为用,以应心火之脉也。或曰辰为三月,主左足之阳明,巳为四月,主右足之阳明,以谓阳明之义者,非也。此是分寒暑幽明之义也,故戌为九月,主右足之厥阴,亥为十月,主左足之厥阴。然东南方,阳也,两阳合明,故曰阳明,西北方,阴也,两阴交尽,故曰厥阴。西南方,是热极之分也,东北方,是寒极之分也,故曰寒热温凉,皆盛于四维也。盖五行不及,则其数生,是谓不兼土之数也,太过则其数成,是兼其土之数也,所谓土为五运之君主,是万物之母,物得之则旺,失之则衰也。土气兼并寄,旺于四季之后,故寒热温凉之盛也。故经曰∶幽显
既位,寒暑弛张,厥阴之谓幽,阳明之谓显,此之谓也,非谓脉之义也。亦犹水之本寒,标为太阳,月是水之精,名曰∶太阴,火之本热,标为少阴,日是火之精,名曰太阳。又,《灵枢经》曰∶心为手太阳,肺为手少阴,肾为足太阴,脾为足厥阴。又,经曰寅亦为太阳。此等之类,而义甚多,元相不同者,非有误也。盖各随其用而言之文,言虽同而用之各异,不可不通矣。复得甲子,太阳旺,其脉洪大而长者,所谓小满至大暑之前三之气分,相火之位也。其气甚盛,故曰太阳。物之洪盛高茂,是其脉之象也。火令为用,以应心包络相火之脉也。复得甲子,太阴旺,其脉紧大而长者,所谓大暑至秋分之前四之气分,湿土之位也。阴气已旺,而地主之,当阴之分不可言其阳,其气尚盛不可言其少,故曰太阴。物之至矣,已长盛而化速,是其脉之象也。湿令
为用,以应脾土之脉也。复得甲子,少阴旺,其脉紧细而微者,所谓秋分至小雪之前五之气分,燥金之位也。其气收敛而渐少,故曰少阴。物之凋陨穷燥,紧劲细微,是脉之象也。燥令为用以应肺金之脉也。复得甲子,厥阴旺,其脉沉短而敦者,所谓小雪至大寒之前终之气分,寒水之位也。其气已衰,将尽而交也,故曰厥阴。物之收藏在内,而坚守不伸,是其脉之象也。寒令为用,以应肾水之脉也。
然此之六脉,是谓岁中六步主位之脉也。此三阴三阳者,随其脉气盛衰,天地阴阳之分,言
其太少,以为三阴三阳,非为六气标本之阴阳也。天和六脉,是随六步客气所至,而应见之脉,所谓气有主客,脉也有主客也。主客气同,则人脉亦同,是俱本位也。则如岁少阳相火司天,是主居相火之位也。少阳之客,其脉大而浮,相火之主,其脉洪大而长,是大同而小异。所谓主气守位不移,客气居无常位,天地同则小异,故脉大同而有小异也。
假令岁少阳司地,是火居水位也。少阳之客,其脉大而浮,水位之主,其脉沉短以敦,所谓主客不同,故人脉异之也。此乃古圣之奥旨,使天下莫能释矣。然应主脉反不应客脉者,而为病也,若应客脉反不应主脉者,而为病也。此之二脉,元相为反者,适气盛衰,而可明也。水位之主气盛,则天气大寒,脉当沉短以敦,反此者,病也。
少阳之客气盛,则天气大暄,脉当稍大而浮,所谓火居水位,其用不全则故也,反此之脉者,病也。若主客气平,冬无盛衰,则天气不寒而微温,而脉各减其半,微沉微浮,大不能大,短不能短,中而以和,反此者,病也。
余皆仿此,推而可知也。大凡脉候,慎明天地主客之脉,不可以执其天脉而去其地脉,亦不可持其地脉而去其天脉。天地相参,审其同异,察其盛衰,适气之用,可以切脉之盈虚,断病之祸福矣。
天之六脉,应气而至,不强不弱,不盛不衰,则和平之脉也。弦似张弓弦,滑如连珠,沉而
附骨,浮高于皮,涩而止住,短如麻黍,大如帽簪,长如引绳,皆谓至而太甚,则为病也。应弦反涩,应大反细,应微反大,应沉反浮,应浮反沉,应短涩反长滑,应软虚而反强实,皆谓至而反也,异常之候,则为病也。
凡此诸脉,悉当审其主客气之同异,适其盛衰,而言其病也。气位已得,而脉气不应,是至
而不至则病,气位未至,而脉气先变,及与岁政南北改易而应者,是未至而至则病也。不应天常,阴位反见阳脉,阳位反见阴脉,是阴阳交易,病而危也。阴阳之位者,视其岁政南北,而可知也。
上角则左尺不应,上宫则右尺不应,少阴在泉,两寸不应,下角则右寸不应,下宫则左寸不
应,所谓脉沉于指下,不应引绳大小齐等,故云不应也。不应而沉者,阴也,故曰阴位也,应而浮者,阳也,故曰阳位也。凡不应者,于指下反其平常之诊也,故经曰诸不应者,反其诊则见矣,此之谓也。
欲知岁政之南北者,审君臣之运,而可知也。然五运以土运为君主,面南而为君,故曰南政,余四运为臣主,面北而侍君,故曰北政也。阴阳之脉位者,亦谓君臣之道也。然六气以少阴火为君主,余皆为臣,治内而降其命,臣奉命而治其外。外者,阳也,故其脉浮,内者,阴也,故其脉沉。假令南政之岁,是面南而君之也。遇少阴司天,所谓天位在南,故两寸不应,而脉沉也。
遇厥阴司天,则少阴在右,故曰上角,则右寸不应。遇太阴司天,则少阴在左,故曰上宫,则左寸不应。遇少阴在泉,亦名司地,地位在北,故两尺不应也。左右同法。余皆仿此,皆随君火所在,乃脉沉不应也。斯其妙道,至真之要,昭然可征,而诚非谬矣。故经曰∶知要要者,一言而终,不知其要者,流散无穷,此之谓也。
第19章