当阴之位而脉沉,当阳之位而脉浮者,平和之脉也。阴位反见阳脉,阳位反见阴脉者,遇君
火司天地四岁有之,是谓反,反者殆而死。若阴位独见阳脉,或阳位独见阴脉者,是谓不应气,
非反也。反者,谓尺寸也,遇木或土司天地之八岁有之。不名反而谓之交,阴阳俱交,是谓二次者殆而死。或阴独然,或阳独然,是谓不应气,非交也。交者谓左右也。不应气者,病也。阳位反见阴脉者,是谓君居臣位,虽失其常,不为大忤,则病而微,阴位反见阳脉者,是谓臣居君位,
为大逆,则病而甚。交反者,殆而死,所谓君反居其臣位,臣反居其君位,君臣易位,大反其常,逆天之道,岂不殆而死乎!
夫脉者,血之府也,心之所养,其应于火,其气动躁,故能动也。血气流通,神之用也,故
可以候其脉而知其病否。然四时脉,春弦、夏数、秋涩、冬沉者,乃平和之脉也。若不应者,亦不得便言其病。盖人脉候,悉应于天地之气也,四甚之脉,盖由寒热温凉气候使然也。气温则脉弦,气热则脉数,气凉则脉涩,气寒则脉沉。脉与天地中外相应,则为平和,不应则病也。中外相应而亦病者,是脉应之甚也。假令天气炎热,其脉当数,然而一息不过于五至也。所谓炎热则呼吸急速,脉也应之,故曰数也,命其息而可知矣。一息六至或七至者病,所谓有热也。在里则脉沉数,当以下之,在表则脉浮数,当以汗之,此为治之大体也。反其治者,死矣。一息八至以上者死,所谓数之过极也。余皆仿此,推而可知也。或曰春得秋脉,秋得夏脉,夏得冬脉,冬得长夏脉,长夏得春脉,是四时官鬼相刑之脉,其病当死者,慎不可便言其死也。然春脉当弦,秋脉当涩,若岁阳明金居初之气,客气盛则其气大凉,其脉短而涩。虽是春得秋脉,
金当克木,是鬼贼之脉,又有何咎,所谓脉应天时而至,虽反时位,不反无常,亦为平和之脉也。
或曰肝病得肺脉,肺病得心脉,心病得肾脉,肾病得脾脉,脾病得肝脉,此是鬼贼之脉,其病必死者,亦不可便言其死也。假令春有脾病,或遇厥阴所至,其病欲愈,脾本位而见肝脉,是谓平和之候也,若便言死,岂非粗工之谬也。若春气温和,而肝有病,反见秋脉者,此是鬼贼之脉也,其病殆而殂也。余仿此。又,孟春脉沉而不弦,孟夏脉弦而不数,孟秋脉数而不涩,孟冬脉涩而不沉者,虽不应时,而亦非病也。盖四时之气,皆始于仲月,而盛于季月,差在一月之后,人脉亦从之,故经曰各差其分,此之谓也。
大凡切脉,心明三部九候,可以候其脉。盖各人肥瘦长短不等,故谨察之也。三指之下,各
得同身寸之一寸,率而成三,以应三寸之道也。或曰三部之脉,非应三寸者,同身寸以验之,而可知也。取寸之法,以从男左女右,以中指与大指相接如环,度中指上侧两横文之际,乃为一寸也。或言此非一寸者,是未知其道。经言天地之至数,始于一,终于九,一天、二地、三人,因而三之,则三三成九也。然九而因之,则为八寸一分也。故冬至之后,阳生则数九,终于八十一也。故《素问》及《道德经》,皆八十一篇,越人八十一难,皆合九九之数,乃自然之道也。人亦应之,故人足至顶,长八尺一寸,又手掌谓之咫尺,长八寸一分,以应九九之数,将此度之,而可征也。又,关前为阳,将寸量至尺泽,一尺,故曰尺也,尺寸之间,阴阳之格,故曰关也。以寸脉应天,尺脉应地,关脉应人,以为三部也。部各有浮沉中,而又应九候,
故有三部九候也。以应其身,则上部天主头角,地主唇口,人主耳目,中部天主肺,地主胸中,人主心,下部天主肝,地主肾,人主脾。凡此三部九候及十二经,皆有动脉。独取气口,是谓手太阴肺之经,脉之大会也。凡人食气入胃,浊气归心,淫精于脉,精微入于脉也。脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,盖肺为华盖,位复居高,治节由之,故受百脉之朝会也。肺始自寅初,起于中焦,下络大肠,还循胃口,上膈,属肺,从肺系横出腋下,循内侧,至气口,以成寸关尺之三部,应期而脉之见也。故经曰诊法常以平旦,阴气未动,阳气未散,饮食未进,经脉未盛,
络脉调匀,气血未乱,故乃可诊有过之脉也。欲将持脉,审其荣辱勇怯,性之缓急,察色听声,
询其憎欲,穷其所病,工无所惑,方可切其脉也。凡诊之手,以从男左女右,先以中指按高骨为关,适其远近,而次按寸尺。诊其脉,则目无邪搜,耳无乱闻,口无乱言,意无妄想,询明部候,
谨察阴阳,视岁政南北而君臣之位,适主客同异而气之盛衰,追乎众法,而应于心手。中外俱明,得其标本,可以言病患之由,断病吉凶之处,谓治之方,愈疾人之苦矣。
通明形气篇第七
属性:夫人之始生者,禀天地之阴阳,假父母之精血,交感凝结,以为胞胎矣。先生右肾则为男,
以外精内血,阴为里也。先生左肾则为女,以外血内精,阳为里也。其次肾生脾,脾生肝,肝生肺,肺生心,然脏为阴,故始于肾水而终于心火,以生其胜己也。其次自心生小肠,小肠生大肠,
大肠生胆,胆生胃,胃生膀胱,然腑为阳,故始于小肠火而终于膀胱水也,以生其己胜矣。脏腑一定,自膀胱生三元,三元生三焦,三焦生八脉,八脉生十二经,十二经生十二络,十二络生一百八十孙络,一百八十孙络生一百八十缠络,一百八十缠络生三万六千系络,三万六千系络生三百六十五骨,三百六十五骨生五百筋脉,五百筋脉生六百五十五穴,六百五十五穴生八万四千毛窍。胎完气足,灵光入体,则与母分解,而生为人也。
然当十月满足而生者,期之常也。或不然者,盖由灵光早晚之届也。自生之气,随其变蒸,而生其神智,爪发满也。然神者气之余也,智者意之余也,爪者筋之余也,发者血之余也,齿者骨之余也,皆发于生育之后,故言余也。
逮夫从道受生谓之性。所以任物谓之心。心有所忆谓之意。意有所思谓之志。事无不周谓之智。智周万物谓之虑。
动以营身谓之魂。静以镇身谓之魄。思虑不得谓之神。冥然变化谓之灵。流行骨肉谓之血。保形养气谓之精。气清而快谓之营。气浊而迟谓之卫术。众象备见谓之形。块然有阂谓之质。
形貌可测谓之体。大小有分谓之驱。总括百骸谓之身。
然骸者,处形名之也。其首者脑户。后项大筋宛宛中为风府。项两傍为颈。颈上为脑。脑
上为巅。巅前为顶HT。顶HT前为囟。囟前为发际。发际前为额颅。额颅两傍为额角。额角两傍耳上发际陷中为曲隅。曲隅前为肩骨。肩骨间为颜。颜下为鼻。鼻山根为。两傍为目。目内连深处为系。目内为睛明。黑为瞳子。目外为锐。锐外为耳。耳本脉中为鸡足。耳下曲颊
端陷中为颊车。耳前发脚为兑发。耳前上廉起骨开口有空处为客主人,一名上关。耳前目下为。
第20章