诸气在泉,风淫于内,治以辛凉,佐以苦甘,以甘缓之,以辛散之。热淫于内,治以咸寒,
佐以甘苦,以酸收之,以苦发之。湿淫于内,治以苦热,佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之。火淫于内,治以咸冷,佐以苦辛,以酸收之,以苦发之。燥淫于内,治以苦温,佐以甘辛,以苦下之,以辛润之。寒淫于内,治以甘热,佐以苦辛,以咸泻之,以苦坚之。
邪反胜地者,清反胜风,治以酸温,佐以苦甘,以辛平之。寒反胜热,治以甘热,佐以苦辛,以咸平之。热反胜湿,治以苦冷,佐以咸甘,以苦平之。热反胜燥,治以辛寒,佐以苦甘,以酸平之,以和为利。热反胜寒,治以咸冷,佐以甘辛,以苦平之。凡此淫邪在内也者,淫者,溢也,子母相生,皆为淫溢也。胜者得地而太过,别刑克也。假令心火太旺,更治肝气,所生乃子母相生,皆为淫溢之病治也。别无刑克,相生独味者,为胜之治也。淫反胜复者,补泻皆取前五运六气歌治法用之。肾为胃关,脾与胃令软,假咸柔软而以利其关也。胃气乃行,脾气方化,故宜味与众脏不同也。
五脏补泻∶肝木酸泻辛补,心火甘泻咸补,脾土苦泻甘补,肺金辛泻酸补,肾水咸泻苦补。
五脏互换苦急∶肝苦急,急食甘以缓之,心苦缓,急食酸以收之,脾苦湿,急食苦以燥之,
肺苦气上逆,急食苦以泄之,肾苦燥,急食辛以润之。
五脏所宜∶肝宜食甘,心宜食酸,肺宜食苦,脾宜食咸,肾宜食辛。
凡天地淫胜,不必皆然,随气盛衰,变生其病。盛则淫胜,己气则衰,则己所不胜邪反胜。
邪无有盛衰,以平为期,病无由起。推其至理,命其所在,而可征矣。
凡天之六气所至,则人脉亦应之而至也。气至而脉应者,是谓平和之脉,故曰天和六脉也。
岁厥阴所至,其脉弦软虚而滑,端直以长,是谓弦,风之性也,木之象也。实而强则病,不实而微亦病,不端直长亦病,不当其位亦病,位不能强亦病。岁少阴所至,其脉钩,来盛去衰,如偃带钩,是谓钩,暑气之性,火之象也。来不盛去反盛则病,来盛去盛亦病,不偃带钩亦病,不当其位亦病,位不能钩亦病。岁太阴所至,其脉大而长,往来远,是谓长,湿之性也,土之象也。大甚则病,长甚则病,不大不长亦病,不当其位亦病,位不能大长亦病也。(经言此脉在太阳所至之下,其气亦安,今易于此尔。)岁少阳所至,其脉大而浮,(浮,高也。大谓稍大于诸位脉也。)热之性也,火之象也。大浮甚则病,浮而不大亦病,大而不浮亦病,不当其位亦病,位不能浮大亦病。岁阳明所至,其脉短而涩,(往来不利,是谓涩,往来不远,是谓短。)燥之性也。短甚则病,涩甚则病,不短不涩亦病,不当其位亦病,位不能短涩亦病。岁太阳所至,其脉沉,(沉,下也。)按之乃得,(下于诸位脉。)寒之性也,水之象也。沉甚则病,不沉亦病,不当其位亦病,位不能沉也病。
凡此天和六脉,所至之状,咸有归旨,天之道也。然厥阴风木主肝,故其脉弦,少阴君火主
心,故其脉钩,太阴湿土主脾,故其脉大而长,少阳相火主心包络,故其脉大而浮,阳明燥金主肺,故其脉短而涩,太阳寒水主肾,故其脉沉。经云太阴所至其脉沉,太阳所至其脉大而长者,误也。非谓古圣之误,乃传写者互书之过也,乃校正补注亦不明斯之道矣。不详土火而长远,水性下流,其义昭矣。或曰∶太阳旺五月六月,其脉洪大而长,以谓此太阳之脉如此也。此乃地之六脉也,是以岁中六位脉气盛衰而言太少,以为三阴三阳,非谓天和六脉,应标本之阴阳也。
察阴阳所在而调之,以平为期。正者正治,反者反治。阴病阳不病,阳病阴不病,是为正病,则正治之谓也,以寒治热,以热治寒。阳位已见阳脉,阳位又见阴脉,是谓反病,则反治之谓尔,以寒治寒,以热治热,故曰反者反治。论言人迎与寸口相应,若引绳,大小齐等,命曰平脉者,寸口主中,人迎主外,两者相应,俱往俱来,若引绳,大小齐平,如拽绳平齐,曰平脉。春夏则人迎微大,秋冬则寸口微大,名曰平脉。司天不应脉,北政少阴在泉,则寸口不应,(卯酉二年,两手寸口不应。)厥阴在泉,则右寸不应,(寅申二年,君火在右。)太阴在泉,则左寸不应,(君火在左。)少阴在泉者,(丙子、庚戌、壬子、戊午年。)两手寸口不应,
司天者,尺不应。(厥阴司天,右尺不应,太阴司天,左尺不应。)南政少阴司天,(甲子、甲午。)则寸口不应,(面南行令,君火在上,两手寸口不应。)厥阴司天,(己巳、己亥。)则右寸口不应,太阴司天,(己未、己丑、壬未三年。)则左寸不应,(君火在左。)在泉者,尺不应也。(少阴在泉,二尺不应,厥阴在泉,右尺不应,太阴在泉,左尺不应,皆君火在近,位不应也。)诸不应者,反诊则见矣。(不应为脉沉下者,仰手而沉,覆手则沉为浮也,细为大也。
反诊者,翻手合手诊之,大为少,小为大。)
经曰∶天地之气,胜复之作,不形于证候。诊脉法曰∶天地之变,无以脉诊,此之谓也。又
曰∶随其气之所在,期于左右,从其气则和,逢其气则病。迭移其位者病,失守其位者危,寸尺交反者死,阴阳交者死。谓阴阳交者,谓岁当阳在左而交于右,谓岁当阴在右而交于左,若交者死。若左右独然非交,是谓不应,惟寅申、己亥、辰戌、壬未八年有应也。谓寸尺反者死,谓岁当在寸而反见于尺,谓岁当在尺而反见于寸,若寸尺反者死。若寸尺独然非反,是谓不应,惟子午、卯酉四年应之。今根据《素问》正经直言图局,又言脉法,先立其年,以知其气,左右应见,然后乃言死生也。凡三阴司天在泉,上下南北二政,或左或右两手寸尺不相应,皆为脉沉下者。仰手而沉,覆
手则沉为浮,细为大也。
女人反此,背看之者,女人者,阴也。男者阳也,阳者南政司天,天面南向,女者阴也,阴
者北政司天,天面北也。阳南政者,覆而下北,阴北政者,仰而上南,南政者东为左,北政者东为右。此者,女人反此也。
夫左手为阳,阳气始于子,右手为阴,阴气始于午。故左尺属水,以应初之气分,是太阳寒
水之位,故肾与膀胱之脉见也。次木生君火,左手以应二之气分,少阴暑火之位,故心与小肠之脉见也。然君火在上,相火在下,应于右,以应三之气分,少阳热火之位,故命门与三焦之脉见也。次生土于右关,以应四之气分,太阴湿土之位,故脾与胃之脉见也。次土生金于右寸,以应五之气分,阳明燥金之位,故肺与大肠之脉见也。次金生水于左尺。周而复始也。
凡此六气六位之脉,浮者为阳,而应其腑,沉者为阴,而应其脏,不沉不浮,中而和缓者,
胃脉也。然胃土者,为万物之母也,故四时皆以胃气为本。
第18章