燥湿之异,温清不同也。凡寒热燥湿温清之类毒药,皆由五行标盛暴烈之气所化。若异司之气者,不生而化少也。五味、五色、五谷者,若司地之气所胜之类不生化少,运乘其胜则甚也。同天地之化者,浓而化多,同天地化多之谷,命曰岁谷。木司天地,木火同德,元相胜克,则气专正而化淳,则不兼化间谷。岁谷者,苍丹也。金司天地,金火合德,化素丹,为岁谷,兼化,为间谷,以间上下金火之克伐也。水司天地,水土合德,化玄,为岁谷,上下虽有胜克,寒湿不为大忤,兼化素,为间谷,而间水土之克伐也。然万物变化,皆以气而为用,故经曰出入废则神机化灭,升降息则气立孤危,斯之谓也。夫天地之气,神明之用,正则化而物生,邪则变而病作,五星应见,万物皆由,人亦从之也。司天之变者,巳亥岁上角风胜,则太虚埃昏,云物飞动,民病胃脘当心而痛,上支两胁,膈咽不通,饮食不下,舌本强,食则呕,冷泄,腹胀,溏泄,瘕,水闭。病本于脾,冲阳绝,死不治。子午岁上微热胜,则怫热大至,火行其政,民病胸中烦热,嗌干,右满,皮肤痛,寒热咳喘,唾血血泄,鼽衄嚏呕,溺色变,甚则疮疡肿,肩背臂及缺盆中痛,心痛,肺,腹大满膨膨而喘咳。病本于肺,尺泽绝,死不治。丑未岁上宫湿胜,则沉阴且布,雨变枯槁,民病肿骨痛,阴痹,阴痹者,按之不得,腰脊头项痛,时眩,大便难,阴气不用,饥不欲食,咳唾则有血,心如悬。病本于肾,太溪绝,死不治。寅申岁上征火胜,则温气流行,金政不平,民病头痛,
发热恶寒而疟,热上,皮肤痛,色变黄赤,传而为水,身面肿,腹满仰息,泄注赤白,疮疡,咳唾血,烦心,胸中热,甚则鼽衄。病本于肺,天府绝,死不治。卯酉岁上商燥胜,则木乃晚荣,草乃晚生,筋骨内变,民病左胁痛,寒清于中,感而疟,大凉革候,咳,腹中鸣,注泄溏,名木敛,生菀于下,草焦上首,心胁暴痛,不可反侧,嗌干面尘,腰痛,丈夫疝,妇人少腹痛,目,皆疮,痤痈,蛰虫来见。病本于肝,太冲绝,死不治。辰戌岁上羽寒胜,则寒气反至,水且冰,血变于中,发为痈疡,民病厥心痛,呕血血泄,鼽衄,善悲,时眩仆,运火炎烈,雨暴乃雹,胸腹满,手热肘挛腋肿,心澹澹大动,胸胁胃脘不安,面赤目黄,善噫,嗌干,甚则色,渴而欲饮。病本于心,神门绝,死不治。
司天之气补泻用药歌曰∶土位甘和药,辛温本治金,木酸凉味好,火苦水咸分。肝木主酸,
心火主苦,肺金主辛,肾水主咸,脾土主甘。补泻歌曰∶司天风胜药凉辛,辛补酸泻病自安,火主甘泻咸补命,土言苦泻补甘欢,金辛味泻酸宜补,水主泻咸苦补痊。此是上工医未病,药归五脏体同天。假令东方肝病,以酸泻之,以西方辛补之。西方金病,以辛泻之,以东方酸补之。南方火病,以甘泻之,以北方咸补之。北方肾病,以本位咸泻之,以南方苦补之。中央土病,以苦泻之,以本位甘补之。
司天之气,风淫所胜,平以辛凉,佐以苦甘,以甘缓之,以酸泻之。(东方本性酸,以西方
辛味补之。辛凉者,风以热为中见之藏也,兼风木春和之气,以凉为用。佐以苦甘,苦者补肾泻脾,又恐春木旺,以甘补土气,甘能缓之。以酸泻之者,肝木得辛补,兼木旺生风,恐伤脾土,是以甘缓之,酸泻肝之旺气也。)热淫所胜,平以咸寒,佐以苦甘,以酸收之。(少阴君火之热,乃君天有德之火,平以咸寒者,咸泻肾水,寒平
火热。佐以苦甘,甘者泻心火补脾土。以酸收之,经曰心苦缓,急食酸以收之也。)湿淫所胜,平以苦热,佐以酸辛,以苦燥之,以淡泄之。(太阴脾土之湿,乃中央脾土之化也,平以苦热者,经曰脾苦湿,急食苦以燥之。湿淫者,温气溢于内,皆为肿满,除其肿满者,其在上者,以苦吐之,在下者,以苦泄之。苦热者,或出汗也。佐以酸辛者,以酸收之,以辛润之,为苦燥,急以酸收敛,湿气肿满,辛润燥。以淡泄之,平淡之味,通利小便,渗泄利水道也。治湿之病,不利小便,非其治法也。)湿上甚而热,治以苦温,佐以甘辛,以汗为故而止。(身半以上,湿气有余,火气复郁。郁湿相搏,则以苦温甘辛之药,解表发汗而祛之,除其病。)火淫所胜,平以酸冷,佐以苦甘,以酸收之,以苦发之,以酸复之。热淫同法。(前君火之热化皆同,更不复解。)
燥淫所胜,平以苦湿,佐以酸辛,以苦下之。(燥者,西方肺金之化也。苦湿者,详经之说,苦温也,肺苦气上逆,急食苦以泄之。苦者,补肾水,泻脾土,乃泻母补子。左以酸辛者,以酸收辛润之,辛泻酸补,正补泻其肺,以平为期。以苦下之者,故以苦温渗泄之也。)寒淫所胜,平以辛热,佐以甘苦,以咸泻之。(太阳寒水,肾病之主也,平以辛热者,肾宜食辛,肾苦燥,急食辛以润之,辛润其燥。辛热者,冬寒为用,以宜服热。恐辛热过极,木气有余,遂以甘苦佐之。
以酸缓其中,苦微燥之,苦补其肾也,以平为期。)
邪反胜天者,清反胜温,治以酸温,佐以甘苦。(谓厥阴在泉,风司于地,清反胜之。治以
酸温,以酸泻其厥阴木。佐以甘苦者,以肝宜食甘缓之,脾宜食苦燥之,甘苦和之,以平为期也。)
寒反胜热,治以甘热,佐以苦辛,以咸平之。(少阴在泉,热司于地,谓为卯酉金司天,火司地也,以此地邪胜也,治以同前说。)热反胜湿,治以苦冷,佐以咸甘,以苦平之。(太阴在泉,湿司于地,辰戌之岁也。水司天,丑未土司地,土湿胜,反热于天,治以苦冷,泻脾土之气。佐以咸甘,咸泻水气,以甘缓之。以苦平之者,苦泻土而补水也。)寒反胜热,治以甘热,佐以苦辛,以咸平之。(寅申之岁,火司于地,寒反胜热也。治以甘热者,热者缓其寒,甘补其脾土也。
佐以苦辛者,苦燥辛润,和其肾水。以咸平之者,咸泻心火,补肾水,以平为期。)热反胜燥,治以辛寒,佐以苦甘,以酸平之,以和为利。(子午之岁,燥司于地,性恶热而畏寒,治以辛寒者,寒和其热,辛润之也。恐辛寒过极,伤肺经,遂乃佐以苦甘者也,苦以燥,甘以缓。以酸收之,以和为平。)热反胜寒,治以咸冷,佐以甘辛,以苦平之。(丑未之岁,太阳司地,乃辰戌寒司地也,热反胜之,治以咸冷者,咸泻肾水,补心火也。佐以甘辛者,辛散甘缓。辛咸二味,恐伤其肾水肺金,复以苦燥平之,以和为期。)
司地变者,寅申岁下角风胜,则地气不明,平野昧,草乃早秀,民病洒洒振寒,善伸数欠,
心痛支满,两胁里急,饮食不下,膈咽不通,食则呕,腹胀善噫,得后与气则快然如衰,身体皆重。卯酉岁下征热胜,则焰浮川泽,阴处反明,民病腹中肠鸣,气上冲胸,喘不能久立,寒热,
皮肤痛,目瞑,齿痛肿,恶寒发热如疟,少腹中痛,腹大,蛰虫不藏也。辰戌岁下宫湿胜,则埃昏岩谷,黄反见黑,至阴之交,民病积饮,心痛,耳聋,浑浑,嗌干肿喉痹,阴病血见,少腹痛肿,不得小便,病冲头痛,目似脱,项似拔,腰似折,髀不可以回,如结,如别。巳亥岁下征火胜,则焰明郊野,寒热更至,民病注泄赤白,少腹痛,溺赤,甚则便血。少阴同候。子午岁下商燥胜,则雾清瞑,民病喜呕,呕有苦,善太息,心胁痛,不能反侧,甚则嗌干面尘,身无膏泽,足外反热。丑未岁下羽寒胜,则凝肃惨栗,民病少腹控睾引腰脊,上冲心痛,血见,嗌痛颔肿。
第17章