【秀按】肾气虚喘。动则喘甚。腰痛足冷。小便不利。肾水上泛为痰。嗽出如沫而味咸。故以八味地黄温补肾气为君。去丹皮
者。恐其辛散肺气也。臣以紫石英温纳冲气。妙在佐以铁落合黑锡丹。重镇冲逆。以纳气定喘。用之得当。奏效如神。此为温补肾阳。镇纳虚喘之良方。气虚自汗者。加蜜炙绵
皮三钱。五味子三分。
小便利者。去苓泽。防其损津液也。
【廉勘】以上六经正治六法。统计一百零一方;方方有法,法法不同,真可调门门透澈,息息通灵者矣。先祖谓伤寒专科,必先通杂证,而后能善治感证;今观俞氏方法,益信而有
征。但必列一百一方者,推其意,大抵仿陶氏肘后百一方例耳。
【荣斋按】程钟龄说∶“补者,补其虚也。《经》曰‘不能治其虚,安问其余?’又曰∶‘邪之所凑其气必虚。’
又曰∶‘精气夺则虚。’又曰∶‘虚者补之。’补之为义大矣哉!然有当补不补误人者,有不当补
而补误人者,亦有当补而不分气血,不辨寒热,不识开阖,不知缓急,不分五脏,不深求调摄之方以误人者;是不可不讲也。何谓当补不
补?夫虚者损之渐,损者虚之积也,初时不觉,久则病成;假如阳虚不补,则气日消,阴虚不补,则血日耗,消且耗焉,则天真荣卫之气渐
绝,而亏损成矣!虽欲补之将何及矣。又有大虚之症,内实不足,外似有余,脉浮大而涩,面赤火炎,身浮头眩,烦躁不宁,此为出汗晕脱
之机;更有精神浮散,彻夜不寐者,其祸尤速。法当养荣归脾辈,加敛药以收摄元神,俾浮散之气,退藏于密,庶几可救。复有阴虚火亢,
气逆上冲,不得眠者;法当滋水以制之,切忌苦寒泻火之药,反伤真气,若误清之,去生远矣!古人有言∶‘至虚有盛候,反泻衔冤’者
,此也。此当补不补之误也。然亦有不当补而补者何也?病有脉实症实,不能任补者,固无论矣!即其人本体素虚,而客邪初至,病势方张
,若骤补之,未免闭门留寇。更有大实之症,积热在中,脉反细涩,神昏体倦,甚至憎寒振栗,欲着覆衣,酷肖虚寒之象;而其人必有唇焦
口燥,便闭溺赤诸症,与真虚者相隔天渊,倘不明辨精切,误投补剂,陋矣!古人有言∶‘大实有羸状,误补益疾’者此也。此不当补而
补之之误也。然亦有当补而补之不分气血,不辨寒热者何也?《经》曰∶‘气主煦之,血主濡之。’气用四君子汤,凡一切补气药,皆从此
出也;血用四物汤,凡一切补血药,皆从此出也。又如血热之症,宜补血行血以清之,血寒之症,宜温经养血以和之。立斋治法,血热而吐
者调之阳乘阴,热迫血而妄行也,治用四生丸,六味汤。血寒而吐者,谓之阴乘阳,如天寒地冻,水凝成冰也,治用理中汤加当归;医家常
须识此,勿令误也。更有去血过多,成升斗者,无分寒热,皆当补益;所谓血脱者益其气,乃阳生阴长之至理。盖有形之血,不能速生,
无形之气,所当急固,此气血寒热之分也。然又有补之而不识开阖、不知缓急者,何也?天地之理,有阖必有开,用药之机,有补必有泻;如补中汤加参
,必用陈皮以开之,六味汤用熟地,即用泽泻以导之。古人用药,补正必兼泻邪,邪去则补自得力;是以古方中,有补散并行
者,参苏饮益气汤是也;有消补并行者,枳术丸理中丸是也;有攻补并行者,泻心汤硝石丸是也;有温补并行者,治中汤参附汤是也;有清
补并行者,参连饮人参白虎汤是也。更有当峻补者,有当缓补者,有当平补者;如极虚之人,垂危之病,非大剂汤液不能挽回,予常用参
附煎膏日服数两,而救阳微将脱之症;又尝用参麦煎膏,服至数两,而救津液将枯之症。亦有无力服参,而以、术代之者。随时处治,往往
有功。至于病邪未尽,元气虽虚,不任重补,则从容和缓以补之;相其机宜,循序渐进,脉症相安,渐为减药,谷肉果菜食养尽之,以底于
平康。其有体质素虚,别无大寒大热之症,欲服丸散以保真元者;则用平和之药,调理气血,不敢妄使偏僻之方,久而争胜,反有伤也,
此开阖缓急之意也。然又有补之而不分五脏者何也?夫五脏有正补之法,有相生而补之之法。《难经》曰∶‘损其肺者益其气,损其心者和
其荣卫,损其脾者调其饮食,适其寒温,损其肝者缓其中,损其肾者益其精。
’此正补也。又如肺虚者补脾,土生金也;脾虚者补命门,火
生土也;心虚者补肝,木生火也;肝虚者补肾,水生木也;肾虚者补肺,金生水也;此相生而补之也。药既补矣,更加摄养有方,斯为善道。谚有之曰∶‘药补不如食补。’我则曰∶食补不如精补,精补不如神补;节饮食,惜精神,用药得宜,病有不痊焉者寡矣。”
第41章