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第55章

(以上丹溪方法凡八条)
三圣丸治嘈杂神效。
白术(四两)黄连(五钱)橘红(一两)
上为细末,神曲糊为丸,如绿豆大,每服五十丸,津唾下,或姜汤下。
术连丸治嘈杂。
白术(四两)黄连(四钱五分)
上为细末,神曲糊丸,如黍米大,津唾送下。
软石膏丸治嘈杂嗳气。
南星(泡制)半夏(泡洗)软石膏()香附(童便浸透)栀子(炒,各等分)
上为细末,粥丸如梧桐子大,每服五十丸,姜汤下。
曲术丸治中脘有饮则嘈,宿食则酸。(方见吞酸门。)
痞满

《内经》曰:备化之纪,其病痞。又曰:太阴所至,为积饮痞膈。夫痞满之证,东垣论之详矣。谓太阴湿土主壅塞,乃土来心下为痞满也。伤寒下之太早,亦为痞满,乃寒伤荣血而然。心主血,邪入于本,故为心下痞。仲景以泻心汤,用黄连泻心下之土邪,功效甚速。非止伤寒为然,至于酒积杂病,下之太过,亦作痞满,盖下多则亡阴也。亡阴者,谓脾胃水谷之阴亡也。故胸中之气,因虚而下陷于心之分野,故心下痞。宜升胃气,以血药兼之。若全用利气之药导之,则痞尤甚。痞甚而复下之,气愈下降,必变为中满鼓胀,皆非其治也。又有虚实之异,如实痞大便秘者,浓朴、枳实主之。虚痞大便利者,芍药、陈皮主之。如饮食所伤而为痞满者,宜消导其胸中窒塞之气。上逆兀兀欲吐者,则宜吐之,所谓在上者因而越之是也。学人宜详究焉。
脉法
《脉经》曰:痞,脉浮紧而下之,紧反入里,因作痞。
脉濡而弱,弱反在关,濡反在颠,微反在上,涩反在下。微则阳气不足,涩则无血,阳气反微,中风汗出,而反躁烦,涩则无血,厥而且寒,阳微不可下,下之则心下痞坚。
右关脉多弦,弦而迟者,必心下坚(此肝木克脾土,郁结涎闭于脏腑,气不舒则痞。)
方法
丹溪曰:痞满与胀满不同,胀满内胀而外亦形,痞则内觉痞闷而外无胀急之形也。盖由阴伏阳蓄,气血不运而成,位乎心下之中,痞满塞,皆土邪之所为耳。有因误下,里气虚,邪乘虚而入于心之分野。有因食痰积,不能施化,郁而作痞者。有湿热太甚,土来心下而为痞者。
用黄连、黄芩、枳实之苦以泄之,浓朴、生姜、半夏之辛以散之,人参、白术之甘温以补之,茯苓、泽泻之咸淡以渗之,大概与湿同治,使上下分消可也。
(以上丹溪方法凡二条)
浓朴温中汤(东垣)治脾胃虚弱,心腹胀满疼痛,时发时止。
浓朴(姜汁拌炒)陈皮(去白,各一钱)茯苓草豆蔻甘草木香(各五分)干生姜(一钱)
上细切,水煎服。
木香顺气汤(东垣)治胀,心腹满闷。
木香益智陈皮苍术草豆蔻(各五分)浓朴(姜制)青皮(各四分)茯苓泽泻半夏(各六分)干生姜茱萸(各三分)当归人参(各五分)升麻柴胡(各一钱)
上细切,作一服,水一盏半,煎至一盏,温服。
痞有痰挟血成窠囊者,用桃仁、红花、香附、大黄之类治之。
七气汤(局方)治七情所伤,忧思郁结,腑脏气不和平,心腹痞闷。
半夏茯苓(各二钱)浓朴(姜制,一钱五分)紫苏叶(一钱)
上细切,作一服,加生姜三片,水一盏半,煎至一盏,温服。
大消痞丸(东垣)治一切心下痞,及年久不愈者。
干生姜神曲(炒)甘草(炙,各二钱)猪苓(二钱五分)泽泻浓朴(姜汁拌炒)砂仁(各三钱)半夏(汤泡七次,去皮脐)陈皮(去白)人参(各四钱)黄连(陈壁土炒,去土)黄芩(如连制,各六钱)枳实(五钱,去穣麸炒)姜黄白术(各一两)
上为细末,汤浸蒸饼为丸,如梧桐子大,每服五十丸至百丸,空心白汤下。
失丸(一名枳实消痞丸,东垣)治右关脉弦,心下虚痞,恶食懒倦。开胃进食。
干生姜(一钱)甘草(炙)麦面(炒)白茯苓白术(各二钱)半夏曲人参(各三钱)浓朴(姜制,四钱)枳实(麸炒黄色)黄连(各五钱)
上为细末,蒸饼为丸,如梧桐子大,每服七、八十丸,白汤下。