故伤寒热在表,而以麻黄汤热药发散,使腠理开通,汗泄热退而愈也。凡内伤冷物者,或但阴胜阳而为病寒,或寒热相搏怫郁而为病热,亦有内伤冷物而反病热,得汗泄热退身凉而病愈也。或微而止为中酸,俗谓之醋心,法宜温药散之,亦犹伤寒解表之义。若久吞酸不已,则不宜温,宜以寒药治之,后以凉药调之,结散热去则气和矣。所以中酸不宜食粘滑油腻者,谓能令气郁不通畅,如食物在器复盖,热而自酸。宜食菜蔬,能令气之通利也。曰寒曰热,于斯明矣,学人详之。
脉法
脉弦而滑。两寸或浮而弦,或浮而滑,或沉而迟,或紧而洪,或洪而数,或沉而迟。胸中有寒饮洪数者,痰热在膈间。时吐酸水,欲成胃反也。
方法
茱连丸
吴茱萸(去梗泡浸半日)陈皮(去白)黄芩(陈壁土炒,各五钱)黄连(土炒,一钱)苍术(米泔浸,七钱半)
上为细末,神曲糊丸,如绿豆大,每服二、三十丸,津唾咽下。一方茱萸、连二味,随时令寒热,迭为佐使(寒月倍茱萸,热月根据本方),苍术茯苓为补助,汤浸蒸饼为小丸,吞之。
治酸必用茱萸,顺其性而折之。
食郁有痰,二陈汤加南星、黄芩之类。
加味平胃散,治吞酸因食郁所致,生料平胃散加炒神曲、炒麦芽、姜、枣同煎。
酸味宜节浓味,必蔬食自养,则病易安。
吐清水,用苍术(陈壁土炒)茯苓滑石(炒)白术陈皮煎服。
参萸丸上可治吞酸,下可治自利。又云:治湿而气滞者,湿热甚者用之为响导。
六一散(一料)吴茱萸(一两,制)
上为饭丸服。
(以上丹溪方法凡七条)
藿香安胃散(东垣)治脾胃虚弱,饮食入胃,呕吐作酸,不待腐熟。
藿香丁香人参(各二钱五分)陈皮(五钱)
上为细末,每服二钱,加生姜,水煎温服。
加减二陈汤(丹溪)治痰饮为患,呕吐头眩心悸,或因食生冷硬物,脾胃不和,时吐酸水。
丁香(五分)半夏陈皮(各二钱五分)茯苓(一钱五分)甘草(七分半)
上细切,作一服,加生姜三片,水煎服。
曲术丸(三因)治中脘宿食留饮,酸蜇心痛,吐清水。
神曲(炒,三两)苍术(米泔浸,一两半)砂仁(一两)陈皮(去白,一两)
上为细末,生姜汁别煮神曲糊为丸,如梧桐子大,每服七十丸,姜汤送下。
(祖传方)
治吞酸方用黄连吴茱萸各一两,上以黄连细切,同茱萸以井花水浸七日,去连,将茱萸焙干,每日清晨,以米汤下四十九粒。
嘈杂嗳气
论
《内经》曰;胃为水谷之海,无物不受。若夫湿面鱼腥,水果生冷,以及烹饪调和,粘滑难化等物,恣食无节,朝伤暮损,而成清痰稠饮,滞于中宫。故谓嘈杂嗳气,吞酸痞满,甚则为翻胃膈噎,即此之由也。夫嘈杂之为证也,似饥不饥,似痛不痛,而有懊不自宁之状者是也。其证或兼嗳气,或兼痞满,或兼恶心,渐至胃脘作痛,乃痰火之为患也。
治法以南星、半夏、橘红之类,以消其痰。芩、连、栀子、石膏、知母之类,以降其火。苍术、白术、芍药之类,以健脾行湿,壮其本元。又当忌口节欲,无有不安者也。
脉法
右寸关脉紧而滑。两寸弦滑,胸中有留饮。寸脉横者,膈上有横积也。
右关弦急甚者,木乘土位,欲作胃反,难治。
方法
丹溪曰:此为食郁有热,炒栀子、姜炒黄连,乃必用之药也。
肥人宜二陈汤,少加抚芎、苍术、白术、栀子。
若湿痰气滞,不喜食,用三补丸加苍术,倍香附。大抵嘈杂是痰因火动,令人心嘈,似饥非饥,有积有热也,治痰为先,宜用山栀、姜汁炒黄连为君,南星、半夏、陈皮为臣,热多加青黛。(若食郁有热,栀子与姜炒黄连不可无。)
蒋氏子心嘈索食,以白术、黄连、陈皮为丸,白汤下七、八十丸,数服而止。
嘈杂眩远,是火动其痰,二陈加栀子、芩、连之类。
嗳气,胃中有火有痰,用南星、半夏、软石膏、香附作丸,或煎服之。盖胃中有郁火,膈上有稠痰也。
噫气吞酸,此系食郁有热,火气冲上,黄芩为君,南星、半夏、陈皮为佐。
第54章