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第43章

有痰者,二陈汤加常山、草果、柴胡、黄芩。
不能食者,必于饮食上得之,当以食治。
虚者,必用参、术一、二帖,托住其气,不使下陷,后用他药。若无汗,要有汗,散邪为主,带补。若有汗,要无汗,扶正气为主,带散邪。
数发之后,便宜截而除之。久发则中气虚弱,病邪已深而难治。世有砒丹等截药,有大毒,不可轻用。
大渴大热,用小柴胡去半夏,加知母、麦门冬、黄连、黄柏、栀子、天花粉。
疟渴,用生地黄、麦门冬、天花粉、牛膝、知母、炒黄柏、干葛、生甘草。
久疟,二陈汤加川芎、苍术、柴胡、葛根、白术,一补一发药也。
甚者发寒热,头痛如破,渴而饮水,多汁,可以参、、芩、连、栀子、川芎、苍术、白术之类治之。
痰滞胸满,热多寒少,大便燥实,大柴胡利之愈。
久疟不得汗,以二陈汤倍加苍术、白术,少加槟榔。
小儿疟疾者,有痞块,生地黄、芍药各一钱半,陈皮、川芎、炒黄芩、半夏各一钱,甘草二分,加生姜煎,调醋炙鳖甲末。
疟母,用丸药消导之,醋炙鳖甲为君,三棱、蓬术、香附、海粉、青皮、桃仁、红花、神曲、麦芽随证加减,为丸,醋汤送下。
老疟系风暑入在阴分,宜用血药引出阳分而散,川芎、抚芎、当归、红花、苍白术、白芷、黄柏、甘草煎,露一宿服之。
疟,老疟也,三日一发,阴经受病也。夫疟得于暑,当以汗解。或处凉冷,令汗不得泄,郁而成痰,又复嗜欲纵饮,及轻试劫药,胃气大伤,其病难愈。必先与参、术、陈皮、芍药等剂,佐以本经引用之药,若得汗而体虚,又须重补。俟汗通身,下过委中,方是佳兆。仍节饮食,避风寒,远房劳,无不愈者。
(以上丹溪方法凡十六条)
截疟常山饮(局方)
川常山草果槟榔知母炙甘草乌梅穿山甲(慢火煨脆)
上各等分,细切,每服五钱,水酒各半盏,煎至八分,露星月一宿,清晨冷服之,欲吐则顺之,忌热汤一日。然常山性暴悍,善驱逐痰饮,大伤真气,病患稍虚弱者,戒勿轻用。
截疟七宝饮(局方)
常山(一钱)浓朴青皮陈皮炙甘草槟榔草果仁(各五分)
上细切,作一服,酒水各半盏,寒多加酒,热多加水,煎八分,露星月一宿,空心冷服,忌热茶汤一日,至午食温粥。
东垣曰:夏月天气上行,秋月天气下行,治者当顺天道。如先寒后热,太阳阳明病,白虎加桂也,此天气上行宜用之。若天气下行,则不宜泻肺,宜泻命门相火则可矣。亦有内伤冷物而作者,当先调中,后定疟形,治随应见,乃得康宁。亦有久而不瘥者,当求虚实,以脉为期,虚补实泻,可使却疾,此之谓也。
太阳证,令人腰痛头重,寒从背起,先寒后热,然,热止汗出,难已,羌活加生地黄汤、小柴胡加桂汤。
阳明证,令人先寒洒淅,寒甚久乃热,热去汗出,喜日月光火气乃快然,桂枝二白虎一汤、黄芩芍药加桂汤。
少阳证,令人身体解,寒不甚,热不甚,恶见人,见人心惕惕然,热多汗出甚,小柴胡汤。
太阴证,令人不乐,好太息,不嗜食,多寒热汗出,病至则善呕,呕已乃衰,小建中汤、异功散。
少阴证,令人呕吐甚,多寒热,热多寒少,欲闭户牖而处,其病难已,小柴胡加半夏汤。
厥阴证,令人腰痛,小腹满,小便不利如癃伏,数便,意恐惧,气不足,腹中悒悒,四物玄胡苦楝附子汤。
白虎加桂枝汤(活人)治温疟。
知母(四钱)甘草(一钱)石膏(五钱)桂枝(一钱)粳米(一合)
上以水三盏煎米,至二盏去米,入诸药,再煎至一盏,温服。三服,汗出愈。
温脾散(宝鉴)治久疟不愈。
紫河车(俗名金线重楼)绿豆(各一两)甘草(五钱)信砒(一钱五分,研细)
上为细末,入砒一处研匀,每服五分,新汲水少许调下。须于发日隔夜夜深服药,忌荤酒瓜果生冷鱼腥鸡肉等物三日,孕妇勿服。但至诚合此药,与人并不吐。此虽有砒一味,而有河车、绿豆、甘草三味及新汲水皆能解毒,不妨。
按:以上二方,劫病之捷胜于他方,但虚弱或久病羸瘦之人,终不可轻用。如服上药吐不止者,以生绿豆细研,新汲水调饮,多即止。
(丹溪活套)云:凡疟证,或连日或间日发作,恶寒发热,腰背头项俱痛,此属太阳经疟也,宜二陈汤加麻黄、羌活、本、防风之类。如连日或间日发作,先寒后热,或寒少热多,或但热不寒,目痛鼻孔燥,此属阳明经疟也,宜用二陈汤加干葛、升麻、石膏、知母、白芷之类。如连日或间日发,或先寒后热,或寒热间作,胁痛口苦,或呕吐恶心,此少阳经疟也,宜二陈汤倍加柴胡,及黄芩、人参、青皮之类。如于子午卯酉日发,寒热呕吐,舌干口燥,此少阴经疟也,宜二陈汤加川归、川芎、黄柏、黄连、柴胡之类。如于辰戌丑未日发,寒热呕吐,不嗜食,或腹满自利,此太阴经疟也,宜二陈汤加苍白术、柴胡、芍药之类。如于寅申巳亥日发,恶寒发热,寒多热少,或腹痛引阴,如淋状,善恐,此厥阴经疟也,宜用二陈汤加桂枝、附子、干姜之类。大抵疟属三阳,宜汗宜吐,麻黄、葛根、柴胡、常山、草果、乌梅之属治之。疟属三阴,宜下宜温宜和,大柴胡汤、柴胡桂姜汤、柴胡四物汤、附子理中汤之类,选而用之。