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第42章

三拗汤治肺感风寒,喘急不已。(方见咳嗽门。)
(以上丹溪方法凡十四条)
葶苈大枣泻肺汤(河间)治肺壅胀,胸膈满闷,上气喘急,身体面目浮肿等证。
葶苈子(不拘多少,炒黄为末,炼蜜丸如弹子大)
上以水三盏,大枣十枚,煎至二盏,去枣,入葶苈一丸,再煎至一盏,温服之。
葶苈散(济生)治过食煎,或饮酒过度,致肺壅喘不得卧,及肺痈,咽燥不渴,浊唾腥臭。
甜葶苈子(炒)桔梗(去芦)栝蒌子升麻薏苡仁桑白皮(蜜炙)葛根(各八分)甘草(四分)
上细切,作一服,加生姜五片,水一盏半,煎至一盏,温服。
泻白散治大人小儿,风寒伤肺,喘急咳嗽。
桑白皮(一钱)地骨皮(一钱)生甘草(五分)
上细切,作一服,加姜,水煎服。
一方,加防风、荆芥各七分半。又方,加麻黄、杏仁各五分,其效尤捷。
(祖传方)
治远年喘急。
桑木内蠹虫粪(炒,一升)莱菔子(炒,半升)杏仁(不去皮尖,炒,半升)甘草(生,二两)
共为极细末,汤浸蒸饼为丸,如梧桐子大,每服五、七十丸,淡姜汤送下。
又方治哮喘,用苎麻根和砂糖烂煮,时时嚼咽下,永绝病根,神效。
又方用猫儿头骨烧灰,酒调二、三钱,一服便止。
又方用郭公刺根煎服,即止而不发。
(医案)
东阳一羽士,年五十余,素有喘病,九月间得发热恶寒证,喘甚,脉洪盛而似实。一医作伤寒治,而用小柴胡汤加枳壳、陈皮等药,六日后欲行大承气。一医曰:不可,当作伤食治,宜用枳实导滞丸。争不决,召予视之。二医皆曰:脉实气盛,当泻。予为诊后,晓之曰:此火盛之脉,非真实也。观其气短不足以息,当作虚治。乃用补中益气汤加麦门冬、五味子,入附子三分,煎服。二帖脉收敛,四帖而病轻减,六帖病痊安。
疟证

《内经》曰:夏伤于暑,秋为疟。又曰:先寒而后热者,名曰寒疟。先热而后寒者,名曰温疟。其但热而不寒者,名曰瘅疟。丹溪曰:疟皆生于风,疟者老疟也,以其隔二日一作,缠绵不去,古方多用峻剂,恐非禀受怯弱与居养所移者所宜。始悟常山、乌梅、砒丹劫剂,或误投之,轻病变重,重者必危。夫三日一作者,邪入于三阴经也。作于子午卯酉日者,少阴疟也。作于寅申巳亥日者,厥阴疟也。作于辰戌丑未日者,太阴疟也。疟得于暑,当以汗解。或因取凉太过,汗郁成痰,其初感也,弱者即病,胃气强者伏而未动,至于再感,复因内伤,其病乃作,宜其难瘥。夫感暑与风,皆外邪也,故非汗多不解。今之遘此疾者,已经再三劫试,胃气重伤,何由得愈。欲治此证,必先与参、术等补剂为君,加柴、葛等发散药,渐而取汗,得汗而虚,又行补养。下体属阴,最难得汗,补药力到,汗出至足,方是佳兆。
又有感病极深,邪气必自脏传出至腑,其发无时。若发于午之后、寅之前者,血受病也,为难愈。须渐趱早,亦佳兆也。
治斯疾者,春夏为易,秋冬为难。大忌饱食,遇发日食饱,病愈加重。尤当以汗之难易,较轻重也。《内经》又曰:疟之且发也,阴阳之且移也,必从四末始,阳已伤,阴从之,故先其时坚束其处,令邪气不得入,阴气不得出,审候见之在孙络盛坚而血者皆取之(谓用三棱针刺孙络出血),此直往而未得并者也。故今人多以诸般草药,于臂膊内缚之,即此遗意耳。外有阴虚证,每日午后恶寒发热,至晚亦得微汗而解,脉必虚濡而数。且疟脉弦,而虚脉不大弦为辨耳。若误作疟治,而用常山、砒丹及柴胡、干葛等药,多至不救。医者宜以脉证参验其虚实而疗之,毋纵巨胆以杀人也。
脉法
《要略》曰:疟脉自弦,弦数多热,弦迟多寒,弦而小紧者下之瘥,弦迟者宜温,弦紧者可发汗针灸,浮大者可吐之,弦数者风发也,以饮食消息止之。
《脉经》云:疟脉自弦,微则为虚,代散则死。
方法
丹溪曰:有暑疟,有风疟,有湿疟,有痰疟,有食疟。三日一发者受病一年,间日一发者受病半年,一日一发者受病一月。连发二日住一日者,气血俱受病。俗名脾寒,乃因名而迷其实也。苟因饮食所伤而得之,未必是寒,况其他乎。
暑疟,宜人参白虎汤之类。