心血亏欠,致心神恍惚,本方加黄连、远志、石菖蒲。或心动摇惊悸者,更加酸枣仁、茯神、侧柏叶、竹茹,连前共作一剂,煎服。凡中风小便不利者,不可利小便,热退自能利也。凡中风年老虚弱者,不可吐。气虚卒倒者,不可吐。肥人中风,口,手足麻木,不分左右皆属痰,用贝母、栝蒌子、南星、半夏、陈皮、白术、黄连、黄芩、黄柏、羌活、防风、荆芥、葳灵仙、薄桂、甘草、天花粉。因痰者,加附子、竹沥、姜汁,入酒一匙,行经行火。瘦人中风,属阴虚火热,四物汤加牛膝、黄芩、黄柏。有痰加痰药,入竹沥、姜汁服。遗尿者,属气虚,以参大剂补之。右瘫者,酒芩、酒柏、酒连、防风各五钱,半夏一两,羌活五钱,人参、苍术各一两,川归、川芎各五钱,麻黄三钱,甘草五钱,南星一两,附子三片,丸如弹子大,酒化下。肥人忧思气郁,右手瘫,口渴,补中益气汤。有痰,加半夏、竹沥、姜汁。中风证,口眼歪斜,语言不正,口角流涎,半身不遂,或全体不能举动,因元气虚弱,兼酒色之过,而更挟外邪,用人参、防风、麻黄、羌活、升麻、桔梗、石膏、黄芩、荆芥、天麻、南星、薄荷、葛根、芍药、杏仁、川芎、川归、白术、细辛、皂角等分,加姜煎,更入竹沥半杯服,外以艾灸治风穴道,微汗而愈。
或有因寒而中,宜姜附汤,每服三钱。挟痰挟气攻刺,加芍药五分。手足不仁,加防风。挟湿,加白术。筋脉牵急,加木瓜。肢节痛不可忍,加薄桂一钱,加姜枣,水煎服之。
(祖传方)
蠲风饮子治中风瘫痪,口眼歪斜,及一切手足走注疼痛,肢节挛急,麻痹不仁等证。
防风(去芦)杜仲(去粗皮,姜汁炒)羌活白芷川归(去芦头,酒浸洗)川芎生地黄(酒浸洗)白芍药川牛膝(去芦,酒洗)秦艽(去芦)何首乌萆苍术(米泔浸一、二宿)白术木通(去皮)大枫子肉葳灵仙血藤(即过山龙也)防己丁公藤(各一两)荆芥穗海桐皮(去粗皮)五茄皮天南星(煨制)半夏(汤泡七次)橘红(去白)赤茯苓(去皮)桑寄生天麻僵蚕(炒)钓钩藤(各五钱)薄桂(去粗皮)草乌头(去皮尖)甘草节川乌(去皮脐,炮)猪牙皂角(各二钱半)两头尖阴地蕨(一名地茶)大蓟小蓟理省藤桑络藤(各一两五钱)生姜(一两另研细)
上各切细,用无灰好酒二斗五升,以瓷罐一个盛酒浸药,以皮纸十数重包封罐口,冬半月,夏七日,秋春十日,每日清晨、午前、午后、临卧各服一大白盏,忌鸡猪鱼羊驴马飞禽虾蟹等肉味,及煎油腻水果生冷荞麦热面一切动气发风之物,其效如神,万举万全之药也。
如神救苦散治瘫痪,手足走痛不止,非痛勿用。
御米壳(蜜炒,一钱)陈皮(五钱)壁虎(炙黄,即蜓也)乳香没药甘草(各二钱五分)
上为末,每服三钱,煎服。
(医案)
予长嫂何氏,年五十七,身肥白,春初得中风,暴仆不省人事,身僵直,口噤不语,喉如拽锯,水饮不能入,六脉浮大弦滑,右甚于左。以藜芦末一钱,加麝香少许,灌入鼻窍,吐痰一升许,始知人事,身体略能举动。急煎小续命汤倍麻黄,连进二服,复以衣被,得汗,渐苏省,能转侧,但右手足不遂,语言蹇涩。后以二陈汤加芎、归、芍药、防风、羌活等药,合竹沥、姜汁,日进二、三服。若三、四日大便不去,则不能言语,即以东垣导滞丸或润肠丸微利之,则语言复正。如此调理,至六十四岁,得他病而卒。
伤寒
论
《内经》曰:人之伤于寒也,则为病热,热虽甚不死。若两感于寒者,则不免于死矣。盖伤寒之证,非若杂病之易知也。惟汉张仲景深达是理,而为立法之祖,着《伤寒论》一书,载三百九十七法,一百一十有三方,以为后学之矜式。
惜乎其书一变于王叔和之撰次,再变于成无己之诠注,传之愈久而愈失其真也。考其法与方也,何尝合其数焉。且三阴寒证之用热药者十居七八,其《内经》所谓传经之伤寒,自三阳而传入于三阴之经,但一于热耳,何由而为寒哉,是以不能不使人之致疑也。故后人纷纷之论,俱未得其旨要,愚窃憾焉。有至人传云:伤寒大法有四:曰传经,曰专经,曰即病,曰郁病。夫即病者多为专经,郁病者多为传经。盖寒邪之中人,无有定体,或中于阳,或中于阴,或但中于太阳,未及郁热而即发,首尾只在本经而不传变者,治宜麻黄桂枝等汤,驱散表邪而愈。或有从太阳未及郁热,不从阳明少阳过,而遂入于三阴之经者,亦有初不曾入于阳经而直伤于三阴之经而即病者,因其未曾郁热,是以一切为寒证焉,故多自霜降后至春分前发者是也。为其无头痛,无大热,脉沉迟而微,故古方又出中寒一条,实此证也,治宜四逆、真武等汤,温中通脉而愈。若夫始从太阳郁热,以次而传至于阳明、少阳,次第传变于三阴之经者,则为传经之热证明矣(经曰:一日巨阳受之,其脉尺寸俱俘,其证头项痛、腰脊强,故宜发汗。二日阳明受之,其脉尺寸俱长,其证身热目痛、鼻干不得卧,故宜解肌。三日少阳受之,其脉尺寸俱弦,其证胸胁痛而耳聋,往来寒热,故宜和解。四日太阴受之,其脉尺寸俱沉细,其证腹满咽干自利,故宜分利。五日少阴受之,其脉尺寸俱微缓,其证口燥舌干而渴,故宜清之。六日厥阴受之,其脉尺寸俱沉涩,其证烦满而囊缩,故宜下之。自此以后,病日以衰,至十三日乃愈),故多自春分后至夏至前发者是也。
第14章