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第37章

附方
〔开痹〕麻杏石甘汤、麻、杏、石、草〔降痰〕苏子降气汤、苏子、橘红、半夏、当归、前胡、肉桂、浓朴、炙草、姜、一方有沉香,无肉桂。
〔润燥〕麦门冬汤、见一卷燥。
〔疏壅〕桔干汤、荆、防、翘、桔、牛蒡、射干、元参、山豆根、竹叶、甘草〔清音〕养金汤、生地、桑皮、杏仁、阿胶、知母、沙参、白蜜、麦冬、水煎。
〔暴喑〕杏仁桑皮汤、杏仁、桑皮、五味、紫菀、通草、贝母、姜汁、白蜜、沙糖〔久咳〕蛤蚧散、见本卷肺痿。
〔补肺〕百合固金汤、二地、归、芍、桔、贝、麦、草、元参、百合〔哑劳〕秦艽扶羸汤、柴胡(二钱)、人参、秦艽、当归、鳖甲、地骨皮(各钱半)、紫菀、半夏炙草(各一钱)、姜、枣、水煎。
〔喑痱〕地黄饮子、见一卷中风。
〔哑风〕六君子汤、见一卷中风。
〔哑风〕大秦艽汤、见一卷中风。
〔虚燥〕清音汤、参、苓、归、地、二冬、乌梅、诃子、阿胶、人乳、牛乳、梨汁、蜜〔清降〕诃子汤、诃子、桔梗、童便、水煎。
〔咽痛〕脂蜜膏、猪脂、白蜜〔散邪〕消风散、参、苓、陈、草、荆、防、羌、芎、藿香、僵蚕、蝉蜕、浓朴、为末,茶调。
〔润肺〕千金酥蜜膏、真酥、崖蜜、饴糖、姜汁、生百部汁、杏仁、枣肉、柑皮、熬膏,温酒和服。
〔清补〕生脉散、人参、五味、麦冬〔清补〕六味丸、见一卷中风。
〔纳气〕都气丸、六味丸加五味。
〔劳嗽〕童真丸、秋石、贝母、红枣肉为丸,薄荷汤下。
失音论治
失音脉案
某、肺受冬温,蕴而成热,脉洪搏指,痰阻喉痒,呛咳失音。与苦辛泄降痰火,清音自出,所谓金空则鸣也。用杏仁、桑皮、蒌皮、川贝、麦冬、橘红、竹叶。三服呛嗽平,惟溺赤,间有寒热,前方加香豉、栀皮、赤苓、灯心。二服寒热除,膈间觉燥,去桑皮、香豉,加白蜜三匙和服,二剂音渐复。
族弟、怯症嗽久吐血,曾用熟地黄、阿胶、淡秋石、燕窝等药获愈。经十数载,至今秋寒热宵嗽,劳则喉痛欲裂,气急声哑,呼吸有音,气不归源,实水亏火炎,金畏火灼重症。古云∶金碎不鸣,务滋肾阴,俾金水相涵,冀龙焰稍熄而已。仿大补元煎,熟地黄(八钱)、山药、白芍、百合(各三钱)、牛膝(蒸)、五味(焙。各八分)、洋参、枣仁、阿胶(水煨)、贝母(各二钱)、龟板(炙)、女贞子(各三钱)。三十剂后,精神稍复。兼服人乳数月,喜其胃纳颇健,调理如法,可望延年。
族子、因惊遗泄,呛嗽声哑,继乃寒热喉痛,梗碍妨食,口干,脉细数。医与清金降火,屡服不效。予谓水涸于下,火炎于上,心肾诸脉,挟咽循喉,既非肺痹梅核,无清肺降痰之理。宜滋填镇摄,俾龙焰伏潜,喉痛息,寒热渐止。方用熟地(四钱)、山药、龙齿、杞子(炭)、天冬、元参、女贞子(各二钱)、茯神(三钱)、丹皮、柏子仁(各八分)、五味(四分)、淡菜(三钱),煎服甚适。时用白蜜及猪肤汤润喉,喉痛寒热若失。若精关扃固,月余不泄,即用原方去元参,加牡蛎、莲子,炼蜜丸。竹叶汤下,庶望音复。后将煎剂去淡菜,加龟甲心、石斛、淡秋石,煎丸并服,渐效。乃误信喉科铁烙喉,大痛晕绝,遂成不救,惜夫!
王氏室女、久嗽失音,呼吸痰响,劳则发热颊红,干饭稍纳,粥入随出。肺气既失肃降,痰火升逆,扰及中宫,胃土运纳不安,然胃虚谷少,脉来微数,非火涤痰所得效。治以平气降逆,兼培胃气,倘痰火一清,声音可出。海浮石、苏子、贝母、前胡、茯苓、山药、炙草、姜汁、竹沥和服。呼吸利,痰嗽平。再去前胡,加诃子、蛤粉,数服哮止而音渐复。
哮症论治
哮者,气为痰阻,呼吸有声,喉若拽锯,甚则喘咳,不能卧息。症由痰热内郁,风寒外束,初失表散,邪留肺络。宿根积久,随感辄发,或贪凉露卧,专嗜甜咸,胶痰与阳气并于膈中,不得泄越,热壅气逆,故声粗为哮。须避风寒,节浓味,审其新久虚实而治之。大率新病多实,久病多虚;喉如鼾声者虚,如水鸡者实;遇风寒而发者为冷哮,为实;伤暑热而发者为热哮,为虚。其盐哮、酒哮、糖哮,皆虚哮也。冷哮有二,一则中外皆寒,宜温肺以劫寒痰;温肺汤、钟乳丸、冷哮丸,并以三建膏护肺俞穴。一则寒包热,宜散寒以解郁热。麻黄汤、越婢加半夏汤。如邪滞于肺,咳兼喘者,六安煎加细辛、苏叶。冬感寒邪甚者,华盖散、三拗汤。外感寒,内兼微火者,黄芩半夏汤。热哮当暑月火盛痰喘者,桑白皮汤,或白虎汤加芩、枳、栝蒌霜。