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第36章

肺痿肺痈论治
肺痿肺痈脉候
脉数而虚者肺痿,数而实者肺痈。微紧而数者未成脓,紧甚而数者已成脓。吐脓如米粥者难治,呕脓不止者,脉浮洪而大者难治。肺痿六脉浮涩而急,或细数无神者死。肺痈溃后,脉忌短涩,缓滑面白者生,弦急面赤者死。
肺痿肺痈论治
附方
〔肺劳〕固本丸、见一卷中风。
〔肺喘〕安肺汤、见本卷咳嗽。
〔嗽血〕紫菀散、人参、桔梗、茯苓(各一钱)、阿胶、甘草、紫菀(各五分)、知母、贝母(各钱半)五味子(十五粒)〔虚劳〕劫劳散、见本卷咳嗽。
〔涎唾〕炙甘草汤、见一卷中风。
〔喘咳〕蛤蚧散、蛤蚧(十对酥炙)、二母、桑皮、茯苓(各二两)、人参、甘草(各三两)、杏仁(五钱)为末,每服三钱。
〔虚寒〕生姜温中汤、姜、桂、陈、草、麻黄〔肺痈〕安肺桔梗汤、杏、蒌、枯、桔、归、二母、桑皮、防己、百合、苡仁、地骨、葶苈、五味、草〔表邪〕小青龙汤、见本卷咳嗽。
〔宿水〕葶苈大枣汤、甜葶苈(三钱,炒研)、大枣(十枚,去核)〔疏利〕苇茎汤、芦管(取节)、薏仁、桃仁、瓜瓣、甜瓜子〔降浊〕皂荚丸、皂荚去皮弦子,酥炙研末,蜜丸梧子大,以枣汤服三丸,日三服,夜一服。
〔开提〕桔梗汤、见本卷咳嗽、疏肺。
〔补肺〕参、补肺汤、参、五味、紫菀(各八分)、熟地、桑皮(各钱半)、水煎,加白蜜。
〔健脾〕参术补脾汤、参、术(各二钱)、黄、(二钱半)、苓、归、陈(各一钱)、桔、麦(各八分)、五味草(各四分)〔化脓〕排脓散、参、芷、五味、为末,每服三钱。
〔排脓〕金鲤汤、活鲤鱼(四两)、贝母(一钱研)、以鲤鱼去鳞杂,不见水,入贝母于鱼腹,外以线扎之,浸童便,煮熟食之。
〔胸痛〕桔梗杏仁煎、杏、贝、枳、翘、麦、草、银花、阿胶、百合、夏枯草、红藤〔吐脓〕甘桔汤、甘草、桔梗〔痈久〕川槿汤、川槿皮、白蔹、等分,水煎。
〔阴火〕六味丸、见一卷中风。
〔通用〕肺痈神汤、桔梗、银花、炙、白芨(各一钱)、苡仁(五钱)、贝母(钱六分)、甘草节(钱半)陈皮(钱二分)、甜葶苈(炒八分)、姜(二片)、水煎。
肺痿肺痈论治
肺痈肺痿脉案
本、老年嗜饮热火酒,致热毒熏肺,发疮主痈,咳吐秽脓,胸右痛,不利转侧,脉左大。初用桔梗汤去姜,加连翘、山栀,四服咳稀痛止。仍宜排脓解毒,用桔梗、银花(各一钱)、贝母(钱半)、生薏苡(五钱)、当归、甘草节、广皮(各一钱二分)、白芨、生、(各一钱)、甜葶苈(炒七分)。数服脓稀疮痈皆平。
韦、嗽重痰腥,胸背隐痛,脉数有力,已成肺痈。此肺受风寒,蕴邪壅热,宜疏痰导热,则呼吸自利,不至胀痛喘急,而腥痰渐少。桔梗汤三服,兼用陈腌芥卤汁一杯温服,愈。
戴氏、元气久削,痰嗽肺痿,寸脉虚数少神,难治之症。紫菀汤三服,阿胶水煨冲服。后去桔梗、知母,加山药、莲子、黄、,取补土以生金,嗽热渐减。
失音论治
肺为音所自出,而肾为之根,以肺通会厌,而肾脉挟舌本也。夫金空则鸣,失音一症,亦如金实则喑,金碎则哑,必辨其虚实,而后治法可详。其寒包内热,闭窒气分致失音者,以麻杏汤之属开其痹。其醉卧当风,邪干肺窍猝失音者,以苏子汤之属降其痰。其木火犯肺,咽干喉痹致失音者,以麦冬汤之属润其燥。其痰热客肺,喘急上气致失音者,以桔干汤之属疏其壅。其逆风叫号,致伤会厌者,以养金汤之属清其音。其暴嗽失音者,杏仁桑皮汤。久咳失音者,蛤蚧散。若由阴虚劳嗽声嘎者,相火烁金也。百合固金汤去元参、桔梗,加五味、诃子,或扶羸汤去秦艽、柴胡。其内夺而厥,为喑痱者,肾虚也。地黄饮子减桂、附、戟。其中风症,舌喑不能言者,音如故而舌不掉也。虚者六君子汤加竹茹、姜汁,实者大秦艽汤,仍宜加减。其总治气血虚燥,喉音不清者,清音汤、加减诃子汤、脂蜜膏方。此失音症治,大约润肺滋肾之品,为宜也。
《医通》曰∶失音大都不越于肺,须分暴喑久喑。暴喑多是寒包热邪,宜辛凉和解。消风散用姜汁冲服。肺虚伤风,喘咳声嘶,千金酥蜜膏。火邪伤肺,咽痛声哑,生脉散合六味丸,或猪脂白蜜熬膏挑服。久病失音,气虚挟痰,宜滋肺肾之化源。生脉散下都气丸。咽干声槁,润肺为主,生脉散加玉竹。若不应,生脉散噙童真丸。
《景岳全书·因阵》载秘方竹衣麦冬汤。治劳瘵痰嗽声哑不出难治者,服此神效。竹衣鲜者,一钱、竹茹三钱、麦冬二钱、竹叶十四片、甘草五分、橘红五分、茯苓、桔梗各一钱、杏仁七粒、竹沥一杯。煎七分,竹沥和匀服。
徐灵胎《指南批本》曰∶诸症失音,皆有可愈之理,惟用麦冬、五味、熟地、桂枝等药,补住肺中痰火以致失音,则百无一生。又云∶久嗽失音,必由药误。麦冬、五味是失音之灵药也,服之久,无不失音者。
倘风寒痰火,偶尔失音,即不治亦愈,但更加以麦冬、五味,则弄假成真矣。
失音论治