而其系上属于心,心君火也,感物而动,君火动则相火随之,虽不交会,精亦暗流矣。又隐庵谓∶肾之阴虚则精不藏,肝之阳强则气不固,故梦而精脱也。先用六味汤加减,熟地、山药、茯神、丹皮、远志、潞参、麦冬、芡实、莲心、石斛。数服而效,后加龙骨、白芍、五味、炼蜜为丸,服愈。此补肝肾参养心之剂。君火安则神魂敛而龙雷不扰矣。
刘、试场受惊,心惕精走于下。延为怔忡悸恐,心君虚不主令,相代其权,乃至有梦无梦皆遗,腰膝酸软乏力。诊左寸沉数,左关尺沉细如丝,右尺微弦。此心营损极,神不摄精。宜补养心神,固纳肾真。(经言∶怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧流淫不止。又云∶恐惧不解则伤精,精伤则骨酸痿厥,精时自下,大抵怵惕伤心,恐惧伤肾,心肾失交,精关不固。必精生神,神摄精,乃能却病。)且情志之病,尤在静养善调,勿希速效。
潞参、熟地、茯神(各三钱)、龙骨、山药(各二钱)、枣仁、远志、当归(各钱半)、金樱子(一钱)、五味子、柏子仁(各六分)、莲子(十粒)。二服甚适。诊左寸绵绵不绝,惟尺泽空,精腑少藏耳。若滋填精室,旬日内漏卮勿泄,尺脉可起。又夜半易饥便滑,前方去当归、柏子仁、熟地、山药焙用,加鱼鳔(三钱)、菟丝饼(二钱)。十服神安精固,惟骨节时酸,胁肉时、,坐卧恍惚,如在波浪中。此病后神未复元,虚阳浮越也。宜招集散亡,封固管钥,更用潜阳填髓丸∶熟地(八两)、湖莲、芡实(俱炒)、线胶、淡菜、茯神、山药(各四两)、五味(一两)、龟板、远志、麦冬(朱砂拌炒各二两)、猪脊髓(熬),为丸。又经云∶精不足补之以味。午用猪心肾海参煨食,晨用牛乳同糯米煮食,调理数月渐安。
阳痿论治
(丸冷、茎缩、茎纵、强中、下疳附)男子二八而精通,八八而精绝。阳密则固,精旺则强,伤于内则不起。故阳之痿,多由色欲竭精,或思虑劳神,或恐惧伤肾,或先天禀弱,或后天食少。亦有湿热下注,宗筋弛纵,而致阳痿者。盖前阴为肝脉督脉之所经,经云∶足厥阴之脉,入毛际,过阴器,抵少腹。又督脉起少腹以下骨中央,入系女子廷孔,循阴器。男子循茎下至篡。又为宗筋之所会。景岳云∶阴阳总宗筋之会,会于气街,而阳明为之长。此宗筋为气血之孔道,而阳明实气血之化源,阳明衰则宗筋不振。故见症多肝肾主病云,伤色欲者须辨水衰火衰。水衰真阴亏乏,归肾丸、还少丹、地黄汤。火衰精气虚寒,右归丸、八味丸,甚者加人参、鹿茸,或加肉苁蓉、杞子。若火衰不甚,斫丧太过,补骨脂丸。伤思虑者,心脾郁结。阳事不举,归脾汤、炒香散。郁伤少阳,生气日索,加味逍遥散。伤恐惧者,胆虚精却,大补元煎加枣仁、鹿角胶。先天精弱者,房后神疲,固阴煎、秘元煎。胃虚食少者,水谷不充,精髓失旺,脾肾双补丸、七福饮、玉母桃。
其湿热伤及肝肾,致宗筋弛纵,为阳痿者,如筋角近火则软,得寒则坚,宜滋阴八味丸,或龙胆泻肝汤。经谓∶肾欲坚,急食苦以坚之也。然必脉症果系湿热,方用苦坚淡渗。若肝肾虚热,仍宜养肝滋肾,地黄汤加龟板、元参、天麦冬、五味子。又有心肾失交,梦泄致痿,远志丸加熟地、枣仁、白芍。劳伤筋骨,阳道痿弱,无比山药丸、大造固真丹。肾虚无子,精冷精滑,七宝美髯丹。通治阳事不起,如赞化血余丹、鹿茸地黄丸、三子丸、青娥丸等。此治法大概也。若夫元阳既伤,真精必损,必兼血肉温润之品缓调之,如斑龙丸、聚精丸、二至百补丸之类。纯用刚热燥涩之剂,恐有偏胜之害,其审而裁之可耳。
〔丸冷〕阴痿弱而两丸冷,阴汗如水,溺有余沥,此肝经有湿。柴胡胜湿汤。肾脉强大,右尺尤盛,此相火盛而反痿。滋肾丸、地黄丸。有阴茎内缩,乃肝之筋受寒。四逆汤加参、桂。阴纵不收,肝之筋伤热。小柴胡汤加酒炒黄柏。又强中症,茎举不衰,精流不止,或由肝火太强,或由金石性发,宜泻火解毒。用知母、石膏、元参、生地、大豆、甘草等。夏子益奇疾方,治玉茎长硬不痿,精自出,捏之脆,痒如针刺,用补骨脂、家韭子各一两,研末。每服三钱,水煎,日三次。玉茎溃烂,谓之下疳,先用米泔水温洗,用炉甘石、乳香、血竭、黄连各一钱,轻粉五分,冰片一分。研末搽,立效。
阳痿论治
附方
〔滋阴〕归肾丸、熟地(八两)、山药(炒)、萸肉、茯苓、当归、杞子、杜仲(盐水炒)、菟丝子(酒浸炒。
各四两)、蜜丸〔益阴〕还少丹、见一卷中风。
〔滋阴〕六味丸、见一卷中风。
〔益火〕右归丸、见二卷虚损。
〔益肾〕八味丸、见一卷中风。
〔通补〕补骨脂丸、补骨脂(炒香)、菟丝子(酒蒸。各四两)、核桃肉(一两)、沉香(钱半)蜜丸盐汤下。
〔心脾〕归脾丸、见二卷劳瘵。
〔调郁〕妙香散、见二卷衄。
〔畅肝〕加味逍遥散、见一卷火。
〔填精〕大补元煎、见一卷中风。
〔摄肾〕固阴煎、见二卷脱。
第162章