〔食痛〕香砂枳术丸、见本卷头痛。
〔气郁〕沉香降气散、见三卷郁。
〔血滞〕手拈散、见本卷心痛。
〔痞痛〕半夏泻心汤、见一卷温。
〔蛔动〕安蛔汤、见三卷呕吐。
〔络痛〕失笑散、灵脂、蒲黄(俱炒)、等分,水酒煎。
〔虚痛〕参术散、参、术、草〔实痛〕栀萸丸、山栀、吴萸〔初起〕射干汤、射干(去毛)、山栀、赤茯、升麻(各一线)、赤芍(钱五分)、白术(五分)、煎去渣,入地黄汁一合,煎服。
〔风热〕薏仁汤、薏仁、防己、赤小豆、炙草、等分。
〔积热〕清胃散、见二卷衄血。
〔积热〕芍药汤、赤芍、石膏、犀角、麦冬、木通、朴硝、荠、升麻、元参、甘草〔毒成〕内消沃雪汤、归、芍、翘、芷、贝、陈、乳、没、甘草节、角刺、花粉、甲片、银花(各五分)水酒煎。
〔毒盛〕东垣托里散、银花、当归(各二钱)、大黄、牡蛎、花粉、角刺、连翘、朴硝(各六分)、赤芍黄芩(各四分)、水酒煎。
〔脓臭〕牡丹散、丹皮、地榆、薏仁、黄芩(各钱半)、赤芍、桔梗、升麻、甘草、败酱(各一钱)〔已溃〕排脓汤、汤或作散,见二卷肺痈。
〔脓稀〕太乙膏、地、芍、归、芷、桂、元参、大黄(各二两)、麻油二斤,熬,去渣再熬,下黄丹。
〔调补〕八珍汤、见一卷中风。
〔呕脓〕凉膈散、见一卷中风。
〔调补〕保元汤、见一卷火。
胃脘痛论治
胃脘痛脉案
房叔、胃脘痛,脉细涩,服香砂六君子汤去白术,加煨姜、益智。痛定后,遇劳复发,食盐炒蚕豆,时止时痛。予谓昔人以诸豆皆闭气,而蚕豆之香能开脾,盐之咸能走血,痛或时止,知必血分气滞,乃用失笑散,一服痛除。
巢氏、素有胃气,或用温胃之剂,不效,延至痛引背胁,脉短涩。予谓短为宿食,涩为气中血滞,宜、痛无已也。用延胡、五灵脂(酒炒)、当归、红曲、降真香末,痛止。
史、脘痛日久,血络亦痹,理用辛通。当归须、延胡索、橘络、香附、枳壳、降香、郁金汁,服效。
张、操劳伤阳,脉迟小,胃口隐痛,绵绵不已,治用辛温理气。制半夏、良姜、金橘皮、茯苓、檀香、归须、韭子(炒研),一啜痛止。
薛、痛久热郁,口干内烦,不宜香燥劫液,询得食痛缓,知病在脾之大络受伤,由忍饥得之。甘可缓痛,仿当归建中汤法。炒白芍(二钱半)、当归(钱半)、炙草(一钱)、豆豉(炒,钱半)、橘白(八分)、糯稻根须(五钱)、饴糖(熬,三钱冲),数剂痛定。常时食炒粳米粥,嗣后更与调养胃阴。杏仁、麦冬、白芍、当归、蒌仁、半夏(青盐炒),南枣。数服痛除。
胁痛论治
肝脉布胁,胆脉循胁。肩下曰膊,膊下曰、,、对腋,腋下曰、,、下曰胁,胁后曰肋,肋下曰季肋,俗名肋稍,季肋下为腰。故胁痛皆肝胆为病,而胆附于肝。凡气血食痰风寒之滞于肝者,皆足致痛。气郁者,大怒气逆,或谋虑不遂,皆令肝火动甚。清肝汤、小龙荟丸。血瘀者,跌扑闪挫,恶血停留,按之痛甚。
复元活血汤。痰痛者,痰饮流注其经,嗽则气急。控涎丹,以二陈汤下,或白芥子汤。食积者,食滞胁下,有一条扛起。消食丸。风寒者,外感之邪,留着胁下,小柴胡汤加桔梗、枳壳。左痛多留血,右痛为肝邪入肺,为气,痰食亦在右。风寒则不论左右,胁痛多实,不可轻用补肝,致令肝胀。亦有虚痛者,补肝散。怒伤者,香附汤。郁伤者,逍遥散。初痛在经,久必入络。经主气,络主血,有营络虚寒,得食痛缓者。辛温通络,甘缓补虚。当归桂枝汤。有肝阴虚者,热痛嗌干,宜凉润滋液。三才汤加柏子仁、白芍。有液虚风动者,胁气动跃,宜滋液熄风。复脉汤去桂、姜。有郁热胀痛者,宜苦辛泄降。川楝子、黄连、山栀、郁金、降香末。有因怒劳,致气血皆伤,肝络瘀痹者,宜辛温通络。旋复花汤加归须,小茴、新绛、延胡、青葱管。有痞积攻痛者,宜辛散通瘀。桃仁、鲮鲤甲、乳香、没药、丹皮、归须、牡蛎粉、泽兰。有气逆呕涎,由胁攻胃者,用酸泄和肝。木瓜、白芍、金橘皮、枣仁、橘叶、代赭石。
第145章