〔心痈〕凉血饮、荆、芷、地、麦冬、芍、栀、翘、草、木通、瞿麦、薄荷、花粉、车前子(各八分)灯心(十条)、竹叶(二十片)〔溺涩〕清心散、地、芍、麦冬、草、远志、赤苓、知母(各一钱)、姜(三片)、枣(二枚)加黄连尤妙。
〔便涩〕凉膈散、见一卷中风。
〔便秘〕内固清心散、白蔻、人参、朱砂、赤苓、雄黄、绿豆、朴硝、甘草、皂角(各一钱)、冰片麝香(各一分)、每服一钱。
〔心胃痛〕仓猝散、山栀(连皮炒,四十九枚)、大附子(一个,炮去皮脐)、为末,每三钱水一盏,酒半盏煎七分,入盐少许服,加川芎尤妙。
〔心痛〕愈痛散、五灵脂、延胡、蓬术、良姜、当归、等分为末,每二钱,醋汤调下。
〔通治〕心头痛方、乌梅(三个)、元枣(三个)、杏仁(七个)、麝香(一字)捣如泥,黄酒一杯煎,温服。
胃脘痛论治
(胃脘痈附)胃脘当心下,主吸受饮食,若烦劳冷热,致气血痰食停瘀作痛,或肝气犯胃,及肾寒厥逆,皆能致之。
症与心痛相似,但胃脘痛必见胃经本病,如胀满、呕逆、不食、便难、面浮、肢倦,与心痛专在包络者自别。
治法须分新久,初痛在经,久痛入络,经主气,络主血也。初痛宜温散以行气,久痛则血络亦痹,必辛通以和营,未可概以香燥例治也。其因胃阳衰而脘痛者,食入不运,当辛甘理阳。香砂六君子汤加桂枝、良姜。
因肝乘胃而脘痛者,气冲胁胀,当辛酸制木。吴萸、白芍、青皮、木瓜、浓朴、延胡、金橘。因肾寒厥逆而脘痛者,吐沫呕涎,当辛温泄浊。吴茱萸汤。因烦劳伤气而脘痛者,得食稍缓,当甘温和中。小建中汤。因客寒犯膈而猝痛者,呕逆不食,当温中散寒。大建中汤加白蔻仁。积寒致痛,绵绵不绝,无增无减,当辛热通阳。术附汤加浓朴、草蔻。火郁致痛,发则连日,脉必弦数,当苦辛泄热。姜汁炒黄连、山栀泻火为君,香附、川芎、陈皮、枳壳开郁为臣,反佐炮姜,从治为使。痰积脘痛必呕恶,清中汤加海石、南星、香附。停饮脘痛必吞酸,胃苓汤、左金丸。食滞脘痛必嗳腐,香砂枳术丸加半夏曲。气郁脘痛,必攻刺胀满,沉香降气散。伤力脘痛,必瘀血停留,郁金、归尾、桃仁、苏木,或手拈散。怒气脘痛,必呃逆胸痞,半夏泻心汤。
蛔动脘痛,必有休止,安蛔丸。痛久不愈,必入血络,归须、桃仁、延胡、紫降香,或失笑散,效。若痛而肢冷,脉微欲绝,桂心煎服甚效。凡痛有虚实,按之痛止者为虚,按之痛反甚者为实。虚者,参术散。实者,栀黄丸。痛甚者脉或伏,用药不宜守补,参、术、地之属。以痛则不通,通则不痛故也。若膈间肿痛,不能进食,但喜水饮,或咽肿,人迎盛而气口紧者,当作胃脘痈治。
〔胃脘痈〕由热毒攻聚胃口而发。《灵枢经》曰∶中脘穴属胃,隐隐痛者,胃脘痈也。《圣济总录》曰∶胃脘痈,不比肺痈之可认,苟不呕脓血,未免他误矣。其症气逆于胃,脉必沉细,或阳气为风寒所遏,不得上升,人迎必盛。人迎者,胃脉也,盛则热矣。
诊得此脉,即胃脘痈之候。其人必寒热如疟,身皮甲错,咳呕脓血,若脉洪数,则脓已成,急宜排脓。如脉迟紧,乃属血瘀,急当议下,否则毒瓦斯内攻,肠胃并腐。如初起寒热如疟,咳吐脓血,射干汤。若风热固结,唇口、动,薏苡仁汤。积热不散,清胃散、芍药汤。毒成未溃,内消沃雪汤。未溃毒盛,东垣托里散。胸乳间疼,吐脓腥臭,牡丹散。若在膈下,脓出大便,排脓汤。脓稀,太乙膏。虚者,八珍汤加黄忍冬、连翘。
胃经穴人迎,在结喉两旁,动脉应手,其脉见于左手。人迎盛,则热聚胃口为痈,肺痈咳脓如米粥。
胃痈但呕脓,以其结聚胃脘,从湿化也。凡舌苔经久不退,色黑垢腻,口甜气秽,即胃脘发痈之候。用凉膈散加石斛、连翘。下尽宿垢,再以保元汤加苓、橘。调理可安。
胃脘痛论治
胃脘痛脉候
弦为痛,涩为痛。胃脉微滑为痰饮,滑实为宿食。沉紧为冷积,沉涩为气滞。数大为火,芤弦为血,忽大忽小为虫。沉小者生,实大浮长者死。
胃脘痛论治
附方
〔阳衰〕香砂六君子汤、六君子汤加木香、砂仁。
〔肝乘〕枳壳煎、枳壳汁(五匙)、乌药汁(七匙)、白芍汁(二十匙)、木香汁(五匙)、灯心土(一钱)砂仁(五分)、二味煎冲诸汁服之。
〔肾厥〕吴茱萸汤、见三卷呕吐。
〔烦劳〕小建中汤、桂、芍、草、姜、饴、枣〔客寒〕大建中汤、见二卷汗。
〔积寒〕术附汤、见五卷痉。
〔火痰〕清中汤、见本卷心痛。
〔饮痛〕胃苓汤、见一卷中风。
〔肝火〕左金丸、见一卷火。
第144章