上下分属之义也。张景岳以大肠宜配于左尺。取金水相从之义。小肠宜配于右尺。取火归火位之义也。俱皆有至理当以病症相参。如大便秘结。右尺宜实。今右尺反虚。左尺反实。便知金水同病也。小便热淋。左尺宜数。今左尺如常。而右尺反数者。便知相火炽盛也。或两尺如常。而脉应两寸者。便知心移热于小肠。肺移热于大肠也。一家之说。俱不可泥如此。
况右肾属火。即云命门。亦何不可。三焦鼎峙。两肾之间。以应地运之右转。即借诊于右尺。亦何不可乎。五脏平脉属性:心脉浮大而散。肺脉浮涩而短。肝脉弦长而和。脾脉缓大而敦。肾脉沉软而滑。又有反关。脉在关后。必反其手诊之。当询其平日何如脉象。男女异脉属性:男子阳为主。两寸常旺于尺。女子阴为主。两尺常旺于寸。乃其常也。反之者病。无病经脉属性:经者。常也。医者一呼一吸。病者脉来四至。为和平之象。或问。以五至为闰息。如岁运三年一闰。是我之息长。非彼之脉数也。脉分四时六气属性:十二月大寒至二月春分。为初之气。厥阴风木主令。经曰。厥阴之至其脉弦。春分至小满。为二之气。少阴君火主令。经曰。少阴之至其脉钩。小满至六月大暑。为三之气。
少阳相火主令。经曰。少阳之至大而浮。大暑至八月秋分。为四之气。太阴湿土主令。经曰。太阴之至其脉沉。秋分至十月小雪。为五之气。阳明燥金主令。经曰。阳明之至短而涩。小雪至十二月大寒。为六之气。太阳寒水主令。经曰。太阳之至大而长。按近时只遵春弦夏洪。秋毛冬石。四季之末和缓不忒之诀。然气之至有迟速。不必趋于快捷方式。七怪脉歌属性:(旧诀)雀啄连来三五啄。(连连抟指。忽然止绝。少顷复来。如雀啄食。肝绝也。)屋漏半日一点落。(如屋残漏下半时一滴。胃绝也。)弹石硬来寻即散。(沉于筋间。劈劈急硬如指弹石。
肾绝也。)搭指散乱如解索。(指下散乱。乍数乍疏。如索之解。脾绝也。)鱼翔似有亦似无。
(本不动而未强摇似有似无。如鱼之翔。心绝也。)虾游静中跳一跃。(浮于指下始则冉冉不动。少焉而去。久之忽然一跃。进退难寻。如虾之游。大肠绝也。)更有釜沸涌如羹。(浮于指下。有出无入。无复止数。如釜汤沸。肺绝也。)旦占夕死不须药。
八脉该二十八字脉象属性:旧诀。以浮芤滑实弦紧洪为七表。以沉微迟缓濡伏弱涩为八里。以长短虚促结代牢动细为九道。不无可议处。浮沉迟数。为诊脉四大纲。旧诀竟脱去数字。谬甚。当就李濒湖李士材二十七字外。更增入大脉方足。然病无定情。脉不单见。学无头绪。指下茫然。兹以浮沉迟数虚实大缓八脉为主。而以兼见之脉附之。总括以诗。为切脉之捷法。浮。(轻手乃得。重手不见。)为阳为表。(除沉伏牢三脉之外。皆可互见。)浮而中空为芤。(有边无中。如以指着葱之象。)主失血。浮而抟指为革。(中空外坚。似以指按鼓皮之状。浮见也。视芤脉。中更空而外更坚。)主阴阳不交。浮而不聚为散。(按之散而不聚。来去不明。)主气散。
诗曰。浮为表脉病为阳。轻手扪来指下彰。芤似着葱知血脱。革如按鼓识阴亡。(孤阳越于上。便知真阴竭于下矣。)从浮辨散形撩乱。定散非浮气败伤。除却沉中牢伏象。请君象外更参详。(浮。不沉也沉中诸脉俱不能兼。)沉。(轻手不得。重手乃得。按至肌肉以下。)为阴为里。(除浮革芤散四脉之外。皆可互见。)沉而几无为伏。(着骨始得。较沉更甚。)主邪闭。沉而有力为牢。(沉而强直抟指。)主内实。
诗曰。沉为里脉病为阴。浅按如无按要深。伏则幽潜推骨认。牢为劲直着筋寻。须知诸伏新邪闭。可悟诸牢内实寻。除却浮中芤革散。许多活法巧从心。(沉。不浮也。浮中诸脉。不迟。(一息。三至或二至。)为在脏为寒。(除数紧促动四脉之外。皆可互见。)迟而时止为结。(迟中而时有一止也。但无定数)主气郁血壅痰滞。(亦主气血渐衰。)迟而更代为代。
(缓中一止。不能自还而更代也止有定数。)主气绝。(亦主经坠。有阻。妊诗曰。迟为在脏亦为寒。(脉经云。迟为寒。仲景云。迟为在脏。)一息未及四至弹。(一呼一吸。合为一息。一呼脉来二至。一吸脉来二至。合为一息四至。为平人之脉。迟则一息三至。或一息二至。至于一息一至。必死。)结以偶停无定数。(迟中一止也。)代因不返即更端。(一脏气绝。其脉往而不能自还他脏因而更代之。须知此脉止有定数。)共传代主元阳绝。还识结成郁气于。除却数中促紧动。诸形互见细心观。(迟。不数也。数中诸脉不能兼见。)数。(一息。五六至。)为在腑为热。(除迟结代三脉之外。俱可互见。)数而牵转为紧。
第3章