介按:温邪上受,首先犯肺,传于阳明,胃热挟痰而渐逼心胞,致神识乍愦,口燥咳逆而便闭。治以清热化痰,芳香宣窍。胃热清降则大便稍下。然肺分之余热不清,故咳逆未止,继方再清上焦气分,庶无变幻之虑。
渔庄沈(妇)癸水色尚紫,正夹温邪,咳嗽尤甚,脉浮大,舌红,头疼身热。邪热已极营络,宜清解消痰(杏月十一日。)
天花粉(三钱)象贝(三钱)元参(三钱)旋复花(三钱,包煎)连翘(三钱)甘菊(钱半)橘红(一钱)光杏仁(三钱)丹参(三钱)白前(钱半)银花(钱半)(引)枇杷叶(三片,去毛)
三帖。
介按:阴虚内热则癸水色紫,更感温邪,上犯于肺,致咳嗽身热头疼,而脉象浮大,足气分热炽,已属显然。但两热相并,易入营分,故此方于清肺止咳之中,兼顾营热为治。
安昌顾温热言谵,脉促数,舌微黄,疹点隐约,咳逆,发热,肢战。症属棘手。宜防痉厥,候正(四月二十四号甲辰初八日。)
玳瑁(一钱)紫草(一钱)银花(三钱)天花粉(三钱)连翘(三钱)蝉衣(一钱)广郁金(三钱,杵)僵蚕(三钱)石菖蒲(七分)象贝(三钱)老式天竺黄(三钱)(引)鲜竹叶一帖。
介按:病由肺卫而逼入营分,劫液动风,以致言谵肢战。所幸疹现而咳,邪势外达,然症象已属热极,故用玳瑁、紫草凉解营分,余味开窍豁痰,清热透邪。洵治温邪逼入营分之良方。
盛陵龙湿温杂受,中焦格拒,脉涩滞,舌浓嫩黄,便溺不利。藉小陷胸汤,防变,候正。(五月三号甲辰十七日。)
杜栝蒌子(钱半)枳实(一钱)原滑石(四钱)炒麦芽(三钱)姜炒川连(八分)生楂肉(三钱)焦栀子(三钱)光杏仁(三钱)仙半夏(钱半)淡竹叶(钱半)省头草(三钱)
清煎。二帖。
介按:内湿素盛,更感温邪,蕴伏中焦,化痰而阻其气化之流行,故以小陷胸汤加味,藉除中焦之湿热以化痰。
盛陵徐湿热温邪杂受,寒热交作,脉濡数,大便自利,舌心灰黄。宜防昏蒙之变。候正。(五月十号甲辰二十四日。)
焦六曲(四钱)赤苓(四钱)原滑石(四钱)银花(钱半)连翘(三钱)大豆卷(三钱)防己(钱半)石菖蒲(五分)仙半夏(钱半)陈皮(钱半)淡黄芩(钱半)
清煎。二帖。
介按:湿热凝滞,大便自利,感受温邪,寒热交作,最怕湿阻气机,挟痰而上蒙清窍,变现神识昏愦。此症既不能表,又不能下,故治法以宣窍而清湿热为首要。
道墟陶湿温杂受,烦热口燥,身发疹斑,神识乍清乍愦,脉数舌黄。清窍失聪,症属棘手。宜防厥闭,候正。(五月二十三号乙巳初七日。)
焦栀子(三钱)贯众(二钱)银花(二钱)牛蒡子(钱半)淡豆豉(三钱)蝉衣(钱半)
连先服牛黄清心丸一粒,一帖。
介按:湿热相蒸,先阻气分,津液被烁,未能上升,是以烦热口燥,日久不解,邪热无处发泄,渐走营分,则神昏谵语,上蒙清窍,则耳聋无闻。幸喜肺胃之邪,渐从疹斑而透现。然症势已在险途,故治以芳香通神,淡渗宣窍,俾秽浊湿邪,由此分消。
盛陵蒋热入血室,疹斑稍现,舌黄滑,脘闷,大便泻痢,微热。势在重险,宜清解,防厥。(六月二十一号丙午初七日。)
贯众(二钱)碧玉散(三钱,荷包)大豆卷(三钱)小青草(一钱)原滑石(四钱)赤苓(四钱)连翘(三钱)通草(钱半)银花(三钱)炒枳壳(钱半)省头草(钱半引)活水芦根(一两)
二帖。
又血舍已清,泻痢较差,脉濡数,舌黄,呛咳,微热不清,胸前发斑白。宜清解为主。(六月念四号丙午初十日)。
淡竹叶(钱半)银花(三钱)省头草(钱半)桔梗(钱半)京川贝(二钱)赤苓(四钱)广郁金(三钱)大豆卷(三钱)碧玉散(四钱,荷包)小青草(一钱)通草(钱半)
清煎二帖。
又泻痢已瘥,身热亦退,脉濡细,脘腹胀闷,咳逆宜治,防变(七月四号丙午二十日。)
桔梗(钱半)枳壳(钱半)新会皮(钱半)白前(钱半)川贝(二钱)赤苓(四钱)广郁金(三钱)蔻壳(钱半)佩兰(钱半)通草(钱半)谷芽(四钱)(引)荷叶(一角)
三帖。
第10章