介按:先哲何廉臣先生曰:六气之中,惟燥气难明。盖燥有凉燥、温燥、上燥、下燥之分。
凉燥者,燥之胜气也,治以温润,杏苏散主之。温燥者,燥之复气也,治以清润,清燥救肺汤主之。上燥治气,吴氏桑杏汤主之。下燥治血。滋燥养营汤主之。今此案系是燥之复气,故治法悉宗叶氏辛凉清宣之意。
大西庄杨童年咳嗽,已曾失血,脉细右大,舌微黄,身热火胀,此燥气内逼。宜防成损(八月十七日)
霜桑叶(二钱)焦山栀(三钱)炒知母(钱半)苦丁茶(钱半)光杏仁(三钱)广郁金(三钱)川贝(钱半)银花(二钱)池菊(二钱)橘络(钱半)白前(钱半)
清煎。三帖。
又童年血后咳嗽较减,顷脉两手皆弦,舌尖红,头晕。宜清燥以育阴(八月二十二日。)
冬桑叶(三钱)南沙参(三钱)天冬(三钱)白前(钱半)光杏仁(三钱)川贝(钱半)女贞子(三钱)胖大海(三钱)生石决明(六钱)橘络(钱半)黄草石斛(三钱)
清煎。
介按:时令燥气,挟肝经之燥火,互相上蒸,冲肺则咳呛失血,冲脑则头晕目眩。初诊脉细右大,治在气分,所以咳嗽较减。次则治以清肝肃肺,和胃止血,俾肺气复肃降之权,则咳晕自止。此后如能再进顾松园之八仙玉液,更为稳妥。又据叶氏《幼科要略》自注云:秋燥一证。气分先受,治肺为急。若延绵数十日之久,病必入血分,又非轻浮肺药可治。须审体质证端,古谓治病当活泼泼地,如盘走珠耳。
温热
遗风漏风温发热咳嗽,气急不耐,脉弦数,舌浓腻。症势非轻,宜治防变(元月二十九日。)
姜半夏(三钱)莱菔子(三钱)前胡(钱半)枳壳(钱半)光杏仁(三钱)连翘(三钱)焦山栀(三钱)花粉(三钱)霜桑叶(三钱)象贝(三钱)广橘红(一钱)(引)竹肉(一丸)
二帖。
介按:风温先伤肺分,肺气不舒,以致咳嗽气急,脉数舌腻。治法大忌辛温汗散,宜与辛凉轻剂,肃降肺气,清解表邪。姜半夏虽能消痰止咳,尚宜慎用。
安昌徐温邪未净,脉尚大,午后肌热,舌白滑,呛咳面浮,大便溏薄。宜养胃、清肺熄邪。
丹参(三钱)生米仁(四钱)银花(钱半)金沸草(三钱,包煎)川贝(二钱)茯苓(三钱)丹皮(二钱)通草(钱半)省头草(三钱)桔梗(钱半)白前(钱半)
清煎。三帖。
介按:温邪湿热未净,上冲于肺,则咳嗽面浮,阴液未复,而湿热蕴蓄则肌热便溏,必先清肺热,则咳嗽自止,渗湿扶脾,则便溏自瘥,佐清营热,则肌热亦退。
惟丹参恐是元参之误。
白马山李温邪上郁,头目不爽,脉数,舌微黄,身热肢楚。宜清解为主(二月二十七日。)
淡竹叶(钱半)苦丁茶(钱半)滑石(四钱)炒枳壳(钱半)焦栀子(二钱)炒远志肉(八分)广郁金(三钱)炒麦芽(三钱)甘菊(钱半)石菖蒲(八分)干地龙(钱半)
清煎。二帖。
介按:温病发出之途自少阳,热病发出之途由阳明,此病由少阳而上郁清窍,则头目不爽,渐次由阳明而化热,故身热肢楚。今以少阳、阳明同治,参用地龙、竹叶,借清胃络之热。
遗风庞温邪发热,神识乍清乍愦,脉滑数,口燥,咳逆,便闭。宜防变端,候正(四月十七号三月初二日。)
栝蒌皮(三钱)石菖蒲(七分)干地龙(钱半)焦栀子(三钱)广郁金(三钱)连翘(三钱)枳壳(钱半)天花粉(钱半)银花(钱半)光杏仁(三钱)淡竹叶(钱半)
清煎。二帖。
又大便稍下,热犹不解,脉滑数,咳逆。宜清上焦为主,不致变端无虑(三月初四日。)
栝蒌皮(三钱)淡条芩(钱半)前胡(钱半)莱菔子(二钱)焦山栀(三钱)广郁金(三钱)光杏仁(三钱)象贝(三钱)枳壳(钱半)
二帖。
第9章