介按:伏热由阳明而陷入血室,血下则阳热上浮,而神识不清,语言谵妄。张仲景屡有刺期门之训,因期门是肝经之募,泻其热而通其经,则汗得遍身而蓄热外泄,下血自止而谵语自已。此案治法,虽不宗小柴胡汤之例,而悉遵仲景无犯胃气及上二焦之戒,仍以清热利窍,俾郁热外泄而疹斑透现,确是良法。但肝经之热,恐难速解,故防劫液动风而变痉厥。幸其郁热渐由大肠而自寻出路,治以清解而斑更现,泻痢较差,身热亦退,初二两方之着力,显然可见。惟初方既用碧玉散,则滑石可以去之。第三方若再注重清解,庶免久咳之累。
西庄易血舍已清,脉数,气口滑,呛咳头晕,身热未退,舌黄尖红,腰疼肢楚。还防变幻,候正。(五月二十号乙巳初四日。)
栝蒌根(三钱)冬桑叶(三钱)象贝(三钱)干地龙(钱半)连翘(三钱)甘菊(钱半)广橘红(一钱)光杏仁(三钱)前胡(钱半)贯众(二钱)老式天竺黄(钱半)(引)竹肉(一丸)
二帖。
介按:温邪由肺而传于胃,表邪虽解而里热尚在熏蒸,是以肌热未退,上熏于肺,则呛咳头晕。故治法仍以肃降肺气,蠲除胃热,俾胃热清解,则身热咳嗽可除。因其腰疼肢楚,又佐地龙善走经络以退热。
遗风徐冬温汗出发热,脉数右劲,舌心黄浓。咳逆吸短,右胁刺痛,神识乍愦。症势重险,宜防厥闭,候正(十月十二日。)
干地龙(钱半)象贝(三钱)冬桑叶(三钱)牛蒡子(钱半)连翘(三钱)前胡(钱半)原郁金(三钱)橘红(一钱)光杏仁(三钱)银花(钱半)老式天竺黄(二钱)卷心竹叶(三十片)
二帖。
又右胁犹痛,脉滑数,舌黄,吸粗,咳逆痰阻,神色乍愦,还防变幻。
干地龙(钱半)石菖蒲(八分)前胡(钱半)广郁金(三钱)银花(三钱)连翘(三钱)炒淡黄芩(钱半)丝瓜络(钱半)赖橘红(八分)光杏仁(三钱)老式天竺黄(二钱)枇杷叶(三片,去毛)
三帖。
介按:冬温犯肺,不得外解,最易逆传心胞,而现神识昏愦。兹以温邪激动肝阳,烁液成痰,阻滞气机而致咳逆吸促,右胁刺痛。治以辛凉之剂,整肃肺胃之痰,而解气分之热。然至次诊,神色犹愦,症势已属棘手矣。
卷二
咽喉
白马山李温热寒热,脉弦寸口芤,呛咳咽痛,舌白尖赤。症属阴虚,宜防喉燥。
元参(三钱)橘红(一钱)金果榄(钱半)桑叶(三钱)象贝(三钱)焦山栀(三钱)光杏仁(三钱)射干(钱半)马勃(钱半)白前(钱半)胖大海(三钱)(引)枇杷叶(五片,去毛)
三帖。
又咽痛稍瘥,脉弦右寸大,舌黄红,呛咳,寒热不清,宜防喉燥(二月十二日。)
元参(三钱)薄荷(钱半)金果榄(钱半)桔梗(二钱)象贝(三钱)橘红(钱半)粉丹皮(二钱)甘草(八分)马勃(钱半)炒知母(钱半)山茶花(钱半)(引)枇杷叶(五片)
三帖。
又咳逆稍减,自利未除,脉濡数,舌滑根焦,尚润形光,最怕变幻。(四月二十一号甲辰初五日。)
桔梗(钱半)银花(钱半)广郁金(三钱)淡竹叶(钱半)连翘(三钱)大豆卷(三钱)橘红(一钱)蔻仁(七分,冲)光杏仁(三钱)赤苓(四钱)通草(钱半)
清煎二帖。
介按:张仲景云:少阴病,下利咽痛,胸满心烦者,猪肤汤主之。今此案,是属伏气自少阴而内发之咽痛,虽不用猪肤汤,而初方以宣散温邪,清火解毒,得以咽痛少瘥,次方则从甘桔汤加味,以清少阴内发之热,而咳逆稍减。三方因其自利,兼用辛淡渗湿,俾湿走脾健,自能告痊。
耳目口齿
渔庄沈女孩邪火上郁,始喉痹,继及耳内颐部,延久不清,鼻塞气粗。宜清上焦为主。
桔梗(钱半)苦丁茶(钱半)焦山栀(三钱)淡竹叶(三钱)连翘(三钱)光杏仁(三钱)僵蚕(钱半)人中黄(钱半)夏枯草(三钱)银花(二钱)通草(钱半)
清煎三帖。
第11章