下利,渴欲饮水,白头翁汤。下利,脉数而渴者,自愈;不愈,必下清血,宜黄芩散。
病患脉微细,欲吐不吐,心烦但寐,小便白,下利而渴,四逆汤。
阳毒
大热大渴,黑奴丸。中暑,发渴,白虎加人参汤。
胸胁满痛
胸满者,胸膈间气塞闭也,非心下满。胁满者,胁肋下气填胀满也,非腹中满。盖邪自表传里,必先自胸胁以至心腹而入胃,是以胸满多带表证,宜发汗。胁满者,多在半表半里之间,宜和解。至于邪结胸中而为实者,又须涌吐之也。
太阳病,下后脉促,胸满,桂枝去芍药汤。病在于胃气,芍药入荣,故去之。
阳明病,喘而胸满,犹带表证,不可下,与麻黄汤、麻黄杏仁甘草石膏汤。
胸胁俱满,或胁下硬痛,或呕吐,舌上白苔,或不大便,并属小柴胡汤。
伤寒五七日,往来寒热,胸胁若满,默默不饮食,心烦喜呕,或胁下痞硬,柴胡加牡蛎汤。
伤寒七八日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽痛,不可转侧,柴胡加龙骨牡蛎汤;胸中痰实,瓜蒂散吐之。胸膈不快,填满闭塞,唇青手冷,脉细沉,少情绪,或腹痛,此名太阴。
结胸
经曰:病发于阳而反下之,热入因作结胸。注曰:发热恶寒者,发于阳也。外证项强,心下满硬而痛是也。此为实邪在里,法当下之。若脉浮大,若表证,若水气填,不可下。亦有不因下而心下硬满者。经曰:病患手足厥,脉乍紧,邪结胸中,心满而烦,饥不欲食;当吐之。
是则病在胸中也。经曰:阳明病,心下硬满,不可下,下之,利不止而死。是则邪气自表传里,留于心下,未全为实,法当吐之,故有此戒。其或结胸证具而烦躁者,不治。
结胸,寸脉浮,关尺皆沉紧,宜下。若脉浮大,或有表证,先用小柴胡汤,表已解,下之。大结胸,不按而痛连脐腹,痛硬不可近,大陷胸汤;或太峻,用丸。
小结胸,按之而痛,心下硬,小陷胸汤。热实结胸,懊烦渴,心下痛,少与大陷胸汤。寒实结胸,无热证,三物白散、枳实理中丸。
痞
经曰:病发于阴而反下之,因作痞。注云:无热恶寒者,发于阴也。轻于结胸者,心下满而不痛,按之则濡,是其虚邪留滞,故但满而不痛也,惟枳、桔最良。
欲攻之,只从表证解而后可。
痞者,关脉多沉,枳实理中丸、半夏泻心汤。关脉沉者,三黄汤泻其肝。若恶寒者,附子泻心汤。服此汤痞不去,烦渴,小便不利,五苓散。
下后复汗,心下痞而恶寒,表不解,不可攻痞,先与桂枝汤;表解,乃攻痞,三黄汤。
表未解而心下妨闷,曰支结,柴胡桂枝汤;胸胁满而微结,小柴胡汤加干姜、牡蛎。表证未罢,因攻之,协热而利,心下硬,为表里俱病,桂枝人参汤。
下利,心下痞硬,干噎食臭,腹鸣,甘草泻心汤、生姜泻心汤。治法通用桂枝人参汤。若下利不止,则治下焦,赤石脂禹余粮汤。又不止,只利小便,五苓散。
发热不解,呕吐不利,心下痞硬,大柴胡汤。吐、汗、下后噎气痞硬,旋覆代赭汤。
若咳逆气虚,用四逆汤。胃寒,先宜理中丸,后用旋覆代赭汤。
腹满
脾为中央之土,所以腹满多属太阴也。常病者,为里实,从下之。时减者,为里虚,当温之。若解表内不消,非大满,尤生寒热,未可下,是邪全未入腑。若大满大实,兼有燥屎,虽得之四五日,亦为可下,谓邪已入腑也。大抵阳热为邪,则腹满而咽干,阴寒为邪,则腹满而吐利,食不下。若虽经吐下后而腹满者,治法又各不同,是又不可不知也。
太阳误下,因时腹满而痛,桂枝加附子汤;痛甚,桂枝加大黄汤。
阳明发热,腹满微喘,口苦咽干,或不大便,谵语者,小柴胡汤;哕而小便难,加茯苓。
三阳合病,腹满,身重难以转侧,谵语,口中不仁,小柴胡汤;有汗,白虎汤。
太阴腹满,吐,食不下,枳桔理中丸。
第49章