脉缓者,为邪退,缓则胃气和而邪气无权。何谓伏脉?一手无脉,曰单伏。两手无脉,曰双伏。若病初起头痛,发热恶寒而脉伏者,缘阴邪陷于阳中,不得发越,此欲汗而当攻之,使邪气退而正气复,脉自至而病自除。如欲雨则天郁热,晴霁天乃反凉之可见也。若七八日以来,别无刑克证候,或昏冒不知人事,或脉全无者,此欲汗而勿攻之。如六合阴晦,雨后庶物皆苏,换阳之吉兆也。何谓可解不可解?脉浮缓,在表者,以汗解之。脉沉实,在里者,以下解之。脉沉迟,在里者,以温解之。且夫浮汗,沉下而温,固其宜也。然浮宜下,沉宜汗,其故又何耶?答曰:浮而下者,因大便难也。设使大便不难,岂敢下乎!沉而汗者,因表有热也。设使身不发热,岂敢汗乎!何谓歇至?
如寒邪直中阴经,温之而断续者,为歇至。何谓燥乱?因汗下后脉当静,今反盛者,曰燥乱,大凶之兆也。然则,君子言有所据乎?吁,难言也,此出经常大法之格语也。客欣然起而谢曰:予虽白首无穷,生平仰慕,不意邂逅,幸获开予茅塞。正谓鼷鼠而发千钧之弩,甚所不当,可谓切而磋,琢而磨者也。较今庸俗,实醯鸡坎蛙,不知瓮外之有天,井外之有海耳。
感君发明于后,岂非再来人乎!遂笔录以示之。
一提金贯珠数
交霜降至春分,冬月发者,为正伤寒。表证见者,用辛热之药大发汗。里证见者,用寒凉之药急攻下。此与非时伤寒不同治。方论开的本槌法中,不再录。
交春分至夏至前,有头疼发热,不恶寒而渴者,为温病,用辛凉之药微解肌,不可大发汗。里证见者,用寒凉之药急攻下。若误下之,未必为害,误汗之,变不可言,当须识此。三月后得此证者,为晚发,治法同表证,不与冬时正伤寒同治法,里证治相同。方论开在的本槌法中,不再录。
交夏至后,有头疼发热,不恶寒而渴,此名温病,愈加热者,名热病,只用辛凉之药微解肌,不宜大发汗。里证见者,只用大寒之药急攻下。表证不与正伤寒同治法,里证治相同。方论开在的本槌法中,不再录。
交秋至霜降前,有头疼发热,不恶寒,身体痛,小便短者,名温病,亦用辛凉之药加燥剂以解肌,亦不宜大发汗。里证见者,用寒凉药急攻下。表证不与正伤寒同治法,里证治相同。方论开在的本槌法中,不再录。
其春、夏、秋三时,有患头疼身热,亦有恶寒者,即是感冒非时暴寒之轻,非比冬时正伤寒之重,俱用辛凉之剂小发汗。若里证见者,用寒凉之药急攻下。表证不与正伤寒同治法,里证治相同。
方论开在的本槌法中,不再录。
其四时,有患头疼,发热恶寒,身体倦痛,骨腿酸疼,自汗出,口微渴,脉空浮大而无力,名劳力感寒证,当用温凉之剂温经散寒,切禁大发汗。里证见者,中和之剂加转药微下之,不可急攻利。方论开在的本槌法中,不再录。
其四时,有患头疼,身热恶寒,老幼相传者,名时疫证,用辛凉之药微解表。里证见者,急攻下。从病制宜,不与正伤寒同治法。方论开在的本槌法中,不再录。
若先起头疼,发热恶寒,已后传里,头疼恶寒皆除,而反怕热,发渴谵语,或潮热自汗,大便不通,或揭去衣被,扬手掷足,或发斑黄,狂乱,此为阳经自表传入阴经之热证,俱当攻里,下之。设或当下失下,而变出手足乍冷乍温者,因阳极发厥,即阳证似阴,名阳厥,急当下之。又有失于汗下,或本阳证,误投热药,使热毒入深,阳气独盛,阴气暴绝,登高而歌,弃衣而走,骂詈叫喊,燥渴欲死,面赤眼红,身发斑黄,或下利赤黄,六脉大,名阳毒发斑证,用酸苦之药,令阴气复而大汗解矣。如大便实者,又当大寒之药下之。此与发狂不同治。
方论开在的本槌法中,不再录。
若初病起无头疼,无身热,就便怕寒厥冷,腹痛呕吐,泻利不渴,蜷卧沉重,战栗,脉沉细,此为直中阴经真寒证,不从阳经传来,当用热药温之。如寒极而手足厥冷,过乎肘膝者,因寒极发厥,名阴厥,急当救里,温之。此与阳厥不同治。又有初病起,外感寒邪,内伤生冷,内既伏阴,内外皆寒,或本真阴,误投凉药,使阴气独盛,阳气暴绝,以致病起手足厥冷,腰背强重,头眼眶痛,呕吐烦闷,下利腹痛,身如被杖,六脉沉细,渴饮不下。已后毒气渐深,入腹攻心,咽喉不利,腹痛转甚,心下胀满,结硬如石,燥渴欲死,冷汗不止,或时郑声,指甲面色青黑,速灸关元、气海,须服大热之剂温之,此名阴毒,令阳气复而大汗解矣。
若夏月大发热,头疼燥渴,背恶寒,微汗,脉虚无力,口齿燥者,名中暑,用寒凉之剂清之。
方论开在杂证中,不再录。
若病患身微热,烦躁,面赤戴阳,欲坐卧于泥水井中,脉来沉细无力,此阴发躁,名阴躁,当用辛热之药温之,不宜凉剂。误用之,其躁急渴甚,必死矣。若病患身冷,脉沉细而疾,虽烦躁,不欲倾水入口者,此名阴盛格阳,亦用大热之剂温之。方论开在的本槌法中,不再录。
一伤寒,失于汗下,使热邪传里,燥渴谵语,小水自利,大便黑,小腹硬痛,或身黄,是下焦蓄血如狂证。此与阳狂不同治,宜下尽黑物则愈。方论开在的本槌法中,不再录。
第34章