太阴经见证法
腹满自利,津不到咽,手足温者,是足太阴脾经受证。假如先起腹满咽干者,本病。已后身目黄,标病。内有寒热所分,不可混治,临病之际,用在得宜。
辩证法
腹满咽干,发黄者,属腑热。自利不渴,或呕吐者,属脏寒。
诊脉法
脉见沉而有力,宜当下。脉见沉而无力,宜当温。
用药法
腹满咽干,手足温,腹痛者,桂枝大黄汤。(即加减桂枝汤。)身目黄者,茵陈大黄汤。(即加减茵陈汤。)自利不渴,或呕吐者,加味理中饮。(即加减理中汤。)重则回阳救急汤。(即加减四逆汤。)
少阴经见证法
舌干口燥,是足少阴肾经受证。假如先起舌干口燥者,本病。已后谵语,大便实者,标病。至阴经则难拘定法,或可温而或可下。阴分直中者,寒证。传经者,热证。是其发前人之所未发也。
辩证法
大要口燥舌干,渴而谵语,大便实者,知其热。须详呕吐,泻利不渴,或恶寒腹痛者,别其寒。
诊脉法
脉见沉实有力,宜当下。脉见沉迟无力,宜当温。
用药法
口燥咽干,渴而谵语,大便实,或绕脐硬痛,或下利纯清水,心下硬痛者,俱是邪热燥屎使然,急用六乙顺气汤,分轻重下之。(即承气汤,有加减法。)无热恶寒,厥冷蜷卧,不渴,或腹痛呕吐,泻利沉重,或阴毒手指甲唇青,呕逆绞痛,身如被杖,面如刀刮,战栗者,俱是寒邪中里使然,急用回阳救急汤温之。(即四逆汤,有加减法。)
厥阴经见证法
烦满囊卷者,是足厥阴肝经受证。假如先起消渴烦满者,本病。已后舌卷囊缩者,标病。亦有寒热两端,不可概作热治。
辩证法
烦满囊卷,消渴者,属热。口吐涎沫,不渴,厥冷者,属寒。似疟不呕,清便,必自愈。
诊脉法
脉沉实者,宜当下。脉沉迟者,宜当温。脉浮缓者,病自愈。
用药法
消渴烦满,舌卷囊缩,大便实,手足乍冷乍温者,急用六乙顺气汤下之。(即承气汤,有加减法。)口吐涎沫,或四肢厥冷不温,过乎肘膝,不渴,小腹绞痛,呕逆者,急用茱萸四逆汤温之。
(即回阳救急汤,自有加减法。)
一提金脉要
或人问曰:治伤寒先明脉证,脉证不明,取方无法,脉证既明,工中之甲。夫脉之一字,实先天后天之造化。何为先天?何为后天?何为脉也?答曰:人之阴阳,即为先天。人之气血,即为后天。脉者,非血非气,乃血气之先,即营行之道路。又问曰:既知先后天之脉理,须明持脉之要,曰举曰按曰寻三字。若此不明,则阴阳表里虚实,何以别之。持脉者轻手循之,曰举。重手取之,曰按。不轻不重,委曲求之,曰寻。初持轻手候之,脉见皮肤之间便得,曰浮,是太阳经脉也。有力者,主寒邪在表,无汗为寒伤荣血,表实者,宜汗之。无力者,主风邪在表,有汗为风伤卫气,表虚者,宜实之。脉附于肌肉之下,筋骨之间而得,曰沉,是三阴经脉也。其三阴俱是沉脉,妙在指下有力无力中分。有力者,主热邪在里,为里实,宜下之。无力者,主寒邪中里,为里虚,宜温之。不轻不重,中而取之乃得,其脉应于血肉之间,阴阳相半。若见微洪,是阳明经脉也,主邪在表多里少,宜解肌。若见弦数,是少阳经脉也,主邪在半表半里,宜和解。前之所云阴阳表里、虚实寒热,俱在浮、中、沉三脉有力无力中分。有力者,为阳,为实,为热。无力者,为阴,为虚,为寒。若浮、沉、中之不见,则委曲而求之,若隐若见,则阴阳伏匿之脉也,三部皆然。或曰:君之了然,非庸俗所能识也。其三脉中,有进退焉,有伏脉焉,有可解不可解焉,有歇至焉,有燥乱焉,请备言其所由。答曰:脉大者,为病进,大则邪气胜而正气无权。
第33章