如直中阴经真寒证,然无热,恶寒不渴,急宜温补,切禁寒凉。此事不明,杀人甚速。经云:非徒无益,而反害之。阴证似阳者,温之。阳证似阴者,下之。阳毒者,分轻重下之。阴毒者,分缓急温之。阳狂者,下之。阴厥者,温之。湿热发黄者,利之、下之。血证发黄者,清之、下之。发斑者,清之、下之。谵语者,下之、温之。痞满者,消之、泻之。结胸者,解之、下之。太阳证似少阴者,温之。少阴证似太阳者,汗之。衄血者,解之、止之。发喘者,汗之、下之。咳嗽者,利之、解之。正伤寒者,大汗之、大下之。感冒暴寒者,微汗之、微下之。劳力感寒者,温散之。温极病者,微解之、大下之。此经常之大法也。有病一经,已用热药,而又用寒药,如少阴证用白虎汤、四逆散寒药者,少阴证用四逆汤、真武汤热药者,庸俗狐疑,讵能措手哉!呜呼,能察伤寒之证名,而得伤寒之方脉如此亲切,乃为良医。是知寒药治少阴,乃传经热证也。是知热药治少阴,乃直中阴经之寒证也。辩名定经,明脉识证,验证用药。真知在表而汗,真知在里而下,真知直中阴经而温。如此而汗,如彼而下,又如彼而温。辛热之剂,投之不差,寒凉之药,用之必当,病奚逃乎?
须分轻重缓急,老少虚实,久病新发,妇人胎产,室女经水。大凡有胎产而伤寒者,不与男子伤寒同治法。无胎产者,治相同。妇女经水适断、适来,寒热似疟者,即是热入血室,但当和解表里。久病者,过经不解,坏证也。新发者,始病也。老者,血气衰。少者,血气壮。缓者,病之轻。急者,病之重。寒药热服,热药凉服,其中和之剂,温而服之。战汗分为四证,要知邪正盛衰。类伤寒四证,照常法则治之。虽云发蒙,实登仲景之梯阶也。余虽专伤寒科,必出乎庸俗夸诞之医万万。且余一生所蓄肺腑家秘,语句方法,俱已备载发挥。窥我门墙者,虽有多人,然片言不繁之要,不得再四经自讲明,故述启蒙、捷法、脉要、贯珠数,一一开注,明白所示。自宜谨慎深密,勿授受于非人,毋轻泄于浇薄,莫负我之用心耳。
一提金六经证治捷法
太阳经见证法
头项痛,腰脊强,发热恶寒,恶心,是足太阳膀胱经受证。假如先起恶寒者,本病。已后发热者,标病。若有一毫头痛,恶寒身热,不拘日数多少,便宜发散,自然热退身凉,有何变证?
辩证法
表虚自汗者,为风伤卫气,宜实表。表实无汗者,为寒伤荣血,宜发表。
诊脉法
脉浮紧有力,为伤寒。脉浮缓无力,为伤风。
用药法
冬月正伤寒,用升阳发表汤。(即加减麻黄汤。)冬月伤风,用疏邪实表汤。(即加减桂枝汤。)
春秋无汗,用羌活冲和汤发表;有汗,用加减冲和汤实表。夏月无汗,用神术汤;有汗,用前加减冲和汤。
阳明经见证法
目痛,鼻干不眠,微恶寒,是足阳明胃经受证。假如先起目痛,恶寒身热者,阳明经本病。已后潮热自汗,谵语发渴,大便实者,正阳明胃腑标病。本宜解肌,标宜急下,只看消息用之。
辩证法
目痛鼻干,微恶寒,身热,病在经。潮热自汗,谵语发渴,便实,不恶寒,病在腑。
诊脉法
脉见微洪,为经病。脉见沉数,为腑病。
用药法
微恶寒,自然目眶痛,鼻干不眠者,用柴葛解肌汤。(即加减葛根解肌汤。)渴而有汗不解者,如神白虎汤。(即加减白虎汤。)潮热自汗,谵语发渴,揭去衣被,扬手掷足,斑黄狂乱,不恶寒反恶热,大便实者,轻则大柴胡汤,重则三承气选用,俱在秘方六乙顺气汤内,加减治之。
少阳经见证法
耳聋胁痛,寒热,呕而口苦,是足少阳胆经受证。假如先起恶寒身热,耳聋胁痛者,本病。已后呕而舌干口苦者,标病。缘胆无出入,病在半表半里之间,只宜小柴胡一汤加减,和解表里治之,再无别汤。(本方自有加减法。)此经有三禁,不可汗、下、吐也。若治之得法,有何坏证?常须识此,宜当审焉。
辩证法
耳聋胁痛,寒热,呕而口苦舌干,便属半表半里证,不从标本从乎中治。
诊脉法
脉见弦数,本经证。
用药法
耳聋胁痛,寒热,呕而口苦舌干者,用柴胡双解饮。(即加减小柴胡汤。)
第32章