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第8章

光复门外王文魁年四十余,面色觥白浮肿,少腹坚硬,气逆喘急,彻夜不寐,咳嗽痰多,两脉沉细,舌质淡白。始用旋覆、代赭、坎气及冬瓜皮、鸡金散等,而喘急如故。先生曰:此系肾阳不足,气不摄纳,脾不温运故也。因用细辛四分、制附子五分、炒枣仁三钱、带皮苓五钱、炒苏子二钱、老桂木四分、青铅一两、制半夏三钱、甜杏仁连皮三钱、枇杷叶去毛三片、沉香三分,服后气喘大平,夜得安卧,面肿亦退,舌质转红,右脉似觉有力,惟咳嗽未止。前方去枣仁、枇杷叶、沉香,加巴戟肉三钱、姜皮七分、坎气一条,三剂喘平肿退。
西门外陈打鼓弄口嘉太米行高君,甲子七月吐泻交作,转筋不止,名曰霍乱。此系清浊不分,挥霍撩乱也。两日后吐泻虽止,不寒独热,胸痞烦躁,频频哕恶,呃忒音底,阳缩溲少而酸臭,神识时清时迷,脉来至数糊小,舌苔中心干黄,两边微润,四肢厥冷,过节汗出如雨,风动抽搐,清阳之气窒痹,暑热浊痰交滞于中,种种叠见,无非险象。兹拟熄风化痰,升清降浊之法,用磨羚羊角五分、石决明二两、川贝母三钱、晚蚕沙荷叶包五钱、藿梗三钱、宣木瓜七钱、柿蒂七个、刀豆子三钱、郁金三钱、枇杷叶去毛五斤、另雄精二分、血珀三分、猪牙皂五厘、制胆星三分、石菖蒲三分,研末,用荷花露二两温热调服。再诊风定神清,呃止汗减,且能安眠,醒后胸闷烦躁如故,四肢虽属转温,有时发冷,午后稍觉倦迷,所吐稠痰如脓,况易动怒,一怒起呃,四肢稍搐,片时即定,脉象右手弦数,左手觉软,舌苔糙黄,体虽丰腴,实则外强中虚,浊痰弥漫三焦,清气不能流利,暑热引动肝火也。病情尚险,风动神糊犹恐不免。再拟熄风化痰,清泄暑热,磨羚羊角四分、至宝丹一粒,二味同荷花露先调服。川雅连、吴萸汤炒一钱、川贝母三钱、天竹黄三钱、柿蒂十个、郁金三钱、竹茹四钱、珍珠母二酣、枳实二钱、海浮石一两、瓜蒌皮五钱、九节菖蒲七分、枇杷叶去毛五斤、西瓜翠衣一两,竹沥二两冲,另煎羊羚角七分,煎一炷香,频频与服。因症急而羚羊角久煎出味,恐不及待,故先服,磨后服煎也。三诊病机已转佳象,脉象大起,舌苔亦化,惟胸脘尚闷,还是痰浊交蒸,清阳之气失于舒展,肺主一身之气,可以通调水道,下输膀胱,肺气热郁,膀胱气化不宣,小溲故不爽利,时欲起坐,胃不和则卧不安也,饮食宜慎。用黄芩黄连泻心汤,复以芳香化浊略参熄风法,川连盐水炒一钱、淡芩二钱、川贝母三钱、石决明二两、玄精石四钱、盐半夏二钱、竹茹三钱、辰滑石七钱、赤猪苓各三钱、竹叶卷心三十片、通草二钱、另犀角尖三分、西月石二分、雄精一分半、石菖蒲三分、郁金三分、血珀三分,研细,用竹沥一两、荷花露一两和匀,温热调服。病势日退,用芳香化浊调理而痊。
徐君渐吉先生侄倩也,甲子中秋后病寒热,骨节疼痛,头昏不止,始服疏散之药,继则壮热胸闷,时时太息,热甚昏糊如醉如痴,终日言语不休。先生曰:此因劳倦乏力,外感邪热,痰热扰乱,蒙闭清阳。方用枇杷叶、郁金、胆星
、枳实、法半夏、海浮石、薄荷、秦艽、竹茹、陈皮、石菖蒲、黑山栀、连翘,另三石丸(即月石、矾石、礞石)一钱。服后至天明神情爽,寒热皆退,下午恣食鸡肉馄饨荤油等物,又见四肢微寒,咳嗽频吐黄痰,再用清肃肺金,清化痰热,如神曲、山查以消鸡面之积而愈。
先生之孙孕七月即生,生后七日顿时不能饮乳,牙龈肿硬,俗谓生黄。延挑黄者刺之,仍如故。时邻人赵姓之仆来诊病,先生偶告之,仆曰:得毋七星黄乎?近喉上腭必有白点,至七粒者不治。若四五粒犹可救,须用银针挑破即愈。邀其至家视上腭,果有白点五粒,用银针刺出恶血,顷刻间照常饮乳矣。世有初生小儿患此者,幸加之意焉。
老棚下茶肆小儿初生十日,两内股及褶衣缝小便红肿去皮,日夜啼哭,不能吮乳。先生曰:此胎火也,与徵毒猢狲疳有别。但芽童不禁受此痛楚,殊为可虑。先生用大黄、川连、银花煎汤与服,另以外科解毒丹加西黄渗之末满一时,小儿安卧如常,且能吮乳,两日全愈。因其效速故录之。
尤童患鸡肫疳,膀胱湿热下注也。滑石、车前子、赤芍、猪苓、广皮、黄柏、川萆薢。书院弄蔡姓妇,未病之前言语稍觉不伦,继则寒热大作,神识昏糊,狂呼有大大蛇来,两手环转,日夜不休,有时大呼三老爷具呈伸冤,两目翳封,甚至裸体奔匿桶中。延医诊之,足加医头与牛黄清心丸、至宝丹,口如龙喷,后请邓君诊视,以为痰火扰乱神明,大黄一两、元明粉五钱,数服无效,险象迭呈。或以为武痴也,不饮不食已五六日矣。其夫惶恐,欲备后事,时先生与蔡姓同居,适家人病,是时在五月,杪市上枇杷已少,先生命购一蒌与食,而分半与蔡姓,蔡妇食之味甘美,屡次索食,其夫又觅得数蒌,日夜与食,病转机,两目之翳亦退。谅系肝木太旺,枇杷属金,能润心肺,兼平肝木,故见效如是。十年后秋间又诊,始病伏邪寒热交作,舌苔浊腻质绛,有旬日矣。用芳香清暑之品,寒热减轻,其人饮食不慎,恣食各物,忽转为癫狂,两目失神,彻夜不寐,喃喃自言,有时谩骂,赤身裸体,不避亲疏。先生诊之曰:此痰火扰乱神明,心神不安也。用马宝一分、濂珠二分、辰砂三分、胆星三分、天竹黄三分、石菖蒲三分,研末,竹沥二两徐徐灌服,一剂神清,癫狂遂已。
光复门外某妇患异疾,每夜恍惚似有人与之交,六年有余矣。四肢乏力,腹中作痛,形神萎悴,据云与夫同寝辄有人击其夫两臀,夫寤后隐隐觉痛,现青色倦怠,七日方已。先生诊之曰:此阳气不足,阴邪乘之,当发越阳气以制阴邪。用当归二钱、青蒿三钱、雷丸三钱、鬼箭羽三钱、木香七分、香附二钱、石菖蒲五分、防风汤炒黄芪三钱,纯阳正气丸钱半,先服。另朱砂三分、雄精二分,研末调服,外用雄精研末涂阴处,并遍洒床帐,是夜又来,离床尺许不敢近,明日复来诊,用扶阳抑阴,遵大易之旨。人参须一钱、辰茯神五钱、青蒿二钱、雷丸三钱、酸枣仁三钱、辰砂拌灯心三尺、鬼箭羽三钱、龙齿四钱、朱砂安神丸三钱、另真獭肝一分、雄精二分、金箔一张,研末服。是夜与一妇人同来,劝解曰:与我银锭若干,则不来矣。病者见其从窗棂更换黑衣而去,从此遂绝。今已气体强壮矣。又乡间一妇亦患此疾,来时觉枕边呼呼有声,且有腥气,贴身冰冷。此系蛇精为祟,亦用前法而愈。
北乡四丫滨某姓,驾舟为业,其子八岁,病温邪咳嗽不扬,神识时糊时清,脉象闷郁,苔绛,延谢医诊治不效。一日其子忽高声曰;何不到城去请沈奉江先生,一剂可愈矣。父讶之曰:此先生不知在何处?子答曰:至崇安寺问讯是耳。吾乃西汉王也,尔家事可以历历言之。备述家事甚悉,合家毛发悚然,来寓请诊,且道其所以然。到乡则龚君锡春先生焉,遂拟辛凉宣泄,兼用至宝丹半粒,果一剂而愈。窃思此童素不相识,而此病未曾诊过,何由知先生之名,此理殊难索解。
西门陈午亭侧室病,先生诊之,脉细而郁,舌苔薄白,神情清楚,骤云余有泪流至颊,视之无也。忽云额上奇痒,忽云心中难过,顷刻不安。先生曰:此因夫亡忧思郁结,神志不宁,有鬼凭之也(即莫枚士《研经言》所云鬼魅之属)。用解郁镇心安神之品略效,不旬日闻人云自缢死矣。仅用腰带系壁间竹上作缢状,足未离地,带未束紧,眼不突舌不出,是月邻居缢死者有五人之多。观此则鬼神之道,不可不信,亦不可偏信也。