痰饮
若咽中如炙肉脔,咽之不下,吐之不出,由胃寒乘肺,肺胃寒,则津液聚而成痰,致肺管不利,气与痰相搏,其脉涩,半夏浓朴汤主之。半夏浓朴汤半夏(汤洗七遍,五两)、浓朴(去皮,姜汁涂炙,三两)、茯苓紫苏叶(各二两)、上为散。每服五钱,水二盏,生姜十片,同煎至一盏,去滓,食前温服。若心下盘旋,欲吐不吐,由饮癖停留不散,枳术汤主之枳术汤白术(四两)、枳实(麸炒,去瓤,二两)、上为散。每服五钱,水二盏,煎至一盏,去滓,食前温服。若腹满,按之没指,随手而起,余与正水皆同,但四肢聂聂动,其脉亦浮,由肺气久虚为风邪所客,气不得运,百脉闭塞,气结阴聚成水,谓之皮水,亦宜发汗,先以防己汤,以大豆散。防己汤防己(三两)、人参(四两)、桂心(二两)、茯苓(四两)、上为散。每服五钱,水二盏,煎至一盏,去滓温服。大豆散(方缺。)、若咳嗽,喘不得卧,面浮肿,脉弦急或迟,由肺胃停寒,水聚成饮,支乘于心,气不得下,谓之支饮,宜先用十枣汤泻之,后宜防己汤主之。十枣汤芫花(炒黑)、甘遂大戟(各等分)、大枣(十枚)、上先煮枣去滓,内前药末。强人服一钱,虚人服五分。若病不除,再服,得快下利为度后以糜粥自养。防己汤(见前。)
消证
消渴之病,其来有二,或少服五石汤丸,恣欲不节,不待年高气血衰耗,石性独存,火烈焦槁,精血涸竭,其状渴而肌肉消。又有积久饮酒,酒性酷热,熏蒸五脏,津液枯燥而血涩,其状渴而肉不消。如解五石毒者,宜罂粟汤。欲止渴者,宜菟丝子丸。大渴而加烦热者,宜马通散、栝蒌粉。罂粟汤(见前痹证门。)、菟丝子丸菟丝子(不计多少,拣净,水淘,酒浸三宿)、上控干,乘润捣,罗为散,焙干,再为细末,炼蜜和丸,如梧桐子大。食前饮下五十粒一日二三服,或作散,饮调下三钱。《琐碎录》云:用酒侵晒于日中,三两日一换酒,用时洗去酒,浓煎汤饮。马通散(方缺。)、栝蒌粉(方缺。)、若其人素渴饮水,一旦不饮不渴,小便日夜数十行,气乏肉消脱,此消中,肾气败也,茱萸丸主之。茱萸丸苁蓉(洗,切,酒浸,焙)、五味子(炒)、山茱萸干山药(等分)、上为末,酒糊为丸,如梧桐子大。饮下三十粒,空心服。
疸病
黄胆之病,皆属于脾,脾属土而色黄,恶湿,湿胜则土气不行而郁,故发则真色见。盖黄胆本得之湿,瘀热在里,湿热相搏,身必发黄。若先有留热,而后为湿气所加,则热多而湿少,治之先导其热。若先为湿气所乘,而后有热,则湿多而热少,治之先去其湿,去其湿,则热从而去。亦有因冷痞结,阴加于阳,上下气不通,而脾气不行,则阴气郁而生湿,其状胸中痞,呕逆,时恶寒,当先除痞,利其小便,则湿自去,脉洪大,大便利加渴者死。脉微小,小便不利,不渴则生。若病患一身悉黄,四肢微肿,胸满不得卧,汗出如黄柏汁,此由大汗出,卒入水中所致,苦酒汤主之。苦酒汤黄(五两)、芍药桂心(取心,各三两)、上为散。每服五钱,水二盏半,苦酒半盏,同煎至一盏,去滓温服。若因他病未除,忽然一身面目悉黄如橘,瘀热在里也,或因大热以冷水洗之,湿热相搏熏蒸肌肉,谓之黄胆,柏皮汤主之,茵陈五苓散主之。柏皮汤黄柏黄连黄芩(各等分)、上为散。每服五钱,水二盏,煎至一盏,去滓温服。茵陈五苓散茵陈(一两)、猪苓茯苓白术(炒,各十八铢)、泽泻(一两半)、桂心(半两)、上为散。每服五钱,水一盏半,煎至一盏,去滓温服。若心下懊痛,足膝胫满,小便黄,面发赤斑,由大醉当风入水,湿加于热,内蒸脾气,谓之酒疸。治属饮家,茯苓半夏汤主之。茯苓半夏汤茯苓(四两)、半夏(二钱半,汤洗七遍)、旋复花(三钱)、甘遂(锉末,炒,一钱)、上咀,水二盏,煎至一盏,去滓,将甘遂末分二服,用药汁半盏调服,以利为度。若脉浮腹满欲呕吐者,先吐之,瓜蒂散主之。脉沉,腹满,大便秘,先利之,大黄丸主之。瓜蒂散瓜蒂赤小豆秫米(等分)、上为细末。粥饮调方寸匕,以吐为度。大黄丸大黄(煨)、葶苈(各等分)、上为细末,炼蜜和丸,如梧桐子大。蜜汤下十粒,以利为度。
四
咳嗽
古书有咳而无嗽,后人以咳嗽兼言之者,盖其声响亮。不因痰涎而发,谓之咳痰涎上下随声而发,谓之嗽,如水之漱荡,能漱其气也。诸咳之原,其来虽各不同,其气至于肺而后发。若非其时感邪而发咳者,固因脏气虚弱,抑或五行之气,内相克制。病作治,无使传注,不即治之,传注他脏,遂至不起。然有因寒者,因风者,因热者。风寒从至,热则从内起。风寒则诸经自受其邪,热则脏腑熏蒸,乘而为病,风则散之,寒则温之热则调之、泻之。因风者恶风,出风中则咳甚;因寒者,遇寒则剧;因热者,得热则发。因外感风寒,不即治之,邪气留淫日深,攻伤脏气,一脏受极,遂传其所不胜。如肺经受久而不去,咳则右胁痛,不可转侧,遂传之肝。肝属木,肺属金,金克木,咳引左胁,卧,卧则咳剧,遂传之脾。脾,土也,为木来克,则大便鸭溏,甚则螈如痫状,肾属水,为土所克则骨痿,不能起于床,手足浮肿,次传之心则死。若因脏气自心乘于肺,急补肺而泻心,补肺宜辛甘,泻心宜苦。若脾热熏蒸,但泻其脾,治肺以辛温,谓之间传,学宜知此。若肺咳,恶风脉浮,小青龙汤主之。恶寒脉紧,杏子汤主之。微弱者,钟乳丸主之。恶热喉燥,脉数甚则咯血,天门冬汤、杏子汤主之。孙氏《仁存活法秘方》:肺咳之状,喘息有音,甚则咯血。小青龙汤(见前寒证门。)、杏子汤杏仁(去皮尖)、干姜细辛(去苗)、甘草(炙,各半两)、五味子桂心(各一两)、上为散。每服五钱,水二盏,枣一个,同煎至一盏,去滓温服。痰多者,加半夏半两,汤洗七遍。钟乳丸钟乳(银石器内煮一时,研一伏时,一两)、紫菀(去苗及枯燥者,半两)、桑白皮(一分,锉,微炒)、款冬花黄(各半两)、上为细末,炼蜜和丸,如梧桐子大。饮下三十丸,食前服。天门冬汤天门冬(去心)、紫菀(去苗及枯燥者,焙)、知母(焙,各一两)、桑白皮五味子桔梗(各半两)、上为散。每服五钱,水二盏,煎至一盏,去滓温服。咳血者,阿胶半两,炒燥。大便涩而喘,加葶苈半两。
若心咳,脉浮恶风,桂心汤主之。恶寒,时口噤,脉紧大,附子细辛汤主之。恶热脉疾小便赤涩,茯苓汤主之。桂心汤孙氏《仁存活法秘方》云:心咳之状,上引心痛,喉介介然如梗,甚则咽喉肿痛,脉浮恶风,宜桂心汤。人参桂(取心)、白茯苓(各一两)、麻黄贝母(炒,各半两)、远志(去心)、甘草(炙各一分)、上为散。每服五钱,水二盏,煎至一盏,去滓温服。附子细辛汤附子(炮,去皮脐)、细辛(去苗,各半两)、人参菖蒲(各一两)、甘草(炙,半两)、五味子(二两)、上为散。每服五钱,水二盏,煎至一盏,去滓温服。茯苓汤茯苓麦门冬(去心)、黄芩(各一两)、秦艽(去土)、柴胡(去苗,各半两)、杏仁(去皮尖,一分)、上为散。每服五钱,水二盏,煎至一盏,去滓温服。若肝咳,恶风脉浮弦,射干汤主之。孙氏《仁存活法秘方》云:肝咳之状,咳则两胁痛,甚则不可转侧,转侧两胁下满。恶寒脉浮紧,五味子煎主之。恶热脉疾,目赤头眩,百部丸主之。射干汤射干麻黄(去根节,各半两)、五味子半夏(汤泡七遍,各一两)、款冬花(二两)、上为散。
第7章