炙肝散牡丹皮柴胡芍药(各一两)、白术(二两)、上为细末。用猪肝三指许,薄批,掺药末二钱,慢火炙熟,细嚼,米饮下,食前服。理气汤(疑即前七气汤。)、柏子仁丸史载之《指南方》多楮实一两。治臂痛不能屈伸,筋脉挛拘。柏子仁(炒,研)、干地黄(各二两)、茯苓枳实(麸炒,去瓤)、桂(取心)、五味子附子(炮香黄(各上为细末,炼蜜和丸,如梧桐子大。酒下三十丸,空心服。若腹胁有块,大小成形,按之不动,推之不移,久久令人寒热如疟,咳嗽,面目浮肿,动辄微喘,日就羸瘦,由暴怒或惊恐,气上而不下,动伤于肝,气结聚成形,始得之在肝,其脉牢大而结,不传可治,沉香煎主之。沉香煎石斛(五两)、椒(去目,炒出汗)、附子(炮,去皮脐)、秦艽(去土)、鳖甲(煮,刮去筋膜,炙)、柴胡(去苗)、沉香木香槟榔黄(各二两)、上为末,先用枸杞根新者十斤,净洗槌碎,好酒二斗,煮至七升,取出枸杞,别用好酒三升,拍洗令净,漉去滓,滤过,并于前煎酒内,更入熟蜜四两,再熬成膏,和药末,丸如梧桐子大。饮下二十丸,食前服。
血证
诸阳统气,诸阴主血。阴盛则阳亏而阳病,阳盛则阴亏而阴病。阳气侵阴,血失常道,故或吐或衄,或从口,或从鼻。若暴出而色鲜,心烦燥闷,时欲引饮,出自三斗,阳入于阴也。血得热则流散,譬如天地之经水,天暑地热,则经水沸溢而垄起,故有内衄肺疽其证大同而小异。其脉洪数者为逆,微小者为顺。宜栀子柏皮汤,煎金汤。大热者宜地黄若吐血时,先闻腥臊臭,出清液,胸胁支满,妨于食,目眩,时时前后血,此由素经大夺血,或醉入房中,气竭伤肝,女子则月事衰少不来,病名血枯,栀子柏皮汤主之。栀子柏皮汤黄柏栀子(各一两)、甘草(半两)、上为散。每服五钱,水二盏,煎至一盏,去滓温服。煎金汤金花并茎叶阴干,不拘多少。上浓煮汁,顿服立定。地黄煎生地黄汁(半斤)、大黄(末,一两)、上将地黄汁熬耗一半,内大黄末同熬,候可丸,如梧桐子大。熟水下五粒,未效,加至十粒。若吐血,服汤后转加闷乱烦躁,纷纷欲呕,颠倒不安,由胸上有留血,其脉沉伏,急须吐之,人参散主之。人参散人参芦上为末。水调下一、二钱。若血随呕出,胸中痞闷,呕毕则目睛痛而气急,由怒气伤肝胆,血随呕出,竹皮汤主之竹皮汤青竹皮甘草(炙)、芎黄芩当归(洗,各六分)、芍药白术人参桂心(各一两)、上为散。每服五钱,水二盏,煎至一盏,去滓温服。若先吐血,血止后嗽,嗽中血出如线,痛引胁下,日渐羸瘦,由悲忧伤肺。肺主诸气,血常随之,气伤则血无以运,故横流而暴出,后随病而上下也。其脉缓小者可治,细数加急者不可治,黄汤主之。黄汤黄(蜜炙,一两)、白术(炒,二两)、人参甘草(炙,各一两)、白芍(一两)、陈皮(半两)、藿香(半两)、上为散。每服四钱,水一盏半,煎至七分,去滓温服。若衄血吐血,发作无时,肌肉减少,由气虚弱,或从高堕下,劳伤所致,其脉虚弱,当补阴平阳,阿胶散主之。阿胶散阿胶(蛤粉拌炒,一两半)、杏仁(炮,去皮尖,七钱)、马兜铃(焙)、牛蒡子(炒,各一两)、甘草(炙)、糯米(一两)、上为细末。熟水调下一二钱。若吐血腹中绞痛,汗自出,胸中闷,由饮食伤胃,胃气不转,气上冲胸,所食之物与气迫蹙,因胃裂,白术汤主之。白术汤(方缺)、
三
诸积
若腹中成形作块,按之不移,推之不动,动辄微喘,令人寒热,腹中时痛,渐渐羸瘦,久不治之,多变成水虚劳,亦由忧思惊恐寒热得之。阴阳痞滞,气结成形,其脉结涩谓之积气,万安丸主之。万安丸大戟(炒)、甘遂(炒)、牵牛(炒)、五灵脂(各半两)、芫花(炒,一分)、胆矾(一钱,研)、细墨(烧,一蝥(二十个,去头去翅)、上为细末,白面糊为丸,如绿豆大。生姜橘皮汤下一粒,日二服,病去六七分即住服。史氏《指南方》有续随子、郁李仁、信砒各一分,无延胡索、巴豆。袁当时《大方》有砒一分,无斑蝥、芫青、巴豆。若左胁下如覆杯,有头足,久不已,令人发痰疟,寒热,咳,或间日也。始由肺病传肝者,当传脾,脾乘王而不受邪,其气留于肝,故结而为积,其脉涩结,麝香丸主之。麝香丸蓬莪术(炮,一两)、桂心当归人参(各半两)、细辛(去苗)、川乌头(炮,去皮脐,各一分)、巴豆(一分,去皮,出油)、上研细末,白面糊为丸,如绿豆大。食后饮下三粒。史氏《指南方》无蓬莪术,有芍药一两。若心下如盘,久不已,令人四肢不收,发黄胆,饮食不荣肌肤。始由肝病传脾,脾当传肾,肾乘王而不受邪,气留于脾,其脉缓涩时结,谓之痞气,三棱煎主之。孙氏《仁存方》云:兼治食症、酒症、血蛊、气块、血瘕,时发刺痛,妇人血分,男子脾气横泄。三棱煎京三棱锉蓬莪术(各四两,锉)、芫花(一两)、上用米醋三升,煮令醋尽,独炒芫花令干,余二味切片子,焙干,同为末,白面糊为丸如豌豆大。橘皮汤下三粒,以知为度。若从少腹上冲心胸,咽喉发痛,如肝状,发作欲死,由脾病传肾,肾当传心,心乘王而不受邪,气留于肾,结而为积,其脉沉结,谓之贲,贲汤主之。贲汤甘草(炙)、川芎半夏(汤洗七遍)、芍药黄芩(各二两)、葛根甘李根皮(各五两)、上为散。每服五钱,水二盏,姜五片,同煎至一盏,去滓温服。史氏《指南方》加当归一两。孙氏《仁存方》加干姜一两一分,当归二两,无葛根。若脉大而散,时一结,谓之伏梁,伏梁丸主之。伏梁丸青皮(白马尿浸三日,令软透,切,三十个,)、巴豆(去皮,十五个,与青皮同炒干,去巴上为末,白面糊为丸,如绿豆大。饮下五粒,未知渐加至十粒。若身体及髀股皆肿,环脐而痛不可动,动之为水,亦名伏梁,椒仁丸主之。椒仁丸五灵脂吴茱萸(炒)、延胡索(炒,各半两)、芫花(醋浸一宿,炒,一分)、续随子(去皮,研)、仁甘遂(炒)、附上为细末,白面糊为丸。豌豆大,橘皮汤下一粒,早晨、日午、临卧服。如妇人血分,则去木香,加斑蝥、芫菁各三十枚,去头足翅,炒当归半两。
诸痛
诸心腹痛者,或外邪来客,或气相干,其卒然痛而即止者,此寒气客于脉外,得寒则缩蜷绌急,外引小络,得热即止,宜先用熨法,后以良姜散主之。熨法《指南方》云:治心腹痛,卒然而止,遇寒再发。盐(半斤,炒极热)、上以旧帛包,熨痛处。《指南方》云:渐去至一重。良姜散高良姜(五两)、浓朴(去皮)、姜汁(涂,炙,二两)、当归桂心(各三两)、上为散。每服五钱,水二盏,煎至一盏,去滓温服。若腰者肾之外候,足太阳经之流注。如痛连小腹,不得仰俯,短气,由肾气虚弱,有所不荣,补肾散主之。补肾散杜仲(去粗皮,杵碎,酒拌,炒焦,一两)、桂(去皮)、牡丹皮(各半两)、上为末。每服三钱,用猪肾一个,批开,糁药在内,入盐少许,以线扎定,水煮熟,空心食之。若隐隐腰痛,以热物熨痛处即少缓,由处卑湿,复为风邪伤足太阳之经,其脉缓涩,白术散主之。白术散白术(二两)、芍药(三两)、桂(去皮)、附子(炮,去皮脐,各一两,锉)、上为细末。温酒调二钱匕,食前服。若腰痛不能转侧,由劳役动伤经络,或从高堕下,气滞于腰,正气流行,相搏则痛,其脉沉,大小不常,谓之腰,趁痛丸主之。趁痛丸(诸气门见趁痛散)、若腰如锥刀所刺,大便黑色,小便赤黑,此留血滞于腰间,谓之血沥腰痛,其脉涩,当归丸主之。
第5章