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第4章

风湿
若身体疼,心烦口燥,欲得水而不能饮,额上微汗,背强,欲得覆被向火,其脉浮虚,或日晡发热,或身重汗出,而脉但浮,或掣痛不得屈伸,近之则痛极短气,或身微肿或发热面黄而喘,鼻塞而烦,脉大自能饮食,此由汗出当风,或因冒湿冷,复遇风邪之气闭固腠理,病名风湿,麻黄加术汤主之。日晡发热者,薏苡仁汤主之。掣痛不得屈伸者,草附子汤主之。鼻窒塞气不通者,瓜蒂散主之。恶风身体重者,防己汤主之。麻黄加术汤麻黄(去根节,三两)、桂心(二两)、甘草(炙,一两)、杏仁(汤洗,去皮尖,半两)、白术(四两)、上为散。每服五钱,水二盏,煎至一盏,去滓温服。薏苡仁汤麻黄(去根节,三两)、杏仁(去皮尖,半两)、甘草(炙)、薏苡仁(各一两)、上为散。每服五钱,水二盏,煎至一盏,去滓温服。甘草附子汤甘草(炙,二两)、附子(炮,去皮脐,一两)、上为散。每服五钱,水二盏,煎至一盏,去滓温服。瓜蒂散瓜蒂细辛(去苗)、藜芦(去苗,各等分)、上为细末。每用半字许,内鼻中,以气通为度。防己汤防己(四两)、黄(四两)、甘草(炙,二两)、苍术(去皮,三两)、上为散。每服五钱,水二盏,姜二片,枣一个,擘破,同煎至一盏,去滓温服。
疟疾
寒热之病,或寒已而热,或热已而寒,或寒热战栗,头痛如破,身体拘急,数欠渴欲饮冷,或时而发,或间日而作,至期便发,发已即如常,此谓之疟。疟脉自弦,弦多热,弦迟多寒。此皆得之于冬中风寒之气,藏于骨髓之中,至春阳气大发,邪气不能自因遇大暑,而后与邪气相合而发,常山汤主之。常山汤常山知母甘草(炙,各三两)、麻黄(去节,一两)、上为散。每服五钱,水二盏,煎至一盏,去滓温服。以糜粥一杯,助取汗为度。热多者宜解之,栝蒌汤主之。栝蒌汤栝蒌根(四两)、柴胡(去苗,八两)、人参黄芩甘草(炙,各三两)、上为末。每服二钱,水二盏,生姜三片,枣一个,擘开,煎至一盏,去滓温服。寒多者宜温之,姜桂汤主之。姜桂汤干姜牡蛎(火通赤)、甘草(炙,各二两)、黄芩(二两,《活人书》用三两)、柴胡(去苗,八两)、栝蒌根(四两)、桂(去皮取心,三两)、上为末。每服五钱,水二盏,煎至一盏,去滓温服,不拘时候。寒热等者宜调之,鳖甲汤主之。鳖甲汤鳖甲(汤浸,刮令净,醋炙)、白术常山桂(去皮)、柴胡(去苗,各一两)、牡蛎(半两,火赤)、上为散。每服五钱,水二盏,煎至一盏,去滓温服。
痹证
若始觉肌肉不仁,久而变生他证,病名曰痹。此由风寒湿三气客于经络,舍于血脉,搏于荣卫,故令皮肤痹而不仁。有热则肌肉骨节烦疼,有寒则冷。以春得之在筋,夏得之在脉,秋得之在皮,冬得之在骨,四季得之在肌肉。又久而不去,各传其脏,筋痹不已,舍之于肝,夜卧则惊,饮食多,小便数,上为引如怀妊。脉痹不已,舍之于心,其脉不通,烦满,心下鼓,暴上气。肌痹不已,舍之于脾,其状四肢懈惰,发咳,呕汁,上为大塞。皮痹不已,舍之于肺,其状烦满而喘呕。骨痹不已,舍之于肾,其状善胀,尻以代踵,脊以代头。上证虽多,必先肌肉不仁。其始,治当以增损小续命汤,证状小不同者,当根据本法。病久入深,鲁公酒主之。增损小续命汤(方缺。)、鲁公酒茵芋川乌头(炮,去皮脐)、踯躅花天雄(炮,去皮脐)、防己石斛(去根,各一两)、细辛艽(去苗土)、风生干地黄(各半右咀,酒四斗,渍十日。每服一合,常令酒气相续。若胃干而渴,肌肉不仁,由居处卑湿,以水为事,肌肉濡渍,痹而不仁,是谓肉痿,罂粟汤主之。罂粟汤罂粟(不计多少)、上研细末,煮稀粥,入蜜饮之,大解金石毒。若一边足膝无力,渐渐瘦细,肌肉不泽,上牵胁肋,下连筋急,不能行步,此由大病之后,数亡津液,血少不荣,气弱不运,肝气亏损,无血以养筋,筋不荣则干急而痛,亦不能举,活血丹主之。活血丹干地黄(二两)、当归(洗)、芍药续断白术(各一两)、上为细末,酒糊为丸,如梧桐子大。温酒下三十丸,食前服,加至五十丸。如痛甚,足痿不能行,去术,加杜仲一两,乳香、葳灵仙、木鳖子仁、草乌头、白芥子各半两。鹿茸丸鹿茸(去毛,切作片子,酥炙,五两)、干地黄(二两)、菟丝子(拣净,酒浸透,乘润捣烂,焙,二两)、杜仲(去粗皮,捣烂,酒拌,炒干,二两)、牛膝(二两)、萆(二两)、附子(炮,去皮脐,半两)、干漆(半两,炒烟尽为度)、上为细末,酒糊为丸,如梧桐子大。饮下三十丸,食前服。若时觉脚弱,速灸风市、三里二穴各一二百壮。若觉热闷,慎不可灸,大忌酒面房劳。风市穴,使病患平立垂两手,合手着腿,中指尖头即是穴。三里穴在足膝盖下三寸外廉,按之陷中是。又法以指深按之,则足趺阳脉不见为准。
劳伤
古书有五劳、六极、七伤,皆由劳伤过度,或五脏六腑互相克贼,一脏偏损,五行逆伏,以致尽绝,皆谓之虚劳也。若日顿羸瘦,短气,腰背牵急,膝胫酸痿,小便或赤或白而浊,夜梦纷纭,或梦鬼交,翕翕如热,骨肉烦疼,由房劳过度,或思虑过多,皆伤神耗精之由,得之心肾,其脉细促。大骨枯者不治,微弱者可治,脉大数甚不能食者死,大建中汤主之。大建中汤(见前发热门)、。气病
百病皆生于气,其始必由喜、怒、悲、忧、惊、恐,由是变生,形证不一。若其气起于一边,或左或右,循行上下,或在肌肉之间,如锥刀所刺,其气不得息,令人腹中满由惊恐恚怒,或冒寒热,留而不去,为郁伏之气,因气流行,随经上下相搏痛,久久令人闷,其脉短涩,谓之聚气,七气汤、趁痛散主之。七气汤杨仁斋《直指方》云:治七情相干,阴阳升降,气道壅滞,攻冲作疼。京三棱蓬莪术青橘皮香附子(去毛)、陈橘皮(洗)、桔梗藿香叶桂(取心)、益智(各一两半)、甘草(炙,三钱。)、胡氏(《经效方》有沉香半两,无陈橘皮)、上为散。每服五钱,水二盏,生姜二片,枣二枚,煎至一盏,食前温服。趁痛散《可用方》云:治气搏作痛,肌肉之间如锥刀所刺,胸膈痞闷。蓬莪术(炮)、桂心(各一两)、槟榔附子(炮,去皮脐)、细辛(去苗,各半两)、芫花(炒,别为末,一钱)、上除芫花外,共为末。每服三大钱,水一盏,煎至七分,去滓,调芫花末一字,温服。若心下似硬,按之即无,常觉膨胀,多食则吐,气引前后,噫气不除,由思虑过多,气不以时而行则气结。又曰,思则心有所存,神有所归,正气留而不行,其脉涩滞,谓之结气参橘丸主之。
参橘丸橘皮(四两,洗)、人参(一两)、上为细末,炼蜜和丸,如梧桐子大。米饮下三十丸,食前服。若咽中如核,咽之不下,吐之不出,久不治之,渐妨于食。或由思虑不常,气结不散,或因饮食之间,气道卒阻,因而留滞。因气者,谓之气噎,其脉缓涩。因食者,谓之食噎,其脉短涩。气噎,嘉禾散主之。食噎,神曲丸主之。嘉禾散(方缺)、。神曲丸神曲(炒,一两)、橘皮(洗,二两)、上为细末,炼蜜和为丸,如鸡豆大。每服一粒,含化咽津。若痛而游走,上下无常处,脉亦聚散,或促或涩,谓之游气,术香散主之,不止者,延胡散主之。术香散蓬莪术(炮,一两)、人参(一分)、木香(一钱)、上为细末。醋汤调方寸匕。延胡散延胡索(炒)、当归(洗,等分)、上为细末。醋汤调方寸匕。若自咽嗌以下至脐,左右气各不相通,气上奔急攻,右臂痛如斧槌,肌肉日消,浆粥不下,心中懊闷,由肺经本受寒邪,留于右边,以肺在右,或因以大热药攻寒,寒本在于经而不能散发,于是火气但逼于肺,肺燥则气上迫。但解药毒,然后理肺,先宜炙肝散,后宜理气汤。