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第3章


寒证
若其人洒淅恶寒,但欲浓衣近光,隐隐头重时痛,鼻窒塞,浊涕如脓,咳嗽,动辄汗出或无汗,甚则战栗,此由寒中于外,或由饮冷伤肺胃,内外合邪,留而不去,谓之感寒。寒从外至者,两手寸口脉俱紧,或但见于右寸。寒从内起者,其脉迟小。无汗者,小青龙汤主之。小汗者,温肺汤主之。小青龙汤五味子细辛(去苗)、干姜半夏(汤洗七遍)、甘草(炙,各一两)、上为散。每服五钱,水二大盏,姜三片,枣一个,擘破,同煎至八分,去滓温服。温肺汤(方缺)、若阴寒积冷,心腹大痛,呕逆恶心,手足厥冷,心胸不快,腰背疼痛,良姜汤主之。良姜汤高良姜(一两,锉碎,炒)、官桂(一两,去皮)、当归(去芦,一两,锉炒)、白茯苓(一两)、附子(半两,炮)、上为散。每服二大钱,水一盏半,入生姜五片,煎至七分,去滓,空心服。若但寒头重,动眩晕,肌肉痛,牵急不得转侧,汗出,恶寒,小便难,大便反快,短气,足寒,或时咽痛,微热,此由寒湿客搏经脉,不得发泄,其脉迟缓而小弦,附子汤主之,除湿汤亦主之。附子汤附子(一个,炮,去皮脐)、白术(一两,炒)、茯苓白芍(各三两)、人参(二两)、上为散。每服二大钱,水一盏半,入生姜三片,煎至七分,去滓,空心服。除湿汤(方缺)、
热证
阴不足则阳偏,阳偏则发热。若热从背起,自手足渐渐周身,口舌干燥,欲饮水而不能,此由阴气亏少,少水不能制盛火。诸阳起于四末,循行于背,阴不能敛阳,阳气独行,所以发热,或昼发而夜宁,或夜发而至旦即消。其脉虚疾而小,芍药黄汤主之。芍药黄汤芍药(三钱)、黄甘草(炙)、青蒿(阴干,各一两)、上为散。每服五钱,水二大盏,煎至一盏,去滓,食后温服。若热从腹起,上循胸腋,绕颈额,初微而渐至大热,发无时,遇饥则剧,中脘不利,善食而瘦,其色苍黄,肌肉不泽,口唇干燥,由脾气素弱,曾因他病,误服热药,入于脾,脾热则消谷引饮,善消肌肉,其脉濡弱而疾,参橘丸主之。若嗽者,用加减法,及灸脾百壮参橘丸橘皮(三两,洗)、麦门冬(去心)、人参(去芦,各一两)、上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。食前米饮下三十丸。若嗽,加五味子一两。若热从腹中或从背起,渐渐蒸热,日间剧,夜渐退,或寐而汗出,小便或赤或白而浊,甚则频数尿精,夜梦鬼交,日渐羸瘦,由思虑太过,心气耗弱,阳气流散,精神不藏,阴无所使,治属虚劳,大建中汤主之。大建中汤芍药(六两)、黄远志(去心)、当归(洗)、泽泻(各三两)、龙骨人参甘草(炙,各二两)、上为散。每服五钱,水二盏,枣二个,擘破,姜五片,同煎至一盏,去滓,食后温服。腹中急,加饧如枣大。若自腰以上发热,热及则汗出,出已而凉,移时如故,复加昏晕,腹中膨,其气上攻,时时咳嗽,嗽引胁下牵痛,睡则惊悸,其脉弦急疾,由外寒客搏,内冷相合,寒则气收,水液聚内化成饮。
医以热药攻寒,寒闭于内,热增于上,阳气不下行,故散越于上,发而热,散而为汗。汗多亡阳,心气内虚,故令惊惕。治属饮家,以旋复花丸主之。旋复花丸旋复花桂心枳实(麸炒)、人参(各五分)、干姜芍药白术(各六分)、茯苓野狼毒乌头黄(湿纸裹汁炙,各四两)、上为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。米饮下三丸,未效,加至七丸。小儿黄米大二丸。若热起骨间烦疼,手足时冷,早起体凉,日晚即热,背膂牵急,或骨节起凸,足胫酸弱由阴不足,而阳陷阴中,热留骨髓,髓得热则稀,髓稀则骨中空虚,阴虚水少脂枯,故蒸起,其脉沉细而疾。治属骨蒸,补髓丸主之。补髓丸生干地黄(晒干,三两)、干漆(半两,碎,炒令烟尽)、上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。饮下三十丸,空心临卧服。若自胸以上至头发热,口鼻气色时如烟熏,目涩咽燥,唾如凝脂,时咳,毛竦,大便不利,小便赤,由肺不调,邪热熏上焦,其脉疾大,先服桔梗汤。热不退者,五味子汤主之。桔梗汤桔梗(一两)、人参麦门冬(去心)、甘草(炙各半两)、小麦(一合)、上咀。水三升,煎至一升,去滓,分三服。五味子汤《指南方》治发热甚不退。柴胡(去苗,洗,四两)、半夏(汤洗七遍,一两一分)、黄芩五味子赤茯苓(分两原缺)、上为散。每服五钱,水二盏,姜五片,枣二个,擘破,同煎至一盏,去滓温服。若但热不歇,日晡尤甚,口中勃勃气出,耳无所闻,昼多昏睡,睡即浪言,喜冷,小便赤涩,大便不通,由三阳气盛,蕴于经络,内属腑脏,或因他病而致疾,其脉短疾而数,柴胡芒硝汤主之。柴胡芒硝汤柴胡(四两,洗,去苗)、黄芩甘草(炙)、赤茯苓(各一两半)、半夏(汤洗七遍,一两一上为散。每服五钱,水二盏,生姜五片,枣二个,擘破,同煎至一盏,去滓,入芒硝一钱,搅和温服,以大便利为度。若身大热,背微恶寒,心中烦闷,时时欲呕,渴不能饮,头昏重痛,恶见日光,遇凉稍清,起居如故,由饮食失时,胃中无谷气,热蓄于胃中,中脘热,则三阳不下降,而上聚于脑。又胃主阳明经,为恶热,其脉虚大而数,久则细小,谓之中暑。初即服好茶一杯立愈,不即治之,留而在胃,别致他病,生姜竹茹汤主之。生姜竹茹汤竹茹(鸡子大)、人参(半两)、葛根(半两)、生姜(一钱,切)、上为散。水三盏,煎二盏,去滓,分二服,不拘时。若间日发热,发必数欠,头痛拘倦,由肺素有热,气盛于身,厥逆上冲,中气实而不外泄,其气五内于心,外舍于分肉之间,令人消烁脱肉,其脉弦大而数,谓之瘅疟,柴胡栝蒌汤主之。柴胡栝蒌汤柴胡(去苗,洗,八钱)、芍药人参(各二钱)、半夏(汤洗七遍,二钱半)、甘草(炙,二钱)、栝蒌(二钱)、上咀。水二升,生姜十片,枣二个,擘破,同煎至一升,分三服,去滓服。大热去芍药、栝蒌,用黄芩三钱,即名小柴胡汤。
若身热汗出,烦满不为汗解,由太阳之经先受风邪,与热相搏,肾气厥则烦满,谓之风厥,泽泻汤主之。泽泻汤泽泻(半两)、白术防风(各二两)、石膏(研)、赤茯苓(各一两)、上为散。每服五钱,水二盏,煎至一盏,去滓温服。若四肢发热,逢风如炙如火,由阴不胜阳,阳盛则热,起于四肢,少水不能灭盛火,而阳独治于外,以菟丝子丸主之。菟丝子丸菟丝子(先于臼内杵百下,筛去杂物末)、五味子(各一两)、生干地黄(一两)、上为末,炼蜜和丸,如梧桐子大。饮下三十粒,食前服。若发热,耳暴聋,颊肿胁痛,不可以运,由少阳之气厥,而热留其经,宜小柴胡汤。若口干溺赤,腹满心痛,由热留于手少阴之经,其气厥也,赤茯苓汤主之。赤茯苓汤赤茯苓(四两)、甘草(生,一两)、木香(半两)、上为散。每服五钱,水二盏,煎至一盏,去滓温服。
风食
若其人翕翕如热,淅淅如寒,无有时度,支节如解,手足酸痛,头目昏晕,此由荣卫虚弱,外为风邪相乘,搏于阳则发热,搏于阴则发寒,久不治成劳气,荆芥散主之。荆芥散荆芥穗人参白术当归(切细,焙)、黄芍药桂(去皮,各一两)、柴胡(去苗二两)、甘草(炙,半两)、上为末。每服五钱,水二盏,煎至一盏,去滓温服。若忽然牙关紧急,手足螈,目直视,此风客血经,谓之风,脉紧大者不可治,独活汤主之。独活汤独活(半两,锉)、荆芥穗(一两)、上以水三盏,煎荆芥汁至一大盏,再入独活煎一半,去滓温服。凡用独活,紫色有成臼子者。盖羌活极大而老者,是寻常所用。白色者,乃老宿前胡也,慎不可用。又方煎荆芥浓汁于盆中,坐病患于上熏蒸,然后淋洗之。若寒热如疟,不以时度,肠满膨,起则头晕,大便不通,或时腹痛,胸膈痞闷,此由宿谷停留不化,结于肠间,气道不舒,阴阳交乱,备急丸主之。备急丸大黄(湿纸裹煨)、巴豆(去皮心及油)、干姜(去皮,等分)、上为细末,炼蜜为丸,如豌豆大。每服一丸,米饮下。羸人服一丸,如绿豆大。以便快利为度。