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第7章

附∶名医治验属性:林学院历官海南地方,有一子甚聪敏,喜食海蛤,每食必设。至十八年,忽面色顿青,形体消瘦,夜多惊悸,皆谓痨瘵,百疗不瘳。遂召杜诊之,杜曰∶非病。何以知之?盖虽病削面青,精神不减,问秀才平日好食甚物。曰∶多食海南中味。杜曰∶但多服生津液药,病当自愈。如是经两月,颜色渐红润,夜亦无惊。学士延杜问曰∶愿闻此病所以。杜曰∶《素问》云∶盐发渴,乃胜血之证。今既去盐,用生津液之药,人且少壮,血液易生,而色渐红润,此病去乃安矣。众医以痨瘵,非其治也。
卫德新之妻,旅宿楼上,夜值盗劫人烧舍,惊坠床下,自后每闻有响,则惊倒不知,诸医作心病治之,皆无效。戴人见而断之曰∶惊者,为阳从外入也。恐者,为阴从内出也。惊者,为自不知也。恐者,为自知也。足少阳胆经属肝木,胆者敢也。惊怕则伤胆矣。乃命侍女执其两手,按于高椅上坐,当面前下置一小几,戴人云∶娘子当视此一木,猛击之,其妇人大惊。戴曰∶我以木击几,何必惊乎?伺少停,击之惊少缓,又须臾,连击三五次,又杖击门,又遣人击背后之窗,徐徐惊定。卫叹曰∶是何治法?戴人曰∶惊者平之,平者常也,常见必无惊。是夜使人击其门窗,自昏暮达曙,熟卧不闻矣。惊者,神上越也。从下击几,使之下视,所以收神也。十二日后,虽闻雷亦不惊。
火病结核属性:夫结核者,相火之所为,痰火之征兆也。凡人病此不知预治,鲜有不致危者,何也?盖以肾水先亏,相火随炽,熏迫津液,凝聚于皮肤之下,肌肉之上,似、非、,不红不肿,不甚痛苦,久而乃溃,人多怠忽,其为证也。初或寒热似疟,形容渐悴,久则肌肉渐消,咳嗽因而失血,潮汗遗滑等证,蜂集见焉。治之之法,亦必益水清金,滋阴抑阳,兼以开结理气之品,务使水升火降,津液流通,核消块散,庶无后虑矣,倘因循失治,致于肌肉脱尽,形体羸,块腐核烂,势若坏都,可复御乎?慎之慎之。
圣谓结核之由,与疮疡痈毒之类大异,倘误治之,为害非细,何则?经曰∶诸痛痒疡疮,皆属心火,以其心火迫血而成,此实证也。治法,未溃者,则宜凉血解毒,或以苦寒驱之药攻下。已溃者,则宜排脓内托,脓散毒解则愈。若夫结核,由治不然,盖始于真阴先竭,相火燔蒸熏迫,津液拂结凝聚,日积月累乃成,故久而不溃,此虚证也。初无痰火诸证,形体如故,而但见核者,惟在开结降火,消痰理气,核消结散则已,犹火迫卤而为,得水浸润复解之义。若初犹豫怠缓,致诸核遍溃,形体消瘦,则潮汗遗血,自是蜂起矣。
此盖阴虚之极,相火益炎,所以孤阳愈急,而微阴亦自难遂,故气散血聚,以致诸核遍溃,或无完肤者有之,当此之际,治必本而标之,乃曰圆神。法以清金益水为君,益阳养阴为佐,开结降火为使,必使水升火降,津液流通,溃者敛而结者散,庶亢害承制,五脏气平,是犹寒谷一枝,而嘘阳和之一例也。倘以苦寒峻攻,或以疮疡例治,是犹渴饮鸩,宁不促其毙乎!大抵瘰、痰核马刀,皆少阳胆气应逆,相火燔炙,治必开结疏利,令胆气通畅,结自解目录>卷二火病结核篇名>结核主方属性:治相火迫聚,津液凝结成核,或绕顶夹耳,或循胁肋,不红不肿,不作脓者,谓之痰核。此痰火之机,急宜消散,初无痰火之证,但见核者,宜此主之。
玄参(忌钱,一钱五分,滋阴降火,为消核之要品)、桔梗(一钱,为舟楫之药)、连翘(带子,一钱五分,开结降火)、射干(去根,一钱,消瘿散结)、黄芩(酒炒,一钱,清金降火)海藻、海带、昆布(水洗,各一钱,并咸以软坚)、蒲公英(一钱,散颈项结核)、白僵蚕(炒,一钱,去风消核)、紫背天葵(干者,一钱,消瘿散核之要药)、夏枯草(干者,一钱,消核散块)、甘草(一钱,泻火缓急)、薄荷(八分,清上消热)、川贝(一钱,消核,清痰解毒)天花粉(一钱,消核,清热)、牡蛎(火、,一钱,颈项核用茶引之,胁下核以浓朴引)、壮体实者,加酒炒大黄一分。
上十七味,皆消核之专品,作一剂,水煎,食后入姜汁、竹沥同服。
若核在颈侧胁肋少阳之分,加柴胡八分。在头项太阳之分,加羌活五分。
二火病结核篇名
又结核主方属性:治结核已溃,而有痰火诸证者,宜此主之。
玄参(忌铁,一钱)、桔梗(一钱)、沙参(一钱)、连翘(带子,一钱)、知母(蜜炒,一钱)贝母(八分)、天门冬(去心皮,一钱)、麦门冬(去心,一钱)、陈皮(去白,一钱)、甘草(八分)、海藻、海带、昆布(各洗,一钱)、白茯苓(去皮,一钱)、柴胡(八分)、黄、(蜜炒,一钱)上十六味作一剂,水煎食后服,仍看核结何分加引。
若气虚脉微缓者,加人参五分。他证悉如前痰火主方例增减。
附∶诸捷方属性:痰瘤结核,大者如拳,小者如栗,用南星研末,醋调作饼贴之,或以艾炷于上,日灸三五壮,惟使温散,勿使过热,伤皮后不便灸也,良验。
消核散结,用大蒜同食茱萸捣涂。
枕后脑痹痰核,用浮石烧研,入轻粉,油调涂,或以百协议蓖麻仁研涂。
消痰核,用夏枯草煎膏贴之,数日立消。
治结核瘰疡瘿瘤神方,用海带、海藻、昆布、海螵蛸、海石各一两,紫背天葵晒干二两,夏枯草晒干二两,连翘带子二两,贝母一两,桔梗一两,天花粉一两,皂角刺五钱,俱为细末,炼蜜为丸梧子大,每食后滚白汤下百丸。
肺痿肺痈属性:夫痿之与痈,固皆肺病,然溯所由,则有异矣。何也?痿则火郁气虚而肺燥,痈则火迫血热而肺溃,二者较若苍素,治宁得无异乎?盖肺体清虚,本燥主乎气,金气清肃则一呼一吸之间,脏腑经络,四体百骸,无往不之,而其动静之为,靡不借以司用。今也火郁邪壅,致金体燥烈,肺气虚微,而敷运停息,亦自衰弱,不能充盈百脉,乃使筋骨痿,由是而痿病作焉。故经曰∶肺伤善痿,然金体既伤叶亦焦枯,而其息亦不利,息既不利,则火邪无从而泄,郁遏蒸熏,致咯唾咳嗽,血渗妄行,必云门中府隐痛,咳而喉腥,脉数而虚,以此为验,乃曰肺痿。症与痨瘵仿佛,治当君以养气,佐以清金,而兼攻痰之法,则善矣。至于肺痈,由则不然,或始于风寒袭肺,不即消散,致金气壅遏,而复饮酒,若火添油,火迫血聚,灼而为痈。或素酗酒恣欲,致水亏火炽,金伤热迫,血聚结而为痈。种种之因,又当晰辨,证必咳而烦满,心胸甲错,口啖生豆不腥,脉数而实,以此为谛,故曰∶肺痈。始则咳血,渍久则腐化为脓。《脉诀》云∶疮浮酒灌穿,正此谓也。法当君以排脓凉血,佐以保肺清金。吴氏所谓肺痈,当凉其血,肺痿,当养其血,盖亦得其旨矣。
肺痿主方属性:治肺痿久咳,咯吐脓血,寒热自汗,脉来弦长紧实有力者。
知母(去毛,蜜炒,一钱,清金益肺,降火滋阴,久咳肺痿)、黄芩(蜜炒,一钱,主肺痿咳嗽,脓血喉腥)、麦门冬(一钱,清肺,治咳唾脓血)、天门冬(去心,一钱,保肺气不被热扰,定喘促而令气清)、沙参(一钱,清热,治久肺痿)、五味子(二十粒,益水敛肺,清金火嗽必用之药)、阿胶(蛤粉炒,成珠,一钱,止肺痿唾血)、桔梗(一钱,清气,利咽喉为肺部引经药也)、甘草(五分,治肺痿脓血)、防己(一钱,治肺痿脓血)、茯苓(去皮,一钱,消痰)、淡竹茹(一团,清金止烦,消痰解热)、王瓜子(炒,一钱,清肺热,消脓血)、栝蒌仁(炒,一钱,润化痰,止咳)上十四味作一剂,水煎服,临服入竹沥、童便。
又主方属性:治阴虚久咳,肺痿脓血,骨蒸盗汗,梦遗等证,脉来芤而虚大,或濡缓有力者,宜此主人参(高丽者,五分,消痰,治肺痿,久咳咯血)、天门冬(去心,一钱,治肺痿,咳涎冬花(八分,劳嗽痿)、麦门冬(去心,一钱,清肺止咳)、五味子(二十粒,清金益肾,敛肺)栝蒌仁(炒,一钱,治风痰)、沙参(一钱,清热,治痿)、蛤蚧(一钱,治劳嗽,肺痿脓血,传尸骨蒸)、阿胶(炒,一钱,补肺气,止咳嗽,消脓血)、知母(蜜炒,一钱)、贝母(消痰止咳,治肺痿,一钱)、黄明胶(炒,一钱,补肺气,止咳嗽,消脓血)、黄芩(蜜炒,一钱,肺痿咳嗽热)、甘草(五分,治肺痿,吐脓血)上十四味作一剂,水煎食后服。