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第6章

心肾丸治水火不既济,心下怔忡,夜多盗汗,便赤梦遗。
牛膝(去芦,酒洗,二两)、熟地黄(二两,忌铁)、肉苁蓉(一两)、菟丝子(酒蒸,二两)鹿茸(去毛,卧炙,二两)、人参(一两)、黄、(蜜炙,一两)、五味子(一两)、茯神(去木,二两)、山药(焙,二两)、当归身(二两)、龙骨(、,五钱)、远志(去心,一两)上为末,另以山药末糊为丸,梧子大,每七十丸,空心淡盐汤下。
附∶捷方属性:男子夜梦鬼交,精泄。巴戟天煎丸并良。
心虚梦泄,或白浊。白茯苓末每服二钱。
虚滑遗精。白茯苓二两,宿砂五钱,为末。入盐二钱,精羊肉批开,掺药炙食,以酒送漏精白浊,小便数多。白茯苓、山药矾水煮过,等分为末,每饮服二钱。
心虚遗精。猪心一个批开相连,以飞过朱砂末掺入,线缚煮熟食之。
梦遗、减食。白色苦参三两,白术五两,牡蛎四两,为末,用雄猪肚一具洗净,砂罐烂,石臼捣和药,干则入汁,丸小豆大,每四十丸,米汤下,日三服,久服身肥,食进而梦遗立止。
肾虚遗精。北五味子一斤,洗净水浸,、去核,再以水洗,复选尽,余味通置砂锅中,布滤过,入好冬蜜六斤,炭火慢熬成膏,瓶收五日,出火毒,每空心服一二匙。
固精强骨,金毛狗脊、白茯神、远志、莲肉、当归,等分为末,蜜丸梧子大,每五十丸遗精品类。有心虚、肾虚、脱精、湿热。
心虚清河参(补五脏,安精神,定魂魄,又止惊悸,断淫梦,保中守神)、远志(利九窍,益智慧,隐耳目,聪明定志,益精气,安魂魄,又益精补阴气,止虚梦遗)、菟丝子(添精,益髓,补五劳七伤,鬼交泄精,肝脏风虚)、莲须(补心,通肾,固精)、莲子心(主遗精,或入朱砂末服)、朱砂(主心虚,遗精,或入猪心煮食)、紫石英(补不足,定惊悸,安魂,填下焦消渴,养肺气,手少阴、足厥阴血分药也。上能镇心重可以去怯也。下能益肝,湿可以去枯也。生心血养肝脏血也。其性缓而能补,故心神不安,肝血不足,宜之)、石莲肉(补五脏不足,伤中。
益十二经脉血气,定心涩精,多食令人生喜,交心肾,浓肠胃,固精气,强筋骨,补虚损,利耳目。
除男子白浊,女人带下,崩中,诸血病,安靖下上君相火邪)、茯神(心神惊掣心虚,茯神治心病,然茯苓亦未尝不治心病也。赤入血分,白入气分之不同肾虚巴戟天(夜梦鬼交,精泄)、肉苁蓉(五劳七伤,补中气,益精髓,悦颜色,延年大补,男子泄精血,遗涩,女子带下阴痛)、山药(益肾气,止泄精,为末,酒服亦可)、补骨脂(主骨髓伤,败冷精流,或同青盐末服)、五味子(肾虚,遗精,或熬膏常服)、覆盆子(安和当归丸服)、韭子(宜肾壮阳,止泄精,为末,酒服,止虚劳梦泄,或醋煮丸)湿热半夏(肾伏湿热,不能管摄精血,妄遗与下虚不同,宜此,或用猪苓炒过同牡蛎丸服)苏子(梦中失精,炒研末服)、泽泻(渗湿通淋,补阴不足)、黄柏(积热,心怔梦遗,入片脑丸服)、牡蛎(梦遣,便溏,为末,或入剂,或醋糊丸服)、蛤蜊粉、烂蚬壳、田螺壳、真珠,并主遗精。
脱精芡实(益肾固精,或同茯苓秋石丸服)、金樱子(固精,熬膏,或入剂,或为糊丸服)益智仁(治梦泄,或同乌药,山药丸服)、山茱萸(益精,安五脏,通九窍,止小便多,补肾气,添精髓,止老人尿多,固秘精气,取其味酸以收滑)、龙骨(多寐,泄精,小便泄精,远志丸服,亦同苏子末服)、龙齿(安魂定魄,涩精镇惊)、桑螵蛸(男子虚损,昼寐泄精,或同龙骨末服)、鹿茸(男子腰肾虚,夜梦鬼交,精溢自泄,或末之酒服,方寸匕或煎酒服)鹿角(水磨服,或入药,止脱精梦遗。丸服,主妇人梦鬼交,精自出)、鳖甲(治阴虚梦遗,或烧末酒服)、白胶(虚遗,酒服之)、阿胶(肾虚,失遗,酒服)、狗头骨灰(梦遗,酒服)附∶宜食属性:鸡、黄雌鸡、乌骨鸡、猪肾、猪心、獐肉、胡桃、樱桃附∶拙见治验属性:一书生梦遗精滑,世人多作肾虚不效。余将清心莲子饮,加知柏、龙骨、牡蛎、萆,或再加菟丝而愈。
一童子梦遗不止,余以二陈加减,除胃中湿痰,后以清心莲子饮,数服而愈。
一男子遗精白浊,口干作渴,大便中涩,午后热甚,用补中益气加芍药、玄参,加减六味丸而愈。
火病胁痛属性:夫左胁者,肝之部位也。窃见患痰火者,往往多左胁痛,此盖由性燥暴而多怒,怒伤肝,故作患也。丹溪云∶左胁痛,肝火盛,有气实,有死血。右胁痛者,有痰流注,盖右胁者,乃肺之部位也。肝急气实,须用苍术、川芎、青皮、当归之类。痛甚者,肺火盛,以当归龙荟丸,姜汤下,是泻火之要药。死血用桃仁、红花、川芎,加之以辛凉之剂以治之。余治儒病痰火者,多见此症,由作文写字,多以左胁伏桌,倦后尽力倚靠,暂不见伤,久则胁痛,乃胸前死血作梗也,于主方中加红花一钱,其效如神。再于熟药内,掺入童便、韭汁各少许,捣匀温服更效。右胁痛微者,即是痰流注,并食积,每用盐煎散、顺气丸,辛温之剂以治之也。又尝论左胁痛,胃脘疼,妇人多有之,盖以忧思忿怒之气,不得条达,故作痛也。
治妇人诸疾,必以行气开郁为主,兼以破结散火,庶得机矣。语云∶香附、缩砂,女人之至宝,山药、苁蓉,男子之佳珍,此之谓也。
左胁痛主方属性:当归、龙胆草、大栀子(童便炒)、黄连(炒)、黄芩(各一两)、大黄(九蒸)、芦荟(各半两)、木香(一钱五分)、黄柏(二两)、麝香(五分)上为末,面糊为丸。一方性暴者,加柴胡、川芎、青黛,蜜丸。
附∶诸方属性:一香散治右胁痛神效。
小茴香(一两,炒)、枳壳(五钱,面炒)为末,以盐酒调服二钱。
加味二陈汤治咳嗽胁痛。
陈皮(去白)、半夏(姜泡)、茯苓(去皮)、南星(牛胆制者佳)、香附(去毛,童便炒)、青皮(去白)、青黛、姜汁(各等分)各等分煎服。
抑青丸治右胁痛神效。
黄连半斤,为末,蒸饼糊为丸服。
大端痰火之症,多患左胁痛,痛甚至卧不可转侧者,乃肝经无叶,其叶已焦,多死不救附∶拙见治验属性:一人右胁痛盛,余诊其脉,六部带滑,此痰流注作痛也。遂用陈皮(一钱)、半夏(制,七分)、香附(童便炒,五分)、大腹皮(洗,五分)、苍术(浸,五分)、浓朴(姜炒,五分)、枳壳(三分半)、片子姜黄(四分)、神曲(炒,五分)、麦芽(炒,五分)、服数剂而愈。
惊悸怔忡健忘属性:惊者,心卒动而不宁也。悸者,心跳动而怕惊也。怔忡者,心中躁动不安,惕惕然如人将捕是也。多因富贵而戚戚,贫穷而不遂所愿,而成健忘者,陡然而忘其事,尽心竭力,思忖不来,为事有始无终,言谈不知首尾,其三症病同而名异,其原皆由心血虚,盖心无血养,如鱼失水,惕然而跳跃也。时作时止者,以痰因火动,瘦人多是血虚,肥人多是痰饮,法宜先养心血,理其脾土,亦当幽闲安乐,制其忧虑,远其七情六淫则自安矣。《素问》云∶东方青色,入通于肝,其病发惊骇。又云∶脾移热于肝,则为惊衄。仲景云∶食少饮多,水停不下,甚者则悸,微者短气。又云∶五饮停蓄,闭于中脘,最使人惊悸。又云∶因有大事所惊而成者,名曰心惊胆寒。病在心胆经,其脉大动,其动也如豆,动摇无头尾是也。丹溪云∶病自惊而得者,则神出其舍,舍得液则成痰也,血气入舍,则痰拒其神,不得归黄帝问曰∶胃足阳明之脉病,恶人与火,闻木音则惕然而惊,若闻钟鼓而不为动,何也?岐伯曰∶阳明者,胃脉也,胃者土也,故闻木音而惊,土畏木也。又曰∶痰饮惊悸属脾土。凡火病吐血盗汗后,多见此症,故并附之。
惊悸怔忡主方·即补心汤属性:当归(一钱)、白术(八分,壁土炒)、陈皮(五分,去白)、白芍(五分,炙)、生地(七分)远志(五分,去骨)、石菖蒲(六分)、麦冬(七分,去心)、酸枣仁(五分,略炒)、甘草(三分半)、黄柏(三分,童便炒)、知母(五分,童便炒)、茯神(五分,去木)虚极者,加人参三分。又一方加柏子仁、北五味,水煎服。
朱砂安神丸朱砂(三钱,水研末)、黄连(酒洗,六钱)、甘草(炙,二钱五分)、生地黄(一钱五分)当归(二钱)上为细末,蒸饼为丸,如黍米大,每服三五十丸,临卧津液下。