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第17章

弱属性:极软而沉,按之乃得,举手全无。又曰∶弱乃濡之沉者。《脉诀》言黎氏譬如浮沤,皆,非弱也。《素问》曰∶脉弱以滑,是有胃气,脉弱以涩,是为久病,病后老弱见之顺,平人少年见之逆。又曰∶弱来无力按之柔,柔细而沉不见浮,阳陷入阴精血弱,白头犹可少年主病、弱脉主阴气虚,阳气衰,恶寒发热,筋骨痿软,多惊多汗,精神减少,法当益气。寸主阳虚,关主胃弱脾衰,尺主阳陷阴虚。又曰∶弱主气虚之病,仲景曰∶阳陷入阴,故恶寒发热。又曰∶弱主筋,沉主骨,阳浮阴弱,血虚筋急。柳氏曰∶气虚则脉弱,寸弱阳虚,尺弱阴虚,关弱胃气虚。
虚属性:迟大而软,按之无力,隐指豁豁然空。崔氏曰∶形大力薄,其虚可知。《脉决》言寻之,举之有余,止言浮脉,不见虚状。杨氏曰∶状似柳絮,散慢而迟。滑氏言∶散大而濡皆散脉,非虚也。又曰∶举之迟大按之松,脉状无涯类谷空,莫把芤虚为一例,芤迟浮大似慈葱。又曰∶虚脉浮大而迟,按之无力,芤脉浮大,按之中空,芤主脱血,虚主血虚。
主病、脉虚身热,主伤暑自汗,怔忡惊悸,阴虚发热,法当养营益卫。寸主血不营心,关主腹胀少食,尺主骨蒸痹痿,伤精脱血。经曰∶血虚脉虚,气来虚微为不及,病在内,曰∶久病脉虚者死。
细属性:细脉小人于微,而常有,细直而软,若丝线之应指,《素问》谓之小,王氏言如莠蓬,柔也。《脉诀》言往来极微,是微反大于细矣,与经相背又曰∶细来累累细如丝,应指沉沉无绝期,春夏少年俱不利,秋冬老弱却相宜。
主病、细主血弱气衰,诸虚百损,七情六极,非湿侵腰肾,则伤精汗血。寸主呕吐,关胀,胃虚,尺主丹田冷。泄痢遗精,阴血耗夺。《脉经》言细为血少气衰,有此证则顺,否则逆,故吐衄脉得沉细者生,忧劳过度者,脉亦细。
结属性:结脉往来缓,时一止复来。《脉诀》言∶或来或去,聚而却还,与结无关。仲景有累累长竿曰阴结,蔼蔼如车盖曰阳结。《脉经》又有如麻子动摇,旋引旋收,聚散不常者曰结,主死。此三脉名同实异也。又曰∶结脉缓而时一止,独阴偏胜欲亡阳,浮为气滞沉为积,汗下分明在主张。
主病、结脉主血凝气滞,老痰结滞内积,外痈肿疝。又曰∶结主阴盛之病,越人曰∶结甚则积甚,结微则积微,浮结外有痛积,伏结内有积聚。
代属性:代脉动而中止,不能自还,困而复动,脉至还入尺,良久方来,脉一息五至,肺心脾肝脏之气,皆是五十动而一息,合大衍之数,谓之平脉,反此则止,代乃见焉,肾气不能至,则四十动一止。肝气不能止,则三十动一止。盖一脏之气衰,而他脏之气代至也。经曰∶代则气衰。滑氏曰∶若无他病,羸瘦脉代者,危脉也。有病而气血乍损,气不能续者,只为病脉,伤寒心悸脉代者,复脉汤主之,妊娠脉代者,其胎百日,代之生死,不可不辨。李氏括曰∶数时一止名为促,缓止须将结脉看,止不能回方是代,结生代死自殊涂。又曰∶促结之无常数,或二动三动一止即来,代脉之止有常数,必根据数而止,还入天中,良久方来也。
主病、代脉先因脏气衰,腹痛泄痢下元亏,或为吐泻中焦病,女子怀胎三月分。《脉经》曰∶代散者死,主泄及脓血。
促属性:促脉定息,数时一止复来,如蹶之趣,徐疾不常。《脉经》但言数而止为促,《脉诀》
乃云并居寸口,不言时止者,谬矣。数止为促,缓止为结,何独寸口哉?李氏曰∶促脉数时来一主病、促脉惟将火病医,其因有五细推之,时时喘咳皆痰积,或发狂斑与毒疽。又曰∶促主阳盛之病,促结之因,皆有气血痰食饮,五者之别,一有留滞,则脉见止也。
弦属性:弦脉端直以长,如张弓弦,按之不移,绰绰如按琴瑟弦,状若筝弦,从中直过,挺然指下。
者死。池氏曰∶弦紧而数劲为太过,弦紧而细为不及。戴氏曰∶弦而软,其病轻,弦而硬,其多怒欲叫,睛翳泪出。李氏曰∶弦来端直似丝弦,紧则如绳左右弹,紧言其力弦言象,牢紧弦长沉伏间。
主病、弦为肝胆之脉,主痰饮,寒热疟疾,又主血弱劳伤,胃虚停饮,骨胁疼痛,肢体拘急,多惊,单弦病轻,双弦病急,寸弦头痛多痰,左关弦主寒热、瘕,右弦主胃寒,心腹痛,尺主阴、。脚疾拘挛。又曰∶弦为木盛之病,浮弦痰饮外溢,沉弦悬饮内痛,疟脉自弦,弦数多热,弦迟多寒,弦大主虚,弦细拘急,阳弦头痛,阴弦腹痛,单弦饮癖,双弦寒痼,若不食者,木来克土,病必难治。
紧属性:紧脉来往有力,左右弹人指,如转索无常数,如切绳,如纫单线。又曰∶紧乃热,如为寒束非紧状,或以浮紧为弦,沉紧为牢,亦近似耳。又曰∶举如转索如切绳,脉象因之得紧名,总是寒邪来作寇,内为腹痛外身疼。
主病、紧主诸痛,为寒,喘咳,风痫冷痰,浮紧表寒,沉紧里寒,人迎紧盛伤寒,气口紧盛伤食,关主心腹疼痛,尺主阴冷奔豚疝病。又曰∶浮紧中恶,沉紧咳嗽。
实属性:实脉浮沉皆得脉大而长,微弦,应指、然,、,紧实貌。《脉诀》言∶如绳应指来,乃能康。又曰∶实脉浮沉有力强,紧如弹索转无常,须知牢脉掣筋骨,实大微弦更带长。
主病、实脉为阳火郁盛,发狂谵语,吐频频,为阳毒,或伤食大便不通,或气痛。寸实主面实,曰脉实者,水谷为病。曰气来实强,是为大过。《脉诀》言尺实,小便不禁,与脉尺实,小腹痛,小便难之证相反。洁古不知其谬,以为虚寒用姜、附,愈误矣。
长属性:长脉不大不小,迢迢若如循长竿末梢为平,如引绳,如循长竿,曰病。又曰∶长有三部之长治量,实牢弦紧,皆兼长脉。
主病、长脉迢迢大小匀,反常为病似牵绳,若非阳毒癫痫病,即是阳明热势深,大都长主有余之病。
洪属性:洪脉指下极大,来盛去衰。洪脉在卦为离,在时为夏,在人为心。《素问》谓之大,亦。滑氏曰∶来盛去衰,如钩之曲,上复而下,应血脉来去之象,象万物敷布下垂之状。詹氏如环珠者非也。《脉诀》云∶季夏宜之,秋季冬季发汗通阳,俱非洪脉所宜,盖谬也。李氏曰∶脉来洪盛去还衰,满指涌涌应夏时,若在春秋冬月分,升阳散火莫狐疑。又曰∶洪脉来时拍拍然,去衰来盛似波澜,欲知实脉参差处,举按弦长、坚。
主病、脉洪阳盛血应虚,相火炎炎热病居,胀满胃翻须早治,阴虚泄痢可愁如,寸洪心焦炎,肺脉洪时金不堪,肝火内虚关内察,肾虚阴火尺中看。又曰∶洪主阳盛阴虚之病,泄痢失血久嗽者,忌之。经曰∶形瘦脉大,多气者死。又曰∶大则病进。
微属性:微脉极细而软,按之如欲绝,若有若无,细而稍长。《素问》谓之小,气血微则脉微。
∶轻诊可见,按之欲绝者,微也。往来如线而常有者,细也。仲景曰∶脉瞥瞥如羹上肥者,阳气微,萦萦如蛛丝细者,阴气衰,长病得之死,卒病得之生。
主病、气血微兮脉亦微,恶寒发热汗淋漓,胃为劳极诸虚候,女作崩中带下医。寸微气促或心惊,关脉微时胀满形,尺部见之精血弱,恶寒消痹痛呻吟。又曰∶微主久虚血弱之病,阳微恶寒,阴微发热。《脉诀》云∶崩中日久成白带,漏下多时骨木枯。
动属性:动乃数脉,见于上下,无头无尾如豆,厥厥动摇。仲景曰∶阴阳相抟,名曰动。阳动则,阴动则发热形冷恶寒,此三焦伤也。成无己曰∶阴阳相抟则虚者动,故阳虚则阳动,阴虚则阴动。庞氏曰∶关前三分为阳,关后三分为阴,当关之位,半阴半阳,故动由虚见。又曰∶动脉摇摇数在关,无头无尾豆形圆,其源本是阴阳战,虚者补之胜者安。《脉诀》言寻之似有,举之还无,不离其处,不往不来,两关数见,含糊谬妄,殊非动脉。詹氏言其形数动,如钩如毛者尤谬。
主病、动脉专司痛与惊,汗因阳动热因阴,或为泄痢拘挛病,男子亡精女子崩。