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第18章

牢属性:牢脉似沉似伏,实大而长,微弦。扁鹊曰∶牢而长者,肝木也。仲景曰∶寒则牢坚,有之象。沈氏曰∶似沉似伏,牢之位也,实大弦长,牢之体也。《脉诀》不言形状,但言寻之则无,按之则有,云脉入皮肤辨息难,又以牢为死脉,皆孟浪谬误。李氏曰∶弦长实大脉牢坚,牢位长居沉伏间,革脉芤弦自牢起,革虚牢实要详看。
主病、寒则牢坚里有余,腹心寒痛木乘脾,疝气、瘕何愁也,失血阴虚却忌之。又曰∶寒实之病,木实则为痛。扁鹊云∶软为虚,牢为实,失血者,脉宜沉细,反浮大而牢者死。
虚病见实脉死。《脉诀》言骨间疼痛,气居于表。池氏以为肾传于脾,皆谬妄不经之说。
散属性:散脉大而散,有表无里,涣漫不收,无统纪无拘束,至数不齐,或多来少去,或去多来涣漫不收,如杨花散漫之象。又曰∶散似杨花散漫飞,去来无定至难齐,产为生兆胎为堕,久病逢之不必医。戴氏曰∶心脉浮大而散,肺脉短涩而散,平脉也。心脉软散怔忡,肺脉软散汗出,肝脉软散溢饮,脾脉软散、肿,病脉也。若肾脉软散,诸病脉代散,死脉也。《难经》曰∶散脉独见则危。柳氏曰∶散为气血俱虚,根本脱离之脉,产妇得之生,孕妇得之堕。李氏曰∶散脉无拘散漫然,濡来浮细水中绵,浮而迟大为虚脉,芤脉中空有两边。
主病、左寸怔忡右寸汗,溢饮左关应散漫,右关软散、肿,散居两尺魂应断。
诊寿数属性:戴氏曰∶脉必满十动,出自《难经》。而《脉诀》五脏歌,皆以四十五动为准,乖于经柳氏曰∶古以动数候脉,是吃紧语,须候五十动,乃知至数缺失,今人指到脘臂,即云见了,夫曰五十动,岂弹指间事耶?故学人,当诊脉、问证、听声、观色,斯备四诊而无失。
五十不止身无病,数内有止皆知定。四十一止一脏绝,四年之后多亡命。三十一止即三年,二十一止二年应。十动一止一年殂,更观气色兼形证。
两动一止三四日,三四动止应六七,五六一止七八朝,次第推之自无失。
五脏六腑用药气味补泻属性:肝胆(温补凉泻,辛补酸泻。)、心小肠(热补寒泻,酸补甘泻。)、肺大肠(凉补温泻,辛泻。)、肾膀胱(寒补热泻,苦补咸泻。)、脾胃(温热补寒凉,泻各从其宜,甘补苦泻。)三焦命门同心。
张元素曰∶五脏更相平也,一脏不平,所胜平之,故云安谷则昌,绝谷则亡。水去则营散,目录>卷三篇名>五脏五味补泻属性:肝、苦急,急食甘缓之。(甘草)、以酸泻之,(赤芍药)、实则泻其子。(甘草)、欲散,急食辛以散之,(川芎)、以辛补之,(细辛)、虚则补其母。(地黄、黄柏)心、苦缓,急食酸以收之,(五味子)、以甘泻之,(甘草、黄、)、实则泻其子。(甘草)欲软,急食咸以软,(芒硝)、以咸补之,(泽泻)、虚则补其母。(生姜)脾、苦湿,急食苦以燥之,(白术)、以苦泻之,(黄连)、实则泻其子。(桑白皮)、欲缓,急食甘以缓之,(炙甘草)、以甘补之,(人参)、虚则补其母。(炒盐)肺、苦气逆,急食苦以泄之,(诃子)、以辛泻之(桑白皮)、实则泻其子。(泽泻)、欲收,急食酸以收之,(白芍药)、以酸补之,(五味子)、虚则补其母。(五味子)肾、苦燥,急食辛以润之,(黄柏、知母)、以咸泻之,(泽泻)、实泻其子。(芍药)、欲坚,急食苦以坚之,(知母)、以苦补之,(黄柏)、虚则补其母。(五味子)张元素曰∶凡药之五味,随五脏所入而为补泻,亦不过因其性而调之。酸入肝,苦入心入脾,辛入肺,咸入肾。辛主散,酸主收,甘主缓,苦主坚,咸主软。辛能散结润燥,致津液通气,酸能收缓敛散,甘能缓急调中,苦能燥湿坚软,咸能软坚,淡能利窍。李氏曰∶甘缓咸收,苦燥辛散,咸软淡渗,五味之本性,一定而不变者也。其或补或泻,则因五脏四时而迭相施用者也,温凉寒热四时之本性也,其于五脏补泻亦迭相用也。此特洁古张氏因《素问》饮食补泻之义,举数药以为例耳,学人宜因意而充之。
脏腑虚实标本用药式属性:肝藏血属木,胆火寄于中,主血、主目、主筋、主呼、主怒。
本病∶诸风眩运僵仆,强直疯痫,两胁肿痛,胸胁满痛,呕血,小腹疝、痛,瘕,女人经病。
标病∶寒热疟,头痛吐涎,目赤面青,多怒耳闭,颊肿筋挛卵缩,丈夫、疝,女人少腹肿痛,阴病。
有余泻之属性:泻子、甘草行气、香附、芎、瞿麦、牵牛、橘皮行血、红花、鳖甲、桃仁、莪术、京三棱、穿山甲、大黄、水蛭、虻虫、苏木、牡丹皮镇惊、雄黄、金箔、朱砂、真珠、代赭石、夜明砂、胡粉、银箔、铅丹、龙骨、石决明搜风、羌活、荆芥、薄荷、槐子、蔓荆、白花蛇、蝉蜕、防风、皂角、乌头、白附子、僵蚕、独活目录>卷三脏腑虚实标本用药式篇名>不足补之属性:补母、枸杞、杜仲、狗脊、熟地黄、苦参、萆、阿胶、菟丝子补血、当归、牛膝、续断、白芍、血竭、没药、芎补气、天麻、柏子仁、白术、菊花、细辛、蜜蒙花、决明、谷精草、生姜目录>卷三脏腑虚实标本用药式篇名>本热寒之属性:泻木、芍药、乌梅、泽泻泻火、黄连、黄芩、龙胆草、苦茶、猪胆攻里、大黄目录>卷三脏腑虚实标本用药式篇名>标热发之属性:和解、柴胡、半夏解肌、桂枝、麻黄心藏神为君火,包络为相火,代君行令,主血主言,主汗主笑。
本病∶诸热瞀、惊,或谵语烦乱,啼笑骂詈,怔忡健忘,自汗,诸痛痒疮疡。
标病∶肌热恶寒战栗,舌不能言,面赤目黄,心烦热,胸胁满,痛引腰背肘臂。
火实泻之属性:泻子、黄连、大黄气、甘草、人参、赤茯苓、木通、黄柏血、丹参、丹皮、玄参、生地黄镇惊、朱砂、牛黄、紫石英目录>卷三脏腑虚实标本用药式篇名>神虚补之属性:补母、细辛、乌梅、酸枣仁、陈皮、生姜气、桂心、泽泻、白茯苓、伏神、远志、石菖蒲血、当归、乳香、没药、熟地黄目录>卷三脏腑虚实标本用药式篇名>本热寒之属性:泻火、黄芩、竹叶、麦冬、朱砂、炒盐凉血、地黄、栀子、天竹黄目录>卷三脏腑虚实标本用药式篇名>标热发之属性:散火、甘草、独活、麻黄、柴胡、龙脑脾藏智属土,为万物之母,主营卫,主五味,主肌肉,主四肢。
本病∶诸湿肿胀,痞满嗳气,大小便闭,黄胆痰饮,吐泻霍乱,心腹痛,饮食不化。
标病∶身体、肿,重困嗜卧,四肢不举,舌本强痛,九窍不通。
土实泻之属性:泻子、诃子、防风、葶苈、桑白皮吐、豆豉、栀子、萝卜子、常山、瓜蒂、郁金、韭汁、藜芦、苦参、赤小豆、盐汤、苦下、大黄、芒硝、青蒙石、大戟、甘遂、续随子、芫花目录>卷三脏腑虚实标本用药式篇名>土虚补之属性:气、人参、黄、升麻、葛根、甘草、陈皮、藿香、葳蕤、缩砂、木香、扁豆血、白术、苍术、白芍、胶饴、大枣、干姜、木瓜、乌梅、本湿除之属性:燥中宫、白术、苍术、桔皮、半夏、吴茱萸、南星、黄豆蔻、白芥子燥净府、木通、赤茯苓、猪苓、藿香目录>卷三脏腑虚实标本用药式篇名>标湿渗之属性:开鬼门、葛根、苍术、麻黄、独活肺藏魄属金,总摄一身元气,主闻、主哭、主皮毛。
本病∶诸气愤郁,诸痿,喘呕气促,咳嗽上逆,咳唾脓血,下利清水,便数而久,遗失不禁。
标病∶洒淅寒热,伤风自汗,肩背痛冷,、前廉痛。
气实泻之属性:泻子、泽泻、葶苈、桑白皮、地骨皮除湿、半夏、白矾、白茯苓、薏苡仁、木瓜、橘皮泻火、粳米、石膏、寒水石、知母、诃子通滞、枳壳、薄荷、干姜、木香、浓朴、杏仁、皂荚、桔梗、苏梗目录>卷三脏腑虚实标本用药式篇名>气虚补之属性:补母、甘草、人参、黄、升麻、山药润燥、蛤蚧、阿胶、麦门冬、贝母、天门冬、百合、天花粉敛肺、乌梅、粟壳、五味子、芍药、五倍子目录>卷三脏腑虚实标本用药式篇名>本热清之属性:清金、黄芩、知母、麦冬、栀子、紫菀、天冬、沙参本寒温之属性:温肺、丁香、藿香、款冬花、檀香、白豆蔻、益智、缩砂、糯米、百合目录>卷三脏腑虚实标本用药式篇名>标寒散之属性:解表、麻黄、葱白、紫苏肾藏智属水,为天一之源,主听、主骨、主二阴。