喘及短气属性:气虚短气而喘甚者,不可用苦寒药,火气盛故也。宜导痰汤、千缗汤。(见《局方》。)汗,小腹火起,冲于上喘者。宜降心火,补阴。有火痰者,宜降心火,清肺金。诸喘不止者,用椒目研末,生姜汤调下一二钱。劫止之后,因痰治痰,因火治火。又法,以萝白子蒸熟为君,皂角烧灰等分,共为末,生姜汁炼蜜丸,每五七丸,噙化止之。气虚气短者,用人参、(蜜炙)黄柏、麦冬、地骨皮之类,治喘症,必用阿胶。
戴云∶痰喘者,喘便有痰声。气急喘者,呼吸急促,而无痰声;有胃气虚喘者,抬肩撷项,喘而不休;火炎上喘者,乍进乍退,得食则减,食已则喘。大抵有实火,膈上有稠痰。
凡喘症,上喘下必胀,要识标本。先喘而后胀者,主于肺,则喘为本,而肿为标。治当清肺不得降而生喘,此则肿为本,而喘为标。治当实脾行水为主,而清肺次之。
烦躁属性:起卧不安,睡不稳,谓之烦。法宜清肺去痰,宜栀豉汤、竹叶石膏汤。(二方见伤寒门。)躁者,颠狂恍惚之状,宜朱砂安神丸。(见《局方》。)诸虚百损属性:头目昏花,四肢疲软无力,羸瘦,不长肌肉,少年气血两虚,色欲过度,耳鸣者,宜服补阴补心丹。老年血气虚损者,宜古庵心肾丹,还少丹。
上诸方,俱见古方括内。
诸症补遗,大都痰火症中所必有者,采择数款,亦须以主治方中,随所见症,根据经络量加一二味,以治其标可也。其间有阙略者,以俟后之君子参补焉。
一痰火呕血成盆而过多者,不思饮食,肌肉渐削者,此心气已绝,死不治。
一痰火左胁痛,不能转身者,此乃肝叶已干,名为干血痛,肝经已绝,死不治。右胁痛,服清肺化痰药不止,夜不能卧者,此肺绝之候,不治。
一痰火喉痛,此胆火上炎,用治喉药不效,至生疮破皮,乃虫攻咽,此瘵疾之不可救者,死不治。
一痰火声哑,乃肺经已绝,死不治。
一痰火臀尖无肉,此脾经已绝,死不治。
一痰火咳逆吐食者,此胃火炽甚,脾气受伤,多致不救。
一痰火泄泻,饮食不化,此胃气已绝,死不治。
按∶痰火之脉,以浮而芤濡虚缓,迟大无力,沉而迟涩,结代无力,皆虚而不足,外证短气喘促,或肢厥者,皆属脾肺肾三脏俱虚,脉合其证,此受补者也。若脉来弦长紧实,外证痰实气壅喘咳,或烦或热,或咽痛,或复见诸血,此为阴虚火动,脉不合证,此不受补者也。又按∶《脉经》曰∶骨蒸发热,脉数而虚,热而涩小,必殒其躯。又曰∶劳极诸虚,浮濡微弱,土败双弦,火炎急数。又曰∶诸病失血,脉必见芤,缓小可喜,数大可忧。又曰∶病热有火,洪数可医,沉微无火,无根难医,此皆言脉证之宜忌也。凡有干于痰火痨瘵之脉,悉详附之于后,惟不切于此证者,乃摘之。
目录>卷三痰火脉篇名>浮属性:浮脉法天,有轻清在上之象,在卦为干,在时为秋,在人为肺。又曰毛,太过则中坚旁如循鸡羽,病在外也,不及则气来毛微,病在中也,《脉诀》言寻之如太过,乃浮兼洪紧之象,非浮脉也。
主病、浮脉为阳主表,有力表实,无力表虚,浮迟中风,浮数风热,浮紧风寒,浮缓风浮虚伤暑,浮芤失血,浮洪虚热,浮散劳极,寸浮主头痛眩晕,或风痰在胃,关主土衰木旺,尺主后便不通。
目录>卷三痰火脉篇名>沉属性:沉脉法地,有渊泉在下之象,在卦为坎,在时为冬,在人为肾。又为石亦曰营,太过则石,按之益坚,病在外也。不及则气来虚微,去如数者,病在中也。《脉诀》言缓度三关,状如烂绵者,非也。沉有缓数各部之沉,烂绵乃弱主病、沉脉主里,有力里实,无力里虚,沉则为气,沉涩气郁,沉弱寒热,沉缓寒湿,沉紧目录>卷三痰火脉篇名>迟属性:迟为阳不胜阴,故阴至不及。《脉诀》言重手乃得,是有沉无浮,一息三至,甚为易见曰隐隐状且难,是涩脉矣,其谬可知。然二至为迟,有力为缓,无力为涩,有止为结,迟甚为败,浮而软为虚。黎氏曰∶迟小而实,缓大而慢,迟为阴盛阳虚,缓为卫盛营弱,宜别之主病、迟脉主脏,有力冷痛,无力虚寒,浮迟表寒,沉迟里寒,且主多痰,沉痼、瘕,寸迟则上焦有寒,关迟则中寒腹痛,尺迟则后便不禁,肾虚腰痛。
数属性:数为阴不胜阳,故脉太过,一息六至是也。浮沉迟数,脉之纲领也。数而弦为紧,流利为滑,数而有止为促,数甚为极,数见关中为动脉。
主病、数脉主腑,有力为实为热,宜泻。无力为虚火,为相火,宜补。浮数表热,沉数,气口数实,病肺痈,数虚为肺痿,寸数咽肿,口舌生疮,吐血咳嗽,或肺生痈,关数胃火肝火,尺数则肾虚,宜滋阴降火。
滑属性:滑为阴气有余,故脉来流利如水。脉者,血之腑也,血盛则脉滑,故肾脉宜之。气盛则,故肺脉宜之。《脉诀》云∶按之即伏,三关如珠,不近不退,是不分浮滑沉滑尺寸之滑也,今正之。
主病、滑脉为阳,主元气虚衰,痰饮宿食,吐逆蓄血,女子经调有孕。寸滑主膈痰呕吐酸舌强,或咳嗽。关滑主宿食,肝脾积热,尺滑则泻痢、淋。又曰∶滑主痰饮,浮滑风痰,沉滑食痰,滑数痰火,滑短宿食。《脉诀》言关滑胃寒,尺滑脐冷,与《脉经》言关滑胃热,尺滑血蓄,妇人经病之旨相反,其谬如此。
涩属性:涩为阳气有余,气盛则血少,故脉蹇滞,而肺脉宜之。《脉诀》言指下寻之似有,举之,《脉经》所云,绝不相干。又曰∶细而迟短往来难,短且散,一止复来,参互不调,如轻刀刮竹,如雨沾沙,如病蚕食叶。又曰∶细迟短散,时一止曰涩,极细而软,重按若绝曰微,浮而柔细曰濡,沉而柔细曰弱。
主病、涩主血少伤精,反胃,亡阳多汗,营中寒湿,入营血痹,妇人非孕即无经。寸涩伤胸痛,关则胃虚胁胀,尺为精血俱伤,肠结溲淋,或为下血。又曰∶涩主血少伤精之病,女人有孕为胎病,无孕为败血。杜氏曰∶涩脉独见尺中,形同代,为死脉。
大属性:脉形宽大有力为洪,大而无力为虚。
主病、大则病进,为元气之贼,浮大表病,沉大里病,惟缓而大,则为正脉也。
缓属性:缓脉小、于迟,一息四至,如丝在经,不卷其轴。应指和缓,往来甚匀,如初春杨柳舞象,如风轻沾柳梢,缓脉在卦为坤,在时为四季,在人为脾,阳主阴尺上下同等。浮大而软,无有偏胜者,平脉也。若非其时,则为有病,缓而和平,不浮不沉,不徐不疾者,即有胃气。故杜氏云∶欲知死期何以取,先贤推定五般土,阳土须知不过阴,阴土过阴当细数。
主病、缓脉主营气衰,卫气有余,或风或湿或脾虚,上主项强,下主痿痹,寸缓主项背,关主风晕,胃家虚弱,尺主濡泄,或风秘,脚弱无力。又曰∶浮缓为风,沉缓为湿,缓大风虚,缓细湿痹,缓涩脾虚,缓弱风气,《脉诀》言缓主脾热,口臭,反胃齿痛,梦鬼之病,出自杜撰,与缓无关。
芤属性:浮大而软,按之中空两边实。又曰∶中空外实,状若慈葱。刘氏云∶芤脉何似,绝类慈指下成窟,有边无中。戴氏云∶营行脉中,脉以血为形,芤脉中空,脱血之象也。又曰∶芤形浮大软如葱,按之旁有中央空,火犯阳经血上溢,热侵阴络下流红。《脉经》云∶三部芤脉,长病得之生,卒病得之死。《脉诀》云∶两头有,中间无,是脉断绝矣。又言∶主淋涩,气入小肠,与失血之候相反,误世不小。
主病、寸主胸中积热,关主肠内生痈,尺主下血赤淋,红痢崩中。
濡属性:濡脉极软而浮细,如帛在水中,轻手相得,按之无力,如水上浮沤,谓如帛浮水中,重之,随手没之象,《脉诀》按之似有,举之还无,是微脉,非濡也。又曰∶濡形浮细按须轻,水面浮绵力不禁,病后产中犹有药,平人若见是无根。浮细而如绵曰濡,沉细如绵曰弱,浮而极细曰微,沉而极细不断曰细。
主病、濡主亡血阴虚,丹田髓已亏,盗汗血崩,湿气侵脾,寸濡主阳微自汗,关主气虚,尺主伤精脱血寒甚,法宜温补,大都濡主血虚之病,又为伤湿。
第16章