首页 >出版文学> 外科心法要诀>第25章
此证一名夹荧疽,生于肋条骨间,由肝经火毒郁怒结聚而成。初如梅李,渐大如碗,色紫
痛,连及肩肘。患在左,痛牵右肋;患在右,痛牵左肋。二十一日之内,脓溃稠粘者顺;届期不溃,既溃出清水者逆。初肿急宜瓷针砭出紫血,庶免毒瓦斯攻里;砭后赤肿痛甚,烦躁脉实作呕,为有余之证,宜服双解贵金丸下之;肿硬不溃,宜服透脓散;脉弱作呕,此胃虚也,宜服香砂六君子汤补之。亦有痛伤胃气而作呕者,即同胃虚治之;若感受寒邪,及偶触秽气而作呕者,虽肿时尤宜壮胃助气为主。盖肿时作呕,因毒瓦斯内侵者十有一二,停饮内伤者十有八九,惟医人临证详辨之。脓熟用卧针开之,余按痈疽溃疡门治法。
肋疽双解贵金丸透脓散(俱见肿疡门)香砂六君子汤(见溃疡门)渊疽:渊疽肝胆忧恚成,生于肋下硬肿疼,溃破有声内膜透,未溃当服护膜灵。
此证因忧恚太过,以致肝胆两伤而成。生于肋下,初起坚硬,肿而不红,日久方溃,得稠白脓者顺,如豆浆水者险。疮口有声,似乎儿啼,此属内膜透也。即于阳陵泉穴,灸二七壮,其声即止,穴在膝膑骨外
下一寸陷中,蹲坐取之即得。内外治法,皆同肋疽。凡肋、胸、胁、腰、腹空软之处发痈疽者,当在将溃未溃之际,多服护膜散,可免透膜之患。
渊疽护膜散白蜡白芨(各等分)共研细末,轻剂一钱,中剂二钱,大剂三钱,黄酒调服,米汤亦可。
护膜散内二味药,白蜡白芨为细末,或酒或以米汤调,将脓预服不透膜。
内发丹毒:丹毒肝脾热极生,肋上腰胯赤霞形,急宜砭出紫黑血,呕哕昏胀毒内攻。
此证由肝、脾二经,热极生风所致,生于肋骨,延及腰胯,色赤如霞,游走如云,痛如火燎。急向赤肿周遭,砭出紫黑血,以瘦牛肉片贴之(羊肉片亦可),其毒即可减半。
初服双解贵金丸汗之,次服化斑解毒汤,投方应病者顺;若呕哕昏愦,胸腹胀,遍身青紫者,则为毒瓦斯内攻属逆。
内发丹毒化斑解毒汤升麻石膏连翘(去心)牛蒡子(炒,研)人中黄黄连知母黑参(各一钱)竹叶二十片,水二盅,煎八分服。
化斑解毒热生风,致发丹毒云片红,升膏翘蒡中黄等,黄连知母黑参同。
双解贵金丸(见肿疡门)胁痈:(附∶疽)胁痈红高肿疼,疽坚塌漫冷不红,皆属肝胆怒火结,迟溃败浆冷虚凶。
此证生于软肋,有硬骨者为肋,肋下软肉处为季胁。痈疽二证,皆由肝、胆怒火凝结而成。多生于体虚之人,初如梅李,渐长如碗如盆,色红,
痛,高肿,二七溃破,脓稠为痈。若坚硬平塌,漫肿木痛,不红不热,月余溃破稀脓为疽。若失治,届期不溃,攻击成脓,肿如鼓胀,破出败浆,腥臭脓者逆。痈疽二证,初肿时俱宜急服柴胡清肝汤解郁泻火;如已成者,服托里透脓汤;脓熟胀痛,俱用卧针开之;已溃,以排余脓、补气血为要。余按痈疽溃疡门治法,投补不应者,难治。
胁痈柴胡清肝汤(见头部鬓疽)托里透脓汤(见头部侵脑疽)肺痈:肺痈肺热复伤风,肺脏生痈隐痛胸,状若伤寒燥咳甚,稠浊痰涎腥臭脓。未溃射干麻黄汗,壅不得卧葶苈攻,溃后脓稠能食吉,脓清兼血不食凶。
此证系肺脏蓄热,复伤风邪,郁久成痈,以致胸内中府穴隐隐疼痛,振寒脉数,状类伤寒,咽燥不渴,咳而喘满,唾稠粘黄痰,兼臭秽脓血也。治之者,于未溃时乘脓未成,风郁于表者,法宜疏散,用射干麻黄汤以汗之。如气壅喘满,身不得卧者,急服葶苈大枣汤以泻之;如咳有微热,烦满胸中甲错,脓欲成者,宜《千金》苇茎汤以吐之;若吐脓腥臭,形如米粥者,宜桔梗汤以排余脓;若吐脓腥臭,咳而胸满者,宜《外台》桔梗白散,以开瘀塞;若咯吐脓血,兼午后身热烦躁,宜金鲤汤主之,兼饮童便;若溃后胸膈胁肋隐痛不止,口燥咽干,烦闷多渴,自汗盗汗,眠卧不得,咳吐稠痰腥臭,此系痈脓不尽,而兼里虚,宜宁肺桔梗汤主之;若痈脓已溃,喘满腥臭,浊痰俱退,惟咳嗽咽干,咯吐痰血,胁肋微痛,不能久卧者,此属肺痈溃处未敛,宜紫菀茸汤清补之,渴甚去半夏加石膏服之;若痈脓溃后,咳嗽无休,脓痰不尽,形气虚羸者,宜清金宁肺丸主之。凡治此证,惟以身温脉细,脓血交粘,痰色鲜明,饮食甘美,脓血渐止,便润者为吉;若手掌皮粗,溃后六脉洪数,气急颧红,污脓白血,懒食及大便结燥者为凶。
中府穴又名肺募,在乳上第三根肋骨间。
五脏六腑诸募穴(一)射干麻黄汤射干(十三枚或三两)麻黄生姜(各四两)细辛紫菀款冬花(各三两)大枣(七枚)五味子半夏(洗,各半升)水煎温服。
射干麻黄咳上气,肺痈喉中水鸡声,射麻生姜辛菀食,五味大枣并款冬。
葶苈大枣汤苦葶苈(轻者五钱,重者一两)大枣(去核,轻者五枚,重者十枚)以水三盅,煎至一盅,服之。
葶苈大枣治肺痈,咳不得卧有痈脓,葶苈苦寒泻实热,佐枣之甘和胃经。
《千金》苇茎汤苇茎(二升)薏苡仁(炒)瓜瓣(即冬瓜仁,各半升)桃仁(去皮尖,炒、研,五十粒)水煎服。
《千金》苇茎肺痈咳,微热烦满吐败浊,皮肤甲错宜苇茎,薏苡桃仁瓜瓣合。
桔梗汤苦桔梗(一两)甘草(生,二两)水煎服。
桔梗汤用排余脓,肺痈吐脓米粥形,清热解毒须甘草,开提肺气桔梗功。
《外台》桔梗白散苦桔梗贝母(各三分)
巴豆(去皮熬,研如脂,一分)上三味为散。强人饮服半钱匕,羸者减之。病在膈上者吐脓,在膈下者泻出。若下多不止,饮冷水一杯则定。
《外台》桔梗白散方,肺痈便秘服之良,桔梗贝母与巴豆,药微力大功速强。
金鲤汤金色活鲤鱼(约四两重,一尾)
贝母(二钱)先将鲤鱼连鳞剖去肚肠,勿经水气,用贝母细末掺在鱼肚内,线扎之,用上白童子便半大碗,将鱼浸童便内,重汤炖煮,鱼眼突出为度;少顷取出,去鳞骨,取净肉,浸入童便内,炖熟。肉与童便用二三次,一日食尽一枚,其功效甚捷。
金鲤汤中效罕稀,法同贝母活鲤鱼,童便浸鱼重汤炖,肺痈烦热善能医。
宁肺桔梗汤苦桔梗贝母(去心)当归栝蒌仁(研)生黄枳壳(麸炒)甘草节桑白皮(炒)防己百合(去心)薏苡(炒,各八分)五味子地骨皮知母(生)
杏仁(炒,研)苦葶苈(各五分)水二盅,姜三片,煎八分,不拘时服。
咳甚,倍加百合。身热,加柴胡、黄芩。大便不利,加蜜炙大黄一钱。小水涩滞,加灯心、木通。烦躁痰血,加白茅根。胸痛,加人参、白芷。
宁肺桔梗肺痈,归蒌贝壳甘桑皮,防己百合葶五味,杏知苡仁地骨宜。
紫菀茸汤紫菀茸犀角(末)甘草(炒)人参(五分)桑叶(用经霜者)款冬花百合(去心)杏仁(炒,研)阿胶(便润炒用,便燥生用)贝母(去心)半夏(制)
蒲黄(生,各七分)引姜三片,水二盅,煎八分,将犀角末调入,食后服。
紫菀茸汤参犀角,款冬桑叶杏百合,阿胶甘夏贝蒲黄,专医肺痈不久卧。
清金宁肺丸陈皮白茯苓苦桔梗贝母(去心)人参黄芩(各五钱)麦冬(去心)地骨皮银柴胡川芎白芍(炒)胡黄连(各六钱)五味子天冬(去心)
生地(酒浸,捣膏)熟地(捣膏)归身白术(炒,各一两)甘草(炙,三钱)上为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服七十丸,食远白滚汤送下。
清金宁肺丸肺痈,陈苓桔贝参二冬,柴芩归芍黄连草,术味生熟地骨芎。
大小肠痈:大小肠痈因湿热,气滞瘀血注肠中,初服大黄行瘀滞,脓成薏苡牡丹平。
此二证俱由湿热气滞凝结而成。或努力瘀血,或产后败瘀蓄积,流注于大肠、小肠之中。初起发热,恶风,自汗,身皮甲错,关元、天枢二穴隐痛微肿,按之腹内急痛,大肠痈多大便坠肿,小肠痈多小水涩滞,脉俱迟紧,此时痈脓未成,宜大黄汤下之;瘀血利尽,若小水闭涩,仍宜大黄汤加琥珀末,木通利之自效。若痈成日久不溃,身皮甲错,内无积聚,腹急腹痛,身无热而脉数者,系肠内阴冷,不能为脓,宜薏苡附子散主之;若脉见洪数,肚脐高突,腹痛胀满不食,动转侧身则有水声,便淋刺痛者,痈脓已成,宜薏苡汤主之;腹濡而痛,少腹急胀,时时下脓者,毒未解也,宜丹皮汤治之;如脓从脐出,腹胀不除,饮食减少,面白神劳,此属气血俱虚,宜八珍汤加牡丹皮、肉桂、黄
、五味子,敛而补之。患者转身动作,宜徐缓而勿惊,慎之。如耽延日久,因循失治,以致毒攻五内,腹痛牵阴,肠胃受伤,或致阴器紫黑、腐烂,色败无脓,每流污水,衾帏多臭,烦躁不止,身热嗌干,俱属逆证。
关元穴又名小肠募,在脐下三寸。天枢穴又名大肠募,在脐旁开二寸。
五脏六腑诸募穴(一)大黄汤大黄(锉、炒)牡丹皮硝石(研)芥子
桃仁(炒,先以汤浸去皮、尖,双仁勿用)上各等分,共锉碎,每用五钱,水二盅,煎至一盅,去渣,空心温服。以利下脓血为度,未利再服。
大黄汤善治肠痈,少腹坚痛脓未成,牡丹皮与大黄炒,芥子桃仁硝石灵。
薏苡附子散附子(炮,二分)败酱(五分)
薏苡仁(炒,一钱)上为末,每服方寸匕,以水二合煎,顿服,小水当下。《三因》云∶薏苡、附子同前,败酱用一两一分,每四钱水盏半,煎七分,去渣,空心服。
薏苡附子散甲错,肠痈腹胀痛脉数,附子败酱薏苡仁,为末水煎空心服。
薏苡汤薏苡仁栝蒌仁(各三钱)牡丹皮桃仁(泥,各二钱)水二盅,煎至一盅,不拘时服。
薏苡汤治腹水声,肠痈便淋刺痛疼,牡丹皮共栝蒌子,还有桃仁薏苡仁。
丹皮汤丹皮栝蒌仁(各一钱)桃仁(泥)朴硝(各二钱)大黄(五钱)水二盅,煎一盅,去渣入硝,再煎数滚,不拘时服。
丹皮汤疗肠痈证,腹濡而痛时下脓,硝黄丹蒌桃仁共,水煎服之有奇功。
八珍汤(见溃疡门)胃痈:胃痈中脘穴肿疼,不咳不嗽吐血脓,饮食之毒七情火,候治肠痈大法同。
此证初起,中脘穴必隐痛微肿,寒热如疟,身皮甲错,并无咳嗽,咯吐脓血。由饮食之毒,七情之火,热聚胃口成痈。脉来沉数者,初服清胃射干汤下之;若脉涩滞者,瘀血也,宜服丹皮汤下之;脉洪数者,脓成也,赤豆薏苡仁汤排之;体倦气喘作渴,小水频数者,肺气虚也,补中益气汤加表冬、五味子补之。其候证生死、治法,与大、小肠痈同。
中脘穴又名胃募,在脐上四寸。
五脏六腑诸募穴(一)清胃射干汤射干升麻犀角麦冬(去心)元参大黄黄芩(各一钱)芒硝栀子竹叶(各五钱)水煎服。
清胃射干汤射干,升麻犀角麦冬全,参芩大黄芒硝等,竹叶山栀胃痈痊。
赤豆薏苡仁汤赤小豆薏苡仁防己甘草(各等分)水二盅,煎八分,食远服。
赤豆薏苡汤最神,甘己赤豆薏苡仁,胃痈脓成脉洪数,二盅水煎服八分。
丹皮汤(见大、小肠痈)补中益气汤(见溃疡门)脾痈:脾痈湿热瘀血凝,章门穴肿兼隐疼,腹胀嗌干小水短,利下湿瘀补收功。
此证始发章门穴,必隐疼微肿。由过食生冷,兼湿热,或瘀血郁滞脾经而成。令人腹胀,咽嗌干燥,小水短涩,初宜大黄汤、赤豆薏苡仁汤,二方合而用之,以攻滞郁。二便通利,腹胀全消,宜六君子汤扶脾调理。顺逆看法与胃痈同。
章门穴又名脾募,在脐旁开六寸高上二寸。