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第8章

产后生化汤论服法
产后血气暴虚,欲补之,则恐恶露停滞,欲攻之,又恐元气有亏。惟行中带补,化旧生新,方始万全也。世之治产者,往往用四物汤。窍谓地黄性寒滞血,芍药酸寒无补,非治产之良剂也。惟生化一汤,预时制下,候胎衣一破,速煎,俟儿下即服,相继服二、三帖,使下焦血块速化,新血骤长,自无厥晕。且产妇服一帖,精神渐增,二帖阴血顿旺,并去宿瘀,所以有生化之名也。
凡产论病
凡病生于血气之衰、脾胃之虚,而产后气血、脾胃之虚衰尤甚焉。是以丹溪先生论产后,必以大补气血为先,虽有他症,以末治之。此三言已尽医之大旨,若能扩充其方,用药可以无失矣。夫产后忧惊劳倦,气血暴虚,诸症乘虚易入。如有气,无专耗散;有食,无专消导;热不可用芩、连;寒不可用桂、附。寒则血块凝滞,热则新血流崩。至若虚中外感,见三阳表症,似可汗也,在产后而用麻黄,虑有亡阳之患;见三阴里证,似可下也,在产后而用承气,则重亡阴血。耳聋、胁痛,乃肾虚恶露之停,休用柴胡。谵语汗出,乃元弱似邪之症,毋解胃实。厥逆,阳气之衰,虽分寒热,非大补不能回阳而起弱。、因阴血之亏,毋论刚柔,非滋荣不能舒筋而活络。又如乍寒乍热,发作有期,症类疟也,若以疟治,迁延难愈。神不守舍,言语无论,病似邪也,若以邪治,危亡可待。去血多而大便燥热,肉苁蓉加于生化,非润肠承气之能通。患汗多而小便短涩,六君子倍加参、、,必生津而津可利。加人参生化频服,能救产后之危,长生活命,屡用可苏绝谷之人,、疝脱肛,多是气虚下陷,补中益气之方。口噤拳挛,乃因血燥类风,加参生化之剂。产户入风而痛甚,宜服羌活养荣。产门伤冷而不闭,五味倍参生化。怔忡惊悸,生化合定志。似邪恍惚,安神助脾归脾。因气而满闷虚烦,生化汤加木香为佐。因食而嗳酸恶食,六君子入神曲为良。苏木、蓬、棱大能破血,青皮、枳壳散胀消满。一应耗气破血之剂,汗吐攻下之方,止可施于少壮,岂宜用于胎产。大抵新产之后,须问恶露如何。若块痛未消,未可遂加、术。腹中痛止,补中益气无疑。
至若亡阳脱肛,气虚喘促,频进加参生化,是从权也。又有阴亡大热,血崩厥晕,速进生化原方,乃急救也。凡附生死之奇术,须因病以用药。欲俯仰之无愧,用存心以爱物。兹虽未尽产症之详,皆援近治之验为拘,未必无小补云。
产后脉辨
叔和曰∶产后寸口洪疾不调者,死;沉微附骨不绝者,生。又曰∶沉小滑者生;实大紧弦急者死。
朱丹溪曰∶胎前脉宜洪数,既产而脉仍洪数者,死。又曰∶胎前脉细小,产后脉洪大多死。
产后之脉贵虚
《济生产经》曰∶胎前之病,其脉贵实;产后之病,其脉贵虚。胎前则顺气安胎;产后则扶虚消瘀。此其要也。
产脉辨生死之法
《脉要》曰∶欲产之脉,必见离经,或沉细而滑,夜半觉痛,来朝日中必娩。新产脉缓滑为吉,若实大弦急,近乎无胃,凶危之候。或寸口疾滑不调,恶症立见。惟宜沉细,附骨不绝,虽剧无恙。
产后诸症
(新产危急医方、产后五急症医方、新产十九危症医方)。
新产危急医方
加参生化汤、治产后危急诸症。此方虽有血块可服。
当归(四钱)、川芎(二钱)、干姜(四分)、桃仁(十粒,去皮尖,研)、炙甘草(五分)、人参(二三钱)随症缓急。如危症,参加五六钱。分娩儿下,血崩晕去形脱,宜服此方。
原方加减法,娩儿下汗多倦甚,加参三四钱;娩儿下无力送胞,倦怠,宜服此方;胎前患泻、产后倦怠,宜服此方,加参三四钱;汗多,加麻黄根一钱,黄、一钱,防风五分;足厥冷,加人参四五钱,附子四分;气短促,加人参四钱;渴,加麦冬一钱,五味子十粒;大便实,加肉苁蓉一钱;烦渴,加竹肉一丸;寒渴,加杏仁十粒,桔梗五分;痰,加天花粉八分,竹沥半盅,姜汁少许。
凡产后血块痛,生化汤为主。血块痛散(散,痛止也),加参生化汤为主。
产后五急症医方
倍参生化汤、治产后五急症,视症加减用之。
当归(五钱)、川芎(二钱)、炮姜(四分)、桃仁(十粒)、人参(三四钱)、炙甘草(四分)枣引。
一、娩儿下即昏晕形色脱,倍参生化汤加荆芥五分,参倍至五六钱。
二、产后劳倦形色脱,倍参生化汤,参加至四五钱,黄、一钱,熟地二钱。如血块痛,二味切不可用,加熟附四分。
三、产后血崩形色脱,倍参生化汤,参加至五钱,荆芥穗四分,炒。如血块散,可服升举止血复神汤。
白术(二钱)、当归(二钱)、熟地(二钱)、人参(四钱)、黄、(一钱)、黄连(七分)、炙甘草(四分)、升麻(四分)、陈皮(四分)、白芷(四分)、荆芥穗(四分)、附子(三分)枣引,水煎。
四、产后汗多形色脱,倍参生化汤,减炮姜,加麻黄根一钱,枣仁一钱,黄、一钱,熟地三钱,浮小麦十五粒,防风五分。块痛未消,切不可用地、、、术三味。
五、产后气短似喘,倍参生化汤加人参三钱,磨沉香二分,陈皮三分,香附三分。
以上五症,兼见杂症,照后加减治法,须以倍参生化汤为主。渴,加麦冬一钱,五味五粒;惊悸,加枣仁三钱,益智一钱;泻,加白茯苓一钱,泽泻八分;大便燥,加肉苁蓉一钱五分;伤饭面,加炒神曲八分;伤肉,加砂仁五分,山楂五粒;小便不禁,加益智六分;寒嗽,加杏仁十粒,桂枝五分;痰,加天花粉八分,橘红一钱;虚嗽,加天冬一钱五分,蒌仁八分;气虚瘦,加竹沥半盅,姜汁少许;食少,加白术二钱。
新产十九危症医方
加参生化汤、照后诸症加减法治之。
川芎(一钱五分)、当归(三钱)、干姜(五分)、甘草(五分)、桃仁(五分)、加人参(二三钱)一、产后劳倦伤脾,不理谷食。
加参生化汤加白术三钱。血块未清,不可妄用。陈皮四分,升麻四分,枣引,水煎。
二、产后头痛身热,自汗倦怠。
加参生化汤加黄、一钱,麻黄根一钱,地骨皮一钱,白芷四分,防风四分,羌活四分三、产后感寒,身热头痛,嗽声重,有痰有汗。
加参生化汤,兼杂症照后开加减治之。嗽,加麦冬一钱,杏仁一钱,花粉一钱,桔梗三分∶汗,加麻黄根一钱,地骨皮一钱∶如头痛甚,加连须葱头三个。
四、产后先寒后热,或潮热夜热,每日夜时而发,类疟疾有汗。
加参生化汤加软柴胡八分,青皮三分,乌梅二个。汗多,加麻黄根一钱;汗多不至足,加熟地二钱;食少,加黄、一钱五分,白术一钱五分,陈皮四分。慎不可用常山饮、四兽饮、青皮饮、万安甲子饮。
五、产后妄言妄见。
加参生化汤加枣仁一钱,茯苓一钱,柏子仁一钱,橘红四分,、远志肉一钱,麦冬五分。
六、产后足冷发厥,一日三四次。
加参生化汤加白术二钱,熟地一钱,熟附四分。
七、产后身热有汗,大便不通。
加参生化汤加麻黄根一钱,麻仁二钱,地骨皮二钱,肉苁蓉二钱。慎不可用大黄方。
八、产后身热有汗,胁痛,或潮热。
加参生化汤加麻黄根一钱,桂枝七分,黄、一钱,柴胡七分。脐下痛可按止,加熟地二钱。慎勿用小柴胡汤。
九、产后有汗,大便不通,潮热,睡中妄言。
加参生化汤加麻黄根一钱,枣仁八分,地骨皮八分。
十、产后有汗,小便多。
加参生化汤加麻黄根、麦冬、五味、葛根、黄、。
十一、产后有汗,泄泻。
加参生化汤加麻黄根,肉果一个,面裹去油,石莲子十个。
十二、产后有汗,泄泻危困。
宜服丹溪医案大补方人参(三钱)、白术(五钱)、川芎(一钱)、当归(三钱)、芍药(一钱)、茯苓(一钱)、泽泻(八分)、浓朴(五分)、陈皮(四分)、紫苏(五分)、腹皮(六分)、萝卜子(六分)、木香(七分)十三、产后大便不通,误食大黄方,成膨胀,宜服丹溪医案补方。
十四、产后伤寒,误食耗药,成膨胀,宜服丹溪医案补方。
十五、产后忿怒,误食耗气方,宜服丹溪医案补方。
治产后误下、误消、误耗三症∶人参(三钱)、白术(三钱)、川芎(一钱)、芍药(一钱)、茯苓(一钱)、当归(三钱)、泽泻(八分)、浓朴(五分)、紫苏(五分)、陈皮(五分)、木香(三分)、腹皮(六分)、萝卜子(六分,炒)伤饭面,加神曲、麦芽;伤肉,加砂仁、山楂;伤怒气,加磨木香。
大抵产后虚弱误下、误消、误耗,犯虚虚之戒,丹溪大补气血方,屡试屡验。胎前臌胀亦可奇效。
十六、产后伤食痛,或胁痛,误服消导药方,多绝谷食。
独参(三钱)、姜(一片)水煎,调饭锅焦,渐渐引开胃气。(此名长生活命饮)十七、产后血崩,日久不止。
宜升举大补汤白术(二钱)、当归(二钱)、怀生地(二钱,蒸)、人参(二钱)、荆芥(五分)、陈皮(四分)甘草(四分)、黄柏(三钱)、川芎(一钱)、黄、(一钱)、麦冬(一钱)、黄连(三钱)、防风(五分)羌活(五分)、升麻(五分)、白芷(五分)水煎。
十八、产后子宫不收,产户不闭,脱症。
并宜服倍参生化汤。