十六、产后泻
产后泄泻,非如杂症,有飧泄、濡泄、洞泄、水谷注下之论,大率属气虚食积有湿也。
气积宜补,食积宜消,脾湿宜燥,然恶露未消,骤难峻补。消燥当先服生化汤两三帖,以化生新旧之血,内加茯苓以利小便,俟血化生,然后补气消食,燥湿而分利水道,始无滞涩虚虚之失。若虚旬日外,方论杂症,犹量人虚而治。如痛下清水,腹鸣米饮不化,以寒泄治之。粪色赤黄,肚门痛秘,以热泄治之。有因饮食过多,脾伤成泻,自有嗳气,臭如败卵。又有脾气久虚少食,食下肠鸣腹急,尽下所有之物,方觉快者。其症各异,其治法寒则温之,热则清之,脾伤食积,分利健脾,兼消兼补,以虚为本,斯为善调治者也。
丹溪治产后虚泻,眼昏不识人危症,用白术(三钱)、人参(七钱)、茯苓(三钱)、附子(一钱)水煎。
加减生化汤、治产后血块未消服此方。
川芎(二钱)、当归(四钱)、炮姜(四分)、桃仁(十粒)、炙草(五分)、茯苓(二钱)、莲子(八个)健脾利水生化汤、治产后血块已消,服此方。
当归(二钱)、川芎(一钱)、干姜(四分)、茯苓(一钱五分)、人参(三钱)、肉果(一个,制)、白术(一钱,泔水浸)、陈皮(五分)、泽泻(八分)寒泻加干姜八分。寒痛泻加砂仁八分,干姜四分。热泻加黄连八分酒炒。水泻腹痛,米饮不化,加砂仁、山楂、麦芽。泻有酸腐臭气,加神曲八分,砂仁八分,山楂,麦芽五分。脾气久虚,泻出所食之物,方可快者,以食积论,加山楂、麦芽、神曲、砂仁。脾气弱,元气虚,产劳甚,必大补,佐消食,佐消热,佐祛寒,弱甚形色脱,必用丹溪参苓术附方大补,始可回生也。久泻加升麻。诸泻加莲子十个,次煎取送药。泻水多者,加苍术一钱以燥之。
十七、产后完谷不化
产后完谷不化者,因产劳倦脾伤,而转输稽迟也。夫水谷入胃,必因于脾,方散于肺,而通调水道,乃能布气四脏以养人。今产劳倦脾伤,故失转输之职,致冲和之气不能化,而冷物完出也,病名飧泄,又饮食太过,脾胃受伤,亦致完谷不化,俗呼为水谷痢也。然产方三日内,血块未散,患此脾败胃弱症,未可遽加、、术,宜服生化汤,加益智、香砂,以少温胃气,俟血块消散,可加人参、、、术以补气,肉果、木香、砂仁、益智以温胃,柴胡、升麻以引胃中清气,泽泻、陈皮、茯苓,以利水为上策也。
加味生化汤、治产后三日内,完谷不化,胎前人素弱,患此症用。
川芎(一钱)、当归(四钱)、炮姜(四分)、桃仁(十粒)、益智(二钱)、茯苓(一钱五分)参苓生化汤、治产后血块散,可服此补方。
川芎(二钱)、当归(二钱)、炮姜(四分)、炙甘(五分)、白芍(一钱)、益智(一钱,炒)茯苓(一钱)、人参(二钱)、白术(二钱)、莲子(八个)、肉果(一个,制)泻水,加泽泻八分,木通八分。
加减法∶腹痛,加砂仁八分。渴,加麦冬二钱,五味子十粒。水泻寒,加干姜一钱,木香四分。食积黄色,加神曲二钱,麦芽二钱,以消面食,砂仁二钱,山楂五粒,以消肉食。若泻痢日久,胃气虚弱,完谷不化,宜温助胃气,六君子汤加木香五分,制肉果一个。
十八、产后痢
产后七日内外,患赤白痢疾,后重频并,为最难治。欲调气行血,而推荡痢邪,则虑产后之元气正虚;欲滋荣益气,而大补虚弱,又恐助痢邪之初盛,其行不损元,补不助邪,惟生化汤减干姜,而代木香、茯苓,则善消恶露,兼行痢积,并行而不悖也。再服加味香连丸,以俟二三日后,现病势加减,可保无虑。若产七日外,有患褐色后重频并虚痢,即当加补无疑。若产妇禀浓,产期以及二十余日,可用生化汤,加芩、连、浓朴、芍药,行积之剂,加味香连丸以治之。
加减生化汤、治产后七日内外患痢。
川芎(二钱)、当归(二钱)、炙甘草(五分)、桃仁(十二粒)、茯苓(一钱)、陈皮(四分)木香(二分,磨)白痢腹痛,加砂仁六分。
清血丸、治红痢神方,产七日内不可用寒性药也。
香连丸、香连为主,加莲肉粉各一半,治噤口痢,赤白痢下绞痛,加行积药。
产三四日后,血块散,痢积少,加减用照后开方治法。(方详八卷。)一、产后久泻,元气下陷,大便不禁,肛门如脱,宜服六君子汤,加木香四分,制肉果一个,干姜五分。
二、产后泻痢黄色,乃脾气久虚,宜服补中益气汤,加木香四分,肉果一个(制)。
三、产后伤面食泻痢,宜服加参生化汤,加神曲、麦芽。
四、产后伤肉食泻痢,宜服加参生化汤,加山楂、砂仁。
五、产后胃口虚弱,患痢泻,完谷不化,当温助胃气,宜服六君子丸,加木香、制肉果一个。
六、产后肝脾二气俱虚,泻痢,四肢浮肿,宜服六君子汤加陈皮。
七、产后泻无后重,但日久不止,宜服六君子汤,加肉果、木香。
八、产后赤白痢,脐下气痛,用当归、浓朴、黄连、肉果、甘草。
九、产后痢久,白痢不止,属血虚。宜服四君子汤,加荆芥、人参。
十、产后痢,羸困,心腹绞痛,宜服薤白、石榴皮、当归、黄连、地榆。痢腹痛不止,用温汤蘸熨,暖腹则缓。
十九、产后霍乱
产后霍乱,由劳伤气血,脏腑虚损,不能运化食物;及感风冷所致,阴阳升降不顺,清浊乱于肠胃,冷热不调,邪正相搏,上吐下痢,名曰霍乱也。
生化六和汤、治产后块痛未除,又患霍乱。
川芎(二钱)、当归(四钱)、干姜(四分)、炙甘(四分)、砂仁(六分)、陈皮(四分)、藿香(四分)、茯苓(八分)姜引。
附子方、治产后吐痢霍乱,手足逆冷,问无块痛,服此方。
白术(二钱)、当归(二钱)、陈皮(四分)、干姜(四分)、丁香(四分)、甘草(四分)、人参(一钱)、附子(五分)研细末,粥饮调下二钱。
温中散、治产后霍乱,吐痢不止,无血块痛可服。
人参、白术、当归、浓朴、干姜、茯苓、草豆蔻姜引。
产后七日外,患霍乱,用六君子汤亦可治之。
二十、产后呕逆不食
人之胃腑,为水谷之海。水谷之精,化生气血,荣润肠腑。产后劳伤脏腑,寒邪易乘入于肠胃,则呕吐气逆而不下食也。(如脉弦滑多于伤食而呕,宜与伤食条参看。)加减生化汤、治产后呕吐不食。
川芎(一钱二分)、当归(三钱)、干姜(四分)、炙甘(四分)、砂仁(五分)姜引。
温胃丁香散、治产后七日外,呕逆不食。
当归(二钱)、白术(二钱)、干姜(四分)、丁香(四分)、陈皮(四分)、甘草(四分)、前胡(四分)、人参(二钱)、藿香(四分)石莲散、治产后咳逆呕吐,心冲目眩。
石莲子(一两二钱,去壳)、白茯苓(一两)、丁香(五钱)为末,米饮下。
二十一、产后水肿(有针刺法附卷七下末篇)
产后手足浮肿,皮肤作光莹色,及脾虚不能制水,肾虚不能行水,必大补气血为主,佐以苍术、茯苓、白术补脾。壅满,加半夏、陈皮、木香、香附监之。虚人加人参、木通。有热加麦冬、黄芩以清肺火。
健脾利水补中益气汤、治产后七日外。
人参(二钱)、白术(二钱)、茯苓(一钱)、白芍(一钱)、陈皮(二分)、木瓜(八分)、木通(四分)、紫苏(四分)、苍术(四分)、浓朴(四分)、大腹皮(四分)大便不通,加肉苁蓉一钱,麻仁一钱。如因寒邪,湿气伤表,无汗而肿,宜服姜皮、半夏、苏叶,加于补气血方以表汗。
五皮饮、治产后湿气,客伤脾经,气血凝滞,以致面目虚浮,四肢胀气喘,用五加皮(有以桑白皮代之)、大腹皮、茯苓皮、生姜皮,水煎服。
二十二、产后怔忡惊悸
产后忧惊劳倦,去血过多,则心中躁动不宁,谓之怔忡。若惕然而惊,心中怯怯,如人将捕之状,谓之惊悸。治此二症,惟调和脾胃补气血,志定神宁,气舒心安,而病愈矣。如分娩后,血块未消,宜服生化汤,补血行块,血旺则怔忡惊悸自平,不必加定安心神之剂。如块消痛止后患此症者,宜服加减养荣汤,加木香,减川芎、麦冬,即归脾汤。
加减养荣汤川芎(一钱)、当归(二钱)、茯神(一钱)、枣仁(一钱)、人参(一钱)、麦冬(一钱)、白术(二钱)、远志(二钱,去心)、黄、(二钱)、龙眼肉(八个)、陈皮(四分)、甘草(四分)姜引。
虚烦,加竹肉一丸。痰,加竹沥姜汁。
养心汤、治产后心血不宁,惊悸不安。
黄、(一钱)、当归(二钱)、茯苓(八分)、川芎(八分)、麦冬(一钱)、人参(一钱)、甘草(四分)、远志(八分)、枣仁(一钱)、柏子仁(一钱)、五味子(十粒)姜引。
安神丸、与前药兼服。
黄连(三钱,酒炒)、怀生地(三钱)、归身(五钱)、炙草(五分)为末,蒸饼糊为丸,如绿豆大,朱砂二钱为衣,每服四十九丸。
第13章