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第11章

六、产后妄言妄见
凡产后妄言妄见,由气血虚而神魂无倚也。夫心藏神主血,而言乃心之声也,心有血而神存,则言不妄发。又肝藏血而藏魂,而目乃肝之窍也,目得血而司视,则瞳、视正。若夫产后血气暴竭,致心神失守,言语无伦,肝魂无倚,则瞳、妄见。况心为一身之主,目为百脉之宗,虚症见于心目,则十二官各失其职矣。是以视听言动,皆由虚妄,治法当论产期,块痛有无缓急。若娩儿之后,块痛未除,先服生化汤三帖,以化块定痛。服药痛止,即继服加参生化汤;或补中益气汤,加安神定志汤丸调治之也。若产日久,形气血气俱不足,即当大补为主,生养气血,安神定志,服至药力充足,其病全愈。病家毋救速效,医家毋论邪祟,若喷以法水,惊以法尺,多致不救。屡治此病,服药十数帖方效。一妇妄言妄见,服补剂十五帖方见效。丹溪云∶虚病犹似邪祟也。又云∶欲泄其邪,先补其虚,先调其气,次论诸疾。
此古人治虚弱人,有挟外因内之确论,但人不能体认其议用药,反言攻补难同于方,愚人必攻邪尽,方可用补,病家不信难补,此医家治产后虚症,及年老人虚喘,弱人妄言,三症所当用心也。
宁神生化汤、治产后血块痛未止,患妄言症,未可加、、术。
川芎(一钱)、当归(三钱)、炮姜(四分)、炙草(四分)、桃仁(十二粒)、茯神(一钱)、人参(二钱)、益智仁(一钱,炒)、柏子仁(一钱)、陈皮(三分)枣引,水煎服。
滋荣益气复神汤、治产后块痛止,可服此方。
川芎(一钱)、当归(二钱)、熟地(二钱)、炙甘(四分)、黄、(一钱)、白术(一钱)、人参(二钱)、茯神(一钱)、枣仁(二钱)、柏子仁(一钱)、益智(一钱,炒)、陈皮(三分)、麦冬(一钱)五味子(十粒)、莲子(八个)、龙眼肉(八个)枣引。
大抵产后患崩,曰血脱。短气似喘,曰气脱。妄言妄见,曰神脱。三症虽有阴血气阳之分,其精散神去之促,无异前晕症,治若少缓,亦危症也。若非浓药急方频服,失之夭者多矣。
误论气实痰火皆非也。若新产有块痛,并用加参生化汤,行中有补,斯免滞血,血虚之失也。其块痛止,宜升举大补方,少佐以黄连,堕火以治崩脱,宁血归经也。用倍参补中益气汤,少佐以附子,助参以治气脱,摄气归元也。宜滋荣益气复神汤,少佐痰剂以清心火,治神脱,宁君主之官也。余因人妄论气脱、妄言等症,误用气实痰方药,屡夭人年,重复录告,凡遇气胎痰重之症,必当补救,切不可用消散,误人以受夭殃。
七、产后伤食
凡产形体劳倦,脾胃俱伤,胃受食伤,不受谷味。是以新产之后,禁膏粱,远浓味,食粥茹蔬,乃切务也。不善调摄之家,惟虑产妇之虚,以多食有益,浓味为补本,不思食而强与餍足,胃受食伤,不受谷食,脾转输迟,食停痞塞,嗳酸恶食。治当扶元为主,温补气血,健助脾胃,养正兼消,审伤何物,佐以消导。斯脾气复而转输散精,滞物行而胃始思谷。夫饮食者,元气之滋味,而产后尤借此以补助也。因劳倦伤脾,不胜甘饫,薄味渐进,运化亦速,再兼服温补之剂,佐以神曲、麦芽,消面饭之伤;山楂、砂仁,消肉食之伤;如伤寒冷之物,吴茱萸、桂枝亦当加也。如此补消并治,无有不安,屡见治重产虚弱,惟知速消伤物,反损真气,益增满闷,一帖不效,又加峻药,一医无功,又更一医,先后方类,轻症增重,致使少食思谷之人反虚,虚而绝不思谷者,十常八九,病家自归数命,医家以为尽技,惜哉。
加味生化汤、治产后血块未消,服此消食。
川芎(二钱)、当归(五钱)、干姜(四分)、炙甘草(五分)、桃仁(十粒)伤面饭,加神曲一钱,麦芽一钱、炒。伤肉,加山楂五粒,砂仁五分。伤寒物胁痛,加吴茱萸一钱,肉桂五分。虚甚,加人参二钱,二服。
健脾消食生化汤、治产后血块痛除,服此方以消食。
川芎(一钱)、当归(三钱)、炙甘(五分)、人参(二钱)、白术(一钱五分)、神曲(一钱)麦芽(五分)伤肉,加山楂五粒,砂仁六分。伤食,不用白术用参。如停寒日久,脾胃虚弱,虽药不运,宜揉按,炒面熨之。
长生活命丹、治伤食人误服消导药多,绝粥几日者,宜服此方。杂症误消耗,绝食亦神效。
人参(二钱)水盅半,煎至半盅之数,先用一酒盏之则,送饭锅焦研粉三匙,渐渐加参汤,锅焦引开胃气,煎参汤须用新罐,或铜勺,恐闻药气要呕,观医案信方不诬,人参名长生草,饭锅焦名活命丹,此方曾活数千命,经验极多,故有至三至再之嘱耳。
八、产后忿怒
凡产妇因忿怒气逆,胸膈不舒,血块又痛,宜服生化汤。临服时,磨木香二分在内,则血块自化,怒气自散,并治而不悖也。若轻产重气,偏用香附、乌药、枳壳、香砂之类,以散气行块,则元气反损,满闷益增,此非善治产也。又如怒后即食,胃弱闷停,当审何物,加山楂、砂仁,以消肉伤;加神曲、麦芽,以消饭伤。若伤寒物作痛,留滞胁腹,加桂枝、吴茱萸在生化汤内,以逐寒定痛,无有不安,慎勿木香槟榔丸,流气饮之方,以散气化食,是虚弱产妇,重虚之祸,有不可胜言者也。
木香生化汤、治产后血块痛未除,又受气,宜服此方。
川芎(二钱)、当归(六钱)、干姜(四分)、炙甘草(五分)、木香(二分)、陈皮(三分)此方减桃仁而用木香、陈皮。前有减干姜者详之。
健脾化食散气汤、治产后受气伤食,问无血块痛,可服。
白术(二钱)、当归(二钱)、川芎(一钱)、干姜(四分)、陈皮(三分)、砂仁(七分)如寒停胁下作痛,加桂枝八分。
大抵产后弱妇,受气停食,愈消愈增满闷,必攻补兼行,方化滞进食,但时医所见,知耗气而疑参补,误人多矣。余屡见误服散气消导药,致使少食思谷之人,反绝食日久者,亦用长生活命丹而活甚多。大抵产后忿怒气逆及停食二症,善治者重产而轻怒食,必补气血为主,佐以顺气调气,则怒郁散而元气不损;佐以健脾消导,非惟气顺,则停食亦行,而胃思谷,此治产后怒伤食伤之正法也。若专理气消导,胀不散,停食不行,且损元减食,甚至绝谷不救者多矣,惜哉。
九、产后类疟
凡产后寒热往来,每日应期而发,其症类疟,切不可以疟痰疾方药治之。夫气血虚而寒热交作,元气弱而外邪或侵,虽寒来复栗,汤火不能温,热如燔炙,冰水不能寒,或昼轻夜重,或日晡寒热,虽所见症与疟类同,其方药必当滋荣益气,以退寒热,有汗急当止汗,如麻黄根汤等药。若头有汗而不及手足,乃孤阳绝阴之危症也,当加地黄、当归之剂。如感寒头痛无汗,宜于生化汤内加羌活、防风、莲须、葱头以散之,慎不可作疟治以误人也。柴胡汤、青皮饮、常山、草果等方药,俱不可用。
麻黄根汤麻黄根、当归、黄、炙甘草、人参、桂枝、白术、牡蛎、浮小麦凡妇人产后,患类疟疾,头有汗,身足无者,偏服参,少血分药,多不救。
滋荣益气扶正汤、治产后寒热有汗,每日午后,应期而发。
川芎(一钱)、当归(二钱)、炙草(五分)、人参(二钱)、生熟地(二钱)、黄、(一钱)、陈皮(四分,去白)、麦冬(一钱)、白术(一钱五分)、麻黄根(一钱五分)夜服六味地黄丸,每服七八十丸,清汤下。
加减养胃汤、治产后寒热往来,头疼无汗,类疟。
川芎(一钱)、当归(三钱)、藿香(四分)、炙草(四分)、茯苓(一钱)、苍术(一钱)、人参(一钱五分)、半夏(八分)、橘红(四分)姜引。
痰,加竹沥、姜汁、半夏曲。弱人兼服河车丸。
产后久疟,无汗不愈,兼煎白术人参膏,以助药力。