胁痛
肝火盛;木气实;有死血;肝急;有痰流注。
木气实:川芎、苍术、青皮、当归,龙会丸,泻火要药。
死血:桃仁、红花、川芎。
痰流注:二陈汤加南星、苍术、川芎。
肝苦急:急食辛以散之,用抚芎、苍术。血病入血药中行血。胁痛甚者,用姜汁下龙会丸,肝火盛故也。
咳嗽胁痛,二陈汤加南星,多香附、青皮、青黛、姜汁。
腹痛
(有寒、积热、死血、食积、湿痰。)戴云:寒痛者,绵绵痛而无增减者是。时痛时止者,是热也。死血痛者,每痛有处不行移者是也。食积者,甚欲大便,利后痛减者是。湿痰者,凡痛必小便不利。
脉弦强者食。脉滑者痰。
滑痰多作腹痛,用苔芎、苍术、香附、白芷、生姜汁、入汤服。腹中水鸣,乃火击动其水也。二陈汤加黄芩、黄连、栀子。
凡心腹痛,必用温散。此是郁结不散,阻气不运,故病在下者多属食,宜温散之。
一老人腹痛年高不禁下者,用川芎、苍术、香附、白芷、干姜、茯苓、滑石。
痛风
四肢百节走痛:风热,风湿,血虚,有痰。
大法主方:苍术、南星、川芎、白芷、当归、酒黄芩。
在上者加羌活、桂枝、桔梗、威灵仙。
在下者加牛膝、防己、木通、黄柏。
血虚者,多用川芎、当归,佐以桃仁、红花。
薄桂治痛风。无味而薄者,独此能横行手臂。领南星、苍术等治之。
上中下痛风方:威灵仙(三钱)、南星(二两)、苔芎(二两)、桃仁(五钱)、白芷(五钱)、桂枝(三钱)、防己(半钱)、苍术(二两)、黄柏(二两,酒浸炒)、红花(一钱半)、羌活(三钱)、神曲(一两,炒)草龙胆(五分)张子元气血虚有痰浊阴火痛风人参(一两)、白术(二两)、黄柏(二两,炒黑色)、山药(一两)、海石(一两)、锁阳(五钱)干姜(五钱,烧灰)、南星(一两)、败龟板(二两,酒炙)、熟地黄(二两)、粥为丸。
治臂痛半夏(一钱)、陈皮(五分)、茯苓(五分)、苍术(一钱半)、酒芩(一钱)、威灵仙(三分)、白术(一钱)、甘草(少许,炒)、南星(一钱)、香附(一钱)
劳瘵
(其主在乎阴虚,痰与血病。)青蒿(一斗五升)、童便(三斗)、文武火熬,约童便减二斗,去蒿,熬至一斗,入猪胆汁七个,再熬数沸,甘草末收之。
虚劳身瘦属火。因火烧烁。
劳病,四物汤加人尿、姜汁。
咳血
(痰盛、身热、多是血虚。)戴云:咳血者,嗽出痰内有血者是。呕血者,呕全血者是。咯血者,每咯出血,皆是血疙瘩。衄血者,鼻中出血也。溺血,小便出血也。下血者,大便出血也。虽有名色分六,俱是热证,但有虚、实、新、旧之不同。或妄言为寒者,误也。
青黛、诃子、山栀、海石、栝蒌仁上为末,姜汁蜜调,噙化。嗽甚者,加杏仁。后以八物汤加减调理。
身热多是血虚。四物汤加减。
呕血
(火载血上,错经妄行。)脉大、发热、喉中痛者,是气虚。用人参、黄、、蜜炙黄柏、荆芥,并当归、生地黄用之。
呕血,用韭汁、童便、姜汁、磨郁金同饮之,其血自清。
火载血上,错经妄行,四物汤加炒栀子、童便、姜汁。
山茶花、童便、姜汁,酒调。
郁金末治吐血。入姜汁、童便。
痰带血丝出者,童便、姜汁、竹沥。
又方:用韭汁、童便二物相吞,用郁金细研入在二物之内,同饮。其血自消。
又方:治衄血以郁金。如无郁金,以茶、姜汁、童便和好酒调服,即止之。
咯血姜汁、童便、青黛入血药中用之,加四物汤、地黄膏、牛膝膏之类。
衄血
凉血行血为主。犀角地黄汤入郁金同用。
经血逆行,或血腥,或唾血吐血,用韭叶汁立效。
溺血
(属热。)山栀子炒,水煎服;或用小蓟琥珀。
有血虚者,四物汤加牛膝膏。
下血不可纯用寒凉药,必于寒凉药中用辛味并温,如酒浸炒凉药、酒煮黄连之类。
有热,四物汤加炒栀子、升麻、秦艽、阿胶珠。
下血
属虚,当归散四物汤加炮干姜、升麻。
又方:用白芷五倍子丸。
凡用血药,不可单行单止。
有风邪下陷,宜升提之。盖风伤肝、肝生血故也。有湿伤血,宜行湿消热可也。
内经谓身热即死,寒则生。此亦是大概言之,必兼证详之则可。今岂无身热生寒而死者。
脉沉小流连或微者,易治。
脉浮大洪数者,难愈。宜滑不宜弦。
仲景治痢,可温者五法,可清者十法。或解表,或利小便,或待其自已,区分易治难治极密。但与泻同,立法不分。学人当辨之。
大孔痛,一曰温之,一曰清之。
久病、身冷、自汗、脉沉小者,宜温。
暴病、身热、脉浮洪者,宜清。
有可吐者、有可下者、有可汗者。
初得时,原气未虚,必推荡之,此通用之法。稍久气虚,则不可。
先水泄,后脓血,此脾传肾,贼邪难愈。
先脓血,后水泄,此肾传脾,微邪易愈。
如豆汁者,湿也。盖脾胃为水谷之海,无物不受,常兼四脏。故如五色之相杂,当先通利,此迎而夺之之义。如虚者,亦宜审之。
因热而作,不可用巴豆等药。如伤冷物者,或可用,亦宜谨之。
又有时疫作痢,一方一家之内,上下传染相似,却宜明运气之胜,复以治之。
肠风
(独在胃与大肠出。)黄芩、秦艽、槐角、升麻、青黛。
梦遗
(专主热、脱精。)戴云:因梦交而出精者谓之梦遗。不因梦而自泄精者,谓之精滑。皆相火所动,久则有虚而无寒者也。
带下与梦遗同法治。
青黛、海石、黄柏、即椿树根丸。
内伤气血,不能固守,当补以八物汤加减,吞椿树根丸。思想成病,其病在心,安神带补,热则流通。
知母、黄柏、蛤粉。
精滑
(专主湿热。)戴云:滑者,小便精滑下也。俱是膀胱湿热,虽有赤白之异,终无寒热之别。河间云:天气热则水混浊,寒则澄澈清冷,由此观之,浊之为病,湿热明矣。
黄柏、知母、牡蛎、蛤粉又方:良姜(三钱)、芍药(二钱)、黄柏(二钱,烧灰存性)、樗树皮(白皮,一两半。)上为末,糊为丸。每服三十丸。
浊
湿热、有痰、有虚,赤浊属血、白浊属气,寒则坚凝、热则流通。
大率皆是湿热流注,宜燥中宫之湿。用二陈汤加苍术、白术,燥去湿。赤者乃是湿伤血,加白芍药。仍用珍珠粉丸加椿树根皮、滑石、青黛等作丸。
虚劳者,用补阴药,大概不利热药。
肥白人必多痰,以二陈汤去其热。胃弱者兼用人参,以柴胡、升麻升胃中之气。丸药用:青黛、黄柏(炒褐色)、干姜(炒微黑色)、海石、蛤粉胃中浊气下流为赤白浊者,用柴胡、升麻、苍术、白术、二陈汤。丸药用樗末、蛤粉、炒姜、炒黄柏。
专主胃中之浊气下流,渗入膀胱,用青黛、蛤粉。
肝脉弦者,用青黛以泻肝。
又方:黄柏(一两,炒黑)、生柏(二钱半;一作三两)、海石(二两)、神曲(五钱)为末,水丸。
有热者,黄柏、滑石、青黛之类。
燥湿痰:南星、半夏、蛤粉。
上神曲为丸,青黛为衣。或用海石代曲。
张子元气血两虚,有痰,痛风时作,阴火间起,小便白浊,或带下赤白,方在前痛风中。
一人便浊,常有半年,或时梦遗,形瘦,作心虚主治:珍珠粉丸和匀定志丸服。
一妇人年近六十,形肥,奉养膏粱,饮食肥美,中焦不清,浊气流入膀胱,下注白浊,白浊即是湿痰也。
戴云:断用二陈汤去痰;加升麻、柴胡升胃中之清气;加苍术去湿;白术补胃;全在活法。服四帖后,浊减大半。觉胸满,因柴胡、升麻升动其气。痰阻满闭,用二陈汤加炒曲、白术。素无痰者,升动胃气不满。
丸药方青黛、椿皮、蛤粉、滑石、干姜(炒)、黄柏(炒)上为末,炒神曲糊丸。仍用前燥湿痰丸,亦能治带。
又方滑石利窍,黄柏治湿热,青黛解郁结,蛤粉咸寒入肾,炒干姜味苦,敛肺气下降,使阴血生。干姜盐制之。
第5章