首页 >出版文学> 金匮钩玄>第3章

第3章


戴云:有痰喘,有气急喘,有胃虚喘,有火炎上喘。痰喘者,凡喘便有痰声。气急喘者,呼吸急促而无痰声。有胃虚喘者,抬肩、撷肚、喘而不休。火炎上喘者,乍进乍退,得食则减,食已则喘。大概胃中有实火,膈上有稠痰,得食咽坠下稠痰,喘即止。稍久,食已入胃,反助其火,痰再升上,喘反大作。俗不知此,作胃虚,治以燥热之药者,以火济火也。昔叶都督患此,诸医作胃虚治之,不愈。后以导水丸利五六次而安矣。
凡久喘,未发以扶正气为要,已发以攻邪为主。
有气虚短气而喘,有痰亦短气而喘。
有阴虚,自小腹下火起而上者。
喘急有风痰者,妇人大全方千缗汤。
阴虚有痰喘急者,补阴降火。四物汤加枳壳、半夏。
气虚者,人参、蜜炙黄柏、麦门冬、地骨皮之类。
大概喘急之病,甚不可用苦药凉药,火气盛故也。可用导痰汤加千缗汤治之。
诸喘不止者,用劫药一二帖则止之。劫药之后,因痰治痰,因火治火。椒目碾极细末,用一二钱以生姜汤调下,止之。
又法:用萝卜子蒸熟为君,皂角烧灰,等分为末,以生姜汁炼蜜为丸,小桐子大。每服五七十丸,噙化下之。效。

(专主于痰,宜吐法。)治哮必用薄滋味,不可纯用凉药,必带表散。
治哮方:用鸡子略敲,壳损膜不损,浸于尿缸内,三四日,夜取出。煮熟食之,效。盖鸡子能去风痰。

(身热、后重、腹痛、下血。)戴云:痢虽有赤白二色,终无寒热之分,通作湿热治。但分新旧,更量元气。用药与赤白带同。
身热挟外感:不恶寒,小柴胡汤去人参。恶寒发热为表证,宜微汗和解。
苍术、川芎、陈皮、芍药、甘草、生姜煎服。
后重,积与气郁坠下,兼升兼消。
或气行血和积少,但虚坐努力,此为亡血。倍用归身尾,却以生芍药、生地黄、桃仁佐之,复以陈皮和之。
或下痢而大孔痛者,此因热流于下也。用木香、槟榔、黄芩、黄连(炒)、干姜。
或痢退减十之七八,积已尽,糟粕未实,当炒芍药、炒白术、炙甘草、陈皮、茯苓汤下固肠丸三十粒。
然固肠丸性躁,有去湿实肠之功,恐滞气未尽者,不可遽用此药,只宜单服此汤可也。
或痢后糟粕未实,或食稍多,或饥甚方食腹中作痛者,切勿惊恐。以白术、陈皮各半盏煎服。和之则安。
或久痢后,体虚气弱,滑泄不止,又当以诃子肉、豆蔻、白矾、半夏之类择用以涩之。甚则加牡蛎,然须以陈皮为佐。若大涩,亦能作痛。又甚者,灸大枢、气海。
古方用浓朴为泻凝滞之气,然朴太温而散气,久服,大能虚人。滞气稍行,即去之。余滞未尽,以炒枳壳、陈皮。然枳壳亦能耗气,比之浓朴少缓,比陈皮亦重。滞退一半,当去之,只用陈皮以和诸药。陈皮去白,有补泻之兼才,若为参术之佐,亦能补也。
凡痢疾腹痛,必以白芍药、甘草为君,当归、白术为佐。恶寒痛者加桂;恶热痛者加黄柏。达者更能参以岁气、时令用药,则万举万全,岂在乎执方哉。
诸不治证:下痢纯血者必死。下痢如尘腐色者死。
下痢如屋漏者死。下痢如竹筒注者,不可治。
下痢如鱼脑者,半生半死。
禁口痢
(胃口热甚故也。)黄连多加人参煮汤,终日呷之,如吐了再吃,开以降之。人不知此,多用温药甘味。此以火济火,以滞益滞,哀哉。
一方:脐中用田螺,、之以引下其热。
亦有误服热药涩药之毒犯胃者,当明审以祛其毒。痢方亦作丸:大黄、黄连、黄芩、黄柏、枳壳、当归、白芍药、滑石、甘草、桃仁、白术(各等分)上为末,神曲糊丸。
孙郎中因饮水过多,腹胀泻痢带白。
苍术、白术、浓朴、茯苓、滑石上煎,下保和丸。
小儿八岁下痢纯血,以食积治。
苍术、白术、黄芩、白芍、滑石、茯苓、甘草、陈皮、炒曲、上煎,下保和丸。
又下痢法:热不止者属阴虚,用寒凉药兼升药(药热)。
泄泻
(湿、气虚、火、痰、食积。)戴云:凡泻水腹不痛者,是湿也。饮食入胃不住,或完谷不化者,是气虚也。腹痛泻水,腹鸣,痛一阵泻一阵,是火也。或泻,时或不泻,或多或少,是痰也。腹痛甚而泻,泻后痛减者,是食积也。
湿,燥湿兼渗泄之。四苓散加苍术、白术。甚者,二术炒。
气虚,人参、白术、芍药(炒)、升麻。
火,宜伐火,利小水。黄芩、木通入四苓散。
痰积,宜豁之。海石、青黛、黄芩、神曲、蛤粉。或用吐法。
食积,宜消导疏涤之。神曲、大黄。
以上诸药皆作丸子服之。
凡泄泻水多者,仍用五苓散治之。
世俗类用涩药治痢与泻。若积久而虚者,或可行之;而初得之者,恐必变他疾,为祸不小矣。殊不知多因于湿,惟分利小水,最为上策。
止泻方肉豆蔻(五钱)、滑石(春冬一两二钱)、半夏(二两半,秋二两)又方姜曲丸陈曲(六两,炒)、陈麦(亦可)、茴香(五钱)、生姜(一两)上炒白术、炒曲、炒芍药,或丸、或散、或汤,作丸妙。
脾泄
治一老人,奉养大过,饮食伤脾,常常泄泻,亦是脾泄之疾。
白术(二两,炒)、白芍药(一两,酒拌炒)、神曲(一两半,炒)、山楂(一两半,炒)、半夏(一两,洗)、黄芩(五钱炒)上为末,荷叶包,饭煨为丸。
治一老人,年七十,面白,脉弦数,独胃脉沉滑。因饮白酒作痢,下血淡水脓后腹痛,小便不利,里急后重。参术为君,甘草、滑石、槟榔、木香、苍术,最少下保和丸二十五丸。第二日前证俱减,独小便不利,以益元散服之。
霍乱
戴云:霍乱者,吐也,有声有物。凡有声无物而躁乱者,谓之干霍乱也。
转筋不住,男子以手挽其阴,女子以手牵其乳近两旁边,此乃千金妙法也。
内有所积,外有所感,阳不升,阴不降,乖隔而成矣。切勿以米汤,吃之立死。脉多伏,为绝。
见成吐泻还用吐,提其气起。
大法:生姜理中汤最好。有可吐者,有可下者。吐用二陈汤加减亦可;或梓树木煎汤吐亦可。
干霍乱
此病最难治,死在须臾,升降不通故也。
此系内有物所伤,外有邪气所遏。有用吐法者,则兼发散之义也。
吐提其气,极是良法。世多用盐汤。
有用温药解散者,其法,解散不用凉药。
二陈汤加和解散:川芎,防风、苍术、白芷。
呕吐
凡有声有物谓之呕吐,有声无物谓之哕。
有痰膈中焦食不得下者,有气逆者,有寒气郁于胃口者,胃中有痰有热者,然胃中有火与痰而致呕吐者,多矣。
朱奉议以半夏、生姜、橘皮为主。
孙真人误以哕为咳逆。
刘河间谓呕者,火气炎上,此特一端耳。
胃中有热,膈上有痰,二陈汤加炒栀子、黄连、生姜。
久病呕者,胃虚不纳谷也。以生姜、人参、黄、、白术、香附。
恶心
(有热、有痰、有虚。)戴云:恶心者,无声无物,但心中欲吐不吐,欲呕不呕。虽曰恶心,非心经之病,其病皆在胃口上。
宜用生姜,盖能开胃豁痰也。皆用生姜,随证用药。
翻胃
(即膈噎。膈噎乃翻胃之渐,发挥备言。)戴云:翻胃有四:血虚、气虚、有热、有痰。血虚者,脉必数而无力;气虚者,脉必缓而无力;气血俱虚者,则口中多出沫,但见沫大出者,必死;有热者,脉数而有力;有痰者,脉滑数;二者可治。血虚者,四物为主。气虚者,四君子为主。热以解毒为主。痰以二陈为主。大约有四:血虚、气虚、有热、有痰兼病,必用童便、竹沥、姜汁、牛羊乳。
粪如羊屎者,断不可治,大肠无血故也。
痰用二陈汤为主。寸关脉沉,或伏而大。
有气滞结者,通气之药皆可用也。寸关脉沉而涩。
气虚,四君子汤为主。血虚,四物汤为主。左手脉无力,大不可用香燥之药,服之必死。宜薄滋味。
马剥儿烧灰存性一钱重,好枣肉,平胃散二钱,温酒调服,食即可下。然后随病源调理,神效。
陈皮(三斤三两)、浓朴(三斤二两)、甘草(三十两)、苍术(五斤)