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第31章

【湿痰之治】身热脉浮大者,宜散风除湿,羌活胜湿汤。胸满脉滑者,宜化痰二陈汤、羌活胜湿汤散表除湿,则痰自化。
羌活独活防风川芎甘草本二陈汤消痰利湿。
半夏白茯苓广皮甘草平胃散燥湿化痰。
苍术浓朴广皮甘草外感痰症(即火痰)【燥痰之症】发热唇焦,烦渴引饮,喘咳短息,时作时止,吐咯难出。此外感燥痰之症【燥痰之因】或亢阳行役,时逢火令,燥热之气,干于肺家,为喘为咳;伤于肠胃,为【燥痰之脉】脉必洪数。浮数伤表,沉数伤里。左脉洪数,燥伤肝胆;右脉洪数,燥伤肺胃。
【燥痰之治】宜清热润燥,降火化痰,竹叶石膏汤、二母石膏汤、二母二陈汤。
竹叶石膏汤石膏麦冬竹叶人参半夏知母甘草二母石膏汤知母川贝母石膏二母二陈汤知母贝母半夏白茯苓陈皮甘草内伤痰症【燥痰之症】咳嗽喘逆。痰火上升,时咳时止,痰不能出,连嗽不已,面赤气升,此内【燥痰之因】五志之火,时动于中,或色欲过度,真水涸竭,或膏粱积热,肠胃煎熬,熏蒸于肺,炼为痰,则燥痰之症作矣。
【燥痰之脉】右寸数大,肺家有热;右关沉数,肠胃有热;左关脉数,木火之邪;两尺【燥痰之治】养阴壮水,润肺生津,则火熄燥除,而痰不生;若用燥味消痰,祸不旋踵。真水枯涸,二冬二母汤;膏粱积热,节斋化痰丸。
二冬二母汤麦冬天门冬知母川贝母肾水竭加生地、熟地;元气虚加人参。
二母固本丸川贝母知母天门冬麦门冬怀生地怀熟地人参节斋化痰丸天冬(一两)黄芩(一两)海石(一两)橘红(一两)桔梗(一两)栝蒌仁(一两)青家秘加昆布一两。
内伤痰症【湿痰之症】身或热或不热,体重足酸,呕而不渴,胸膈满,时吐痰,身体软倦,此【湿痰之因】中气不足,胃阳不能消化,脾阳不能施布,则水谷停留,为痰为饮,而湿【湿痰之脉】多见沉滑。滑实顽痰,滑软虚滞,滑而不数,脾湿成痰,滑而带数,湿热【湿痰之治】燥湿则痰自化,理脾则痰营运,二陈平胃散,或二陈羌防汤。湿郁成热,栀连二陈汤。虚人六君子汤。带热,加栀、连。带寒,加姜、桂。
二陈平胃散见前食积咳嗽。
栀连二陈汤即二陈汤加栀、连。
二陈羌防汤半夏白茯苓广皮甘草羌活防风六君子汤人参白术茯苓甘草陈皮半夏内伤痰症(即结痰顽痰)【郁痰之症】胸满饱胀,九窍闭涩,懊烦闷,或咽中结核,睡卧不宁,或肠胃不爽,饮食有妨,或气逆不利,倚肩喘息,郁痰之症也。
【郁痰之因】七情所伤,易成郁结,肺气凝滞,脾元不运,思则气结,闷郁成痰,皆郁【郁痰之脉】多见沉涩沉迟寒郁,沉数为热,沉实顽痰,沉牢内结。
【郁痰之治】寒郁辛散,香芎二陈汤。热郁清解,栀连二陈汤。肺经郁痰,节斋化痰丸香芎二陈汤治寒痰。
半夏白茯苓广皮甘草香附抚芎白芥子栀连二陈汤治热痰。
半夏白茯苓广皮甘草川连山栀节斋化痰丸见前条。
内伤痰症【食积痰之症】饱满不食,恶心呕吐,或攻四肢,肩背作痛,下遗大肠,时泻时止,或时吐痰,口中觉甘,此食积痰之症也。
【食积痰之因】胃强能纳,脾弱不运,前食未消,后食随进,停积成痰,故曰食积痰也【食积痰之脉】脉多滑大,滑大不数,寒凝痰结;滑大而数,积痰而热。
【食积痰之治】宜消食化痰,佐以利气宣导,导痰汤、枳朴二陈汤、三子养亲汤;甚者导痰汤南星橘红白茯苓半夏甘草枳壳枳朴二陈汤治胃家有痰。
枳实浓朴半夏白茯苓广皮甘草三子养亲汤治食积痰。
山楂子莱菔子白芥子滚痰丸见前悬饮。
丹溪杂治湿痰用二陈汤;虚者,六君子汤。
风痰头痛、发热,脉浮大,祛风丸、导痰丸。
寒痰身不热,口不渴,脉沉迟。
热痰面赤多汗,口渴眼烂,烦躁,燥结,脉数,用栀连二陈汤,或加石膏、黄芩、竹血虚痰,五心烦热,形体滑瘦,六脉细数,加减四物汤,加贝母、杏仁、青黛。
气虚痰,面黄肌瘦,六脉濡缓,六君子汤。
精虚痰,骨蒸潮热,虚火时升,脉多细数,地黄丸、加减二冬汤、固本丸,加玄武胶,食积痰,痰味甘甜。五更咳嗽,或成疟痢,六脉沉滑,或见数大沉实,枳术丸、保和丸老痰,即结痰,顽痰,坚结胶固,吐咯难出,脉见沉牢,海石青黛丸加半夏、栝蒌、痰在咽喉,咯不出,咽不下,即老痰结痰也,宜节斋化痰丸。