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第13章

【温热发热之脉】脉多洪数。浮数表热;沉数里热;左脉若数,太阳、少阳;右脉若【温热发热之治】热在太阳,羌活冲和汤。热在少阳,小柴胡汤。热在阳明,干葛石膏汤;沉数里热,大便结者,凉膈散;下症急者,三黄丸下之。
羌活冲和汤小柴胡汤干葛石膏汤凉膈散以上四方见伤寒。
三黄丸见痢疾。
内伤发热(气分、血分)内伤发热【气分发热之症】夜则安静,昼则烦热,唇焦口渴,饮水多汗,此气分发热之症也。
,此内伤实热之因也。若本元不足,气怯神离,夜凉日热,此内伤虚热之因也。
【气分发热之脉】左寸脉数,心气之热。左关脉数,肝胆之热。右寸脉数,大肠肺热【气分发热之治】左脉洪数,肝胆气分发热,羌活柴胡汤、地骨皮散。右脉洪数,肠胃气热,干葛石膏汤、桔梗汤。
羌活柴胡汤羌活柴胡黄芩广皮甘草地骨皮散地骨皮柴胡黄芩广皮甘草干葛石膏汤见伤寒。
桔梗汤见中热。
内伤发热【血分发热之症】昼则安静,夜则发热,唇焦口干,反不饮水,睡中盗汗,此血分发【血分发热之因】或热病后,热伏血中;或阴血素亏,血虚火旺;二者皆成血分发热【血分发热之脉】左寸脉数,心经血热。左关脉数,肝胆血热。右寸脉数,大肠肺热【血分发热之治】心经血热,实热,导赤各半汤;虚热,天王补心丹。肝经血热,实栀连四物汤;虚热,归芍柴胡汤。右脉洪数,肺胃大肠血热,实热,清胃汤;虚热,犀桢按:夜间发热,若无先寒后热等症,方可以血热治之;若先寒后热,每夜如此,乃是太阳经似疟之表邪症,当以太阳经羌活汤表药治之。
柴胡黄芩广皮甘草人参黄当归白芍药以上四方,家秘治内伤发热之正法。血虚发热方中加参,气有生血之功;气虚发热方中,不加补血之药,血无益气之理也。
秦子曰:头痛头风,同一症也。头风者,头痛症中之症,方书以痛之久者为头风,暴起者为头痛。其词盖以头痛为外感,头风为内伤。愚意虽有新久之别,而外感内伤之分,不在此也。头痛头风,同归于痛而已,因于风者,名头风可也。伤寒门头痛,皆是三阳经表症,今在杂症门,虽分外感内伤,然三阳三阴,皆有头痛。
外感头痛【头痛之症】初起不因内伤,忽尔头额作痛,沿门多病,大小传染,此外感岁运之气,所谓天行症也。若起居不谨,睡卧当风,冲寒冒雪,不因传染而病头痛,此外感六淫之邪,所谓人自感冒症也。若恶寒发热,头项巅脑发际作痛,太阳症也。咳哕烦心痞满,额前作痛,阳明症也。时寒时热,鬓边作痛,少阳症也。心疼烦闷头痛,痛连骨,少阴症也。干呕吐涎沫,痛在巅顶,厥阴症也。若头旋发热,有汗者,风痛也。恶寒发热,无汗者,寒痛也。
夏令头痛,发热汗多口渴者,暑痛也。头重而痛,天阴则发,湿痛也。口干唇裂,烦躁便闭,燥痛也。暴厥昏倒,烦热不卧,火邪痛也。
【头痛之因】少阳之政,风胜乃摇,候乃大温,病头痛。又云阳明之复,咳哕烦心,病在膈中,头乃痛。太阳之胜,热反上行,头项脑户中痛。太阳之复,心痛痞满,头痛。太阴之政,腰脊头顶痛。又云太阴在泉,湿淫所胜,病冲头痛,目似脱,项似拔,此皆岁运之加临,人在气交中,潜受其气,搏于经络之中,则成天行头痛之症矣。若不因天行司政之气,自觉起居不慎,坐卧当风,风寒暑湿,入于经络,则成自感六淫之头痛也。
【头痛之脉】脉必浮大。浮缓伤风;浮紧伤寒。虚数者暑;洪数者热。寸大易愈;尺【头痛之治】宜详天行、自感,属何经所主。若在太阳经者,选奇方。在阳明经,清震汤涎沫者,吴茱萸汤主之。因于风者,加风药;因于寒者,加热药;因于暑湿者,加凉燥之药;因于燥热者,加清润之药。运气加临,须详运气用药。又少阳头痛,耳前后脉涌有热,刺出其血,故余家秘治头痛,不按经穴,随其所痛之处而刺之,则不必出血而痛即减。此宗《选奇方防风羌活黄芩甘草因于风,倍加荆芥、防风;有寒,去黄芩,加川芎、细辛;有暑,加石膏、香薷;有湿,加苍术、白芷;有燥,加知母、石膏;有火,加黄连、山栀。
清震汤升麻苍术干葛甘草鲜荷叶有风,加防风、荆芥;有寒,加川芎、细辛;有暑,加黄连、石膏;有湿,加白芷;有燥,加知母、石膏;火旺,加山栀、黄连。
石膏散石膏川芎白芷葛根为细末。
清空膏柴胡黄芩黄连甘草川芎羌活防风有风,加荆芥,倍防风;有寒,去黄芩、黄连,加生姜、细辛;有暑,加石膏、黄连;有湿,加苍术、白芷;有燥,加知母、石膏;火旺,加山栀、黄连。
独活细辛汤独活细辛川芎秦艽生地羌活防风甘草有风,加荆芥,倍防风;有寒,加麻黄、桂枝;有暑,加黄芩、石膏;有湿,加苍术、白芷;有燥,加石膏、竹叶;火旺,加知母、黄柏。
苍术除湿汤苍术白术浓朴白茯苓陈皮甘草半夏曲有风,加防风;有寒,加生姜;有暑,加黄芩;有湿,加川芎、白芷;有燥,加知母、吴茱萸汤吴茱萸人参大枣生姜内伤头痛【头痛之症】或在半边,或在两边;或痛二三日,或痛七八日,甚则数日之外;痛止仍如平人,偶一触犯,则痛立至。如气怯神衰。遇劳即痛,痛连鱼尾,此气虚痛也。五心烦热,时常牵引刺痛,此血虚痛也。口渴唇焦,二便赤涩,此积热痛也。恶心呕吐,此痰饮痛也。
恼怒即发,痛引胁下,此肝火攻冲痛也。以上皆内伤之症也。