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第12章

【中热之因】时值夏令,天之热气下降,地之热气上升,人在气交之中,日中劳役扰动其阳,热邪直中阳经,则有中热之症矣。
【中热之脉】脉息洪数,六经皆热。或见洪长,阳明之热。或见沉数,时有结热。身【中热之治】忽然倒仆,闷绝不知,切勿置极热极冷之处,宜以鲜藿香煎汤,调六一服,得汗乃佳;若治之太热,恐增其热,治之太冷,则遏其热,直待手足自汗,热邪外出,人事少知,然后以黄连香薷饮、三黄石膏汤治之;渴者,人参白虎汤加干葛;若肺家多热赤各半汤;心肺俱热,神志不清,凉膈散;湿热甚,苍术白虎汤;燥热甚,竹叶石膏汤。
黄连香薷饮通治暑热。
黄连香薷白扁豆浓朴加鲜藿香同煎。身痛,加羌活;转筋挛缩,加木瓜;小便赤涩,加六一散;呕,加广皮三黄石膏汤治无表邪,多汗口渴,里热甚者。
黄连黄柏黄芩石膏山栀玄参知母甘草人参白虎汤治阳明经里热之症。
人参石膏知母粳米甘草葛根桔梗汤治肺素有热,烦热喘咳,口燥咽干。
薄荷桔梗黄芩山栀连翘甘草竹叶导赤各半汤利去小肠之热,则心火自退,故曰导赤;泻去心火,则小肠自利,黄连生地木通犀角山栀黄芩麦冬灯心甘草凉膈散治上焦热甚,表解里热,宜清未宜下之症。
黄芩山栀桔梗连翘天花粉黄连薄荷苍术白虎汤治阳明湿热。
苍术石膏知母甘草竹叶石膏汤治阳明燥热。
石膏知母麦冬甘草竹叶人参中热,即暴发热病之重者,以其昏沉卒倒,故曰中热;以其无恶寒表热之表症,故不曰寒热病、温病。热令之温热病,但热不恶寒,而无卒倒昏沉之候。按中热与热病,同纯阳之症,而热病可用寒凉直折;若中热恐痰饮食滞,迷塞中焦,昏沉不省,胃阳抑遏,手足反冷,故凡治神昏之症,反不得用寒凉,重在胃阳凝结、填塞痰迷者多耳,治中热昏沉,宜先用利中焦,待其胃气宣通,胃阳敷布,手足温热有汗,方可用以上诸方,以清上焦之热。如热结下焦,大便闭结,有下症者,用三化汤、承气汤;若大小便俱闭者,八正散。
大凡去邪去病,止寻三条出路,身热上焦热,寻毛窍发汗而出;下焦热在小肠、膀胱,当从小便而出;热在大肠,当从大便而出;此三者人人知之,不曾认得的耳。
秦子曰:寒热病,即古静而得之为中暑病也。以暴寒而伤有热之人,则恶寒发热,乃非时之伤寒。因在夏热之令,先伏暑热在内,故不得为伤寒矣。今更其名曰寒热病。夫寒热者,以寒伤热而命其名也。伤寒与寒热病,时异而治殊,故余注明症治。则伤寒与寒热,两无差误矣。总之同一暑热病,以无表邪者为中热病,以有表邪者为寒热病。同一有表邪病,以热令里有暑热者,为寒热病,照后条治法;以冬月里无暑热,惟外感风寒,在表发热者,名伤寒,仍照伤寒治法。
寒热病【寒热病之症】头疼身痛,恶寒发热,去衣则凛凛,着衣则烦躁,口渴懊,足冷耳聋,谵语喘呕,或手足无汗,或两足独冷,即静而得之为中暑症也。
【寒热病之因】痰饮之热积于中,时令之热感于内;或因纳凉太过,或因居处太静;身无汗出,热气无从发泄,又被早晚阴寒,束其肌表,则恶寒身痛身热足冷之症作矣。
【寒热病之脉】脉见浮紧,太阳表邪。若见洪大,阳明有邪。或见弦数,少阳有邪。
脉伏烦躁者,升阳散火汤发之;待足暖有汗,脉出不伏,然后清其里热。肺素有热者,桔梗汤;心热甚,导赤各半汤;心肺俱热,凉膈散。若足冷耳聋,寒热而呕,有者,升麻干葛汤加柴胡;无者,小柴胡汤。若手足汗少,两足不温,邪热未曾发越,亦用升阳散火汤。热令人手足应温,今反见足冷,乃是表邪未散,即上身热极,上身多汗,尚是表邪烦热,羌活败毒散羌活独活柴胡前胡枳壳川芎广皮人参甘草羌活冲和汤羌活防风苍术川芎细辛白芷生地黄芩甘草升阳散火汤升麻干葛羌活独活人参白芍药柴胡防风甘草小柴胡汤见前伤寒。
桔梗汤导赤各半汤凉膈散以上三方见中热。
无恶寒身痛表症,但见内热烦渴多汗,唇焦消水,六脉沉数,即为无表邪之中热症。若初起发热恶寒,头痛身痛,六脉浮数,则为有表邪之寒热症,当从三阳经主治。然一见恶寒,即重太阳,以外感惟怕表邪不散耳。小柴胡汤,单主少阳一经之寒热者。若太阳少阳寒热,仲景则有桂枝柴胡汤,家秘化立羌活柴胡汤。太阳阳明寒热,仲景则用桂枝葛根汤,家秘化立羌活干葛汤。三阳寒热,今补立羌柴葛根汤。大凡寒热之病,必要先散表邪,即里热已甚,必不得已,但可双解表里,不可纯用寒凉,以碍恶寒之表症。
秦子曰:人若发热,则为有病,发热不已,即蹈危机。夫人未有不病而发热者,未有发热不休而不死者。凡病而不发热,虽病未重;若病而发热,虽轻不可忽也。故余于发热症,既详着《伤寒大白》中,又复着于大方杂症门,今立外感二条,内伤二条,其余门路虽多,外感发热(风寒、温热)外感发热【风寒发热之症】头痛身痛无汗恶寒,发热拘紧,此表邪发热也。手足多汗,口渴恶【风寒发热之因】或时令当寒,或非时暴寒,或早晚受寒,体虚不谨,则感冒而发热【风寒发热之脉】脉见浮紧,寒邪伤营;脉见浮缓,风邪伤卫。左脉浮数,病在太阳;左脉弦数,病在少阳。右脉浮数,病在阳明。六脉沉数,里有结热。
【风寒发热之治】寒邪伤营,无汗恶寒,羌活汤。风邪伤卫,有汗恶风,防风汤。脉弦而数,病在少阳,柴胡汤;伤寒者,加羌活、独活;伤风者,加防风。右脉洪数,病在阳明,葛根汤,寒邪加羌活。脉沉里热,宜清里。
羌活汤羌活独活柴胡防风防风汤防风荆芥葛根柴胡汤柴胡防风荆芥干葛汤见伤寒。
外感发热【温热发热之症】身热多汗,不恶寒,反恶热,口渴唇焦,神气昏沉,烦闷躁扰,此温【温热发热之因】或时令大热,热淫所胜;或应寒反温,应凉反热,温热之邪,袭人肌表,传入经络,则温热发热之症作矣。