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第33章

孟英曰∶世俗泥于产后宜温之谬说,况兼泄泻,即使温补而死,病家不怨,医者无憾也。或具只眼,其谁信之。
此证苟非汾伯昆仲笃信于平时,而力排众论于危难之间,余虽见到(道)不疑,亦焉能有济耶?余尝曰∶病不易识,尤不易患;医不易荐,尤不易任;药不易用,尤不易服。诚宇宙间第一难事也。而世人浅视之,可不悲哉!
陈书伯太史令弟妇,娩后三日,发热汗多,苔黄眩悸。
孟英切脉,弦细虚数。乃营阴素亏,酷热外烁,风阳浮动,痉厥之萌也。与∶元参白薇青蒿生地小麦豆衣石斛鳖甲
竹叶,两剂,热退知饥,悸汗不止。去(青)蒿、(白)薇,加龙(骨)、(牡)蛎、莲心、龟板、(紫)石英而安。
继又因暑风外袭,壮热如焚、渴饮不饥,睹物尽赤。改授白虎(汤)加西洋参、竹叶、莲杆,一啜而瘳。仍与镇摄滋潜善其后而愈。
赵子循室,娩后,服生化汤两帖,更因惊吓,三朝发热,连投四物、六合等汤,病日以甚。半月后,始延孟英诊之。脉象∶左弦极,右洪滑数。苔黄大渴,谵语嗽痰,恶露仍行,唇齿干燥。是因阴虚之体,血去过多,木火上浮,酷暑外烁,津液大耗,兼有伏痰之候也。亟与营卫两清,冀免他变。而母家极畏石膏、坚不与服。越三日,势益剧,计无所施。子循之叔笛楼,与其表兄许芷卿,径以白虎加减投之,证有转机。翌日,再迓孟英会同笛楼,暨其舅氏许吉斋山长协商妥治,咸是王(孟英)之议,且以西瓜汁助其药力,热始日趋下行,二便如火。又数日,渐安粥食,神气亦清,起坐梳头,夜能静寐。然热蕴太久,下焦患痈,脓虽即溃,阴液漏伤。脉复空数浮大,便泄善嗔,口干多梦,皆木少水涵,烁津侮胃之见证也。孟英与笛楼商,以白头翁汤加龙骨、“三甲”、甘草、木瓜育阴潜阳。余粮(赤)石脂丸中,加(乌)梅、(黄)连以熄风镇胃,果得疮口脓干,餐加泻止,脉柔热净,苔退神怡。正须善后,甫授滋填,不期酷兼旬,甘霖忽降,窗开彻夜,复感风邪,身热微寒,鼻流清涕,而阴液久夺,外患未痂,培养碍投,又难发汗,肝风内应,
噤旋形,九仞之功,遂成画饼。门外汉未免以成败论,然此案自堪传也。
陆浓甫室,陈芷浔主事之女也。产后经旬,偶发脘痛。专科用温补药因而寒热气逆,自汗不寐,登圊,不能解,而卧则稀水自流,口渴善呕,杳不纳谷,佥云不起矣。乃父速孟英诊之,脉弦数而滑。曰∶本属阴亏,肝阳侮胃,误投温补涩滞之剂,气机全不下降,以致诸证蜂起。医者见而却走,是未明其故也。与∶沙参竹茹
楝实延胡栀(子)(黄)连橘(皮)贝(母)杏(仁)(石)斛
枇杷叶,为肃肺以和肝胃法,覆杯即安。但少腹隐隐作痛。于前方去杏(仁)、贝(母)、竹茹,加∶知母、花粉、苁蓉、白芍、橘核、海,乃解宿垢而瘳。
产后头痛
顾听泉明经之媳,新产后,头痛甚剧。孟英按脉,右甚滑大。与清阳明法,得大解而瘥。
产后痹痛
施氏妇,产后四肢串痛,药治罔效。医谓其成瘫痪矣!延已逾月。丐孟英视之,膏药遍贴,呻吟不息,脉数而洪,舌绛大渴。曰∶此非风湿为病,膏药亟为揭去。近日服药,谅皆温补祛风之剂。营血耗伤,内风欲动,势将弄假成真。且吾向见其体丰血旺,何以娩后遽患斯疾?必生化汤、砂糖酒之类所酿耳。其父倪某,目虽瞽,闻而笑曰∶君诚天医也。小女服过生化汤两帖,赤沙糖八斤。从此渐病,不识尚可起废图全否?孟英曰∶幸其体足于阴,恢复尚易,若阴虚血少之人而蹈此辙,虽不即死,难免不成蓐损。因投大剂凉润壮水之药,一剂知,旬日安,匝月起。
孟英谓∶暑令,产妇服生化汤、砂糖、酒,死者甚多,唯六一散既清暑热,又行瘀血,溽暑之令,诚为产后妙方。
产后吐泻
夏间,牙行倪怀周室,新产数日,泄泻自汗,呕吐不纳,专科谓犯“三禁”,不敢肩任。孟英诊∶脉虚微欲绝,证甚可虞;宜急补之,迟不及矣。用∶东洋参(炙)(白)术
龙(骨)牡(蛎)酒炒白芍紫石英桑枝木瓜扁豆茯神黑大豆橘皮,投之,四剂渐已向安。余谓新产后,用参、
大补、而又当盛夏之时,非有真知灼见者,不能也。诚以天下之病,千变万化,原无一定之治,奈耳食之徒,唯知执死方以治活病,岂非造孽无穷?亦何苦人人皆欲为医而自取罪戾耶?
产后急劳
陈氏妇,素无病,娩后甚健,乳极多而善饭。六月初,形忽遽瘦,犹疑天热使然,渐至减餐。所亲徐丽生嘱延孟英视之,脉细数,舌光绛。曰∶“急劳”也。无以药为。夫乳者,血之所化也,乳之多寡,可征血之盛衰。兹乳溢过中,与草木将枯,精华尽发于外者何异?即令断乳,亦不及矣。其家人闻之,未为深信,即日断乳服药,及秋而逝。
吴馥斋室,新产后,呕吐不止,汤水不能下咽,头痛痰多,苔色白滑。孟英用∶苏梗橘(皮)半(夏)吴萸茯苓旋复姜皮柿蒂紫石英竹茹,一剂知,二剂已。
子宫脱垂
翁嘉顺令正,娩后,阴户坠下一物,形色如柿。多方疗之不收。第三日始求治于孟英。令以∶泽兰叶二两,煎浓汤熏而温洗,随以∶海螵蛸、五倍子等分,研细粉糁之,果即收上。
继而恶露不行,白带时下,乳汁全无,两腿作痛,又求方以通之。孟英曰∶此血虚也。乳与恶露虽无,其腹必不胀,前证亦属大虚,合而论之,毋庸诊视。因与∶黄当归甘草
生地杜仲大枣糯米脂麻藕(肉)浓煎羊肉汤煮药,服后乳汁渐充,久服乃健。
##儿科
麻疹
溽暑之令,(江浙称麻疹为)疹盛行,幼科仅知套药,升、柴、防、葛乱施,殆亦疫疠之病,造化默行其杀运欤?陈仰山家患此者十余人,其长郎书芾孝廉之女,势最剧,以
甫出而汛至也,医者却走。始延孟英视之,脉滑而数,舌绛大渴,面赤失音,不食便泻。曰∶此由发散太过,火盛风炽,气血两燔。气分之邪,由泻而略泄其焰,营分之热,由汛而稍解其焚,岂可畏其脱陷,妄投止涩耶?与∶西洋参
石膏知母麦冬犀角生地连翘甘草石斛丹皮桑叶竹叶,大剂投之,三日而愈。养阴善后,遂以渐安。其余或轻或重,孟英一以清解而痊。
仲夏,疹流行,幼科执用套药,夭扎实多。有王子能参军所亲楚人刘某,仅一子,甫五龄。陆某见其
点不绽,连进柽柳等药,壮热无汗,面赤静卧,二便不行。参军闻其殆,延孟英视之,投犀羚白虎汤而转机。陆某力阻石膏不可再饵,仍进温散,以至气喘痰升,复加麻黄八分,欲图定喘,而喘汗濒危,二便复秘。再恳孟英救之,投白虎(汤)加西洋参、竹叶而愈。
继有房氏子,亦为陆某误用温散致剧,痰喘便秘,口渴神昏,溲碧肢。孟英与大剂白虎汤加西洋参、元参、竹叶、木通、调紫雪(丹),四帖而始安。
李新畲仲郎,
未齐而痰嗽气喘,苔色白滑,小溲不赤。或主犀角地黄汤加紫雪,服而不效。延孟英诊之,右脉洪滑而口渴。乃天时酷热。暑邪薄肺,挟其素有之痰而阻其治节,所以气机不行,而疹不能达,苔不能化,溺不能赤也。温散大忌,凉血亦非。与∶竹叶石膏汤合苇茎(汤)加杏(仁)、(紫)菀、旋(复)、枇(杷叶)、海石,投之,气平疹透,苔退色红,小溲亦赤,数日而愈。
徐艮生室,年四十余,于酷暑之时患。所亲沈悦亭,连予清解不能刹其势,为邀孟英视之,体浓痰多,脉甚滑数,扬掷谵妄,舌绛面赤,渴饮便涩。乃予大剂白虎(汤)加犀角、元参、银花、花粉、贝母、竺黄、竹叶、竹茹、竹汤,送(服)滚痰丸,服后,大便下如胶漆,脉证渐和。数日后,去丸药,其势复剧,甚至发厥。仍加丸药乃平。如是者三次,险浪始息。悦亭复以白金丸涤其膈下留痰,续用甘凉濡润法,充津液而搜余热,渐以告愈。
姚子,后两腿筋掣,卧则更痛,幼科作风治而愈剧。孟英以∶犀角生地木通豆卷葳蕤桑枝丹皮栀子丝瓜络,投之而效。
朱敦书令嫒患感,医投温散,服二剂,遍身麻,汛事适来。医进小柴胡汤,遂狂妄莫制。乞援于孟英,脉至洪滑弦数,目赤苔黄,大渴不寐。是
因温邪而发,所以起病至今,时时大汗,何必再攻其表?汛行为热迫于营,胡反以姜、枣温之?(人)参、紫(草)、柴(胡)升之?宜其燎原而不可遏也。与∶大剂犀角元参
生地石膏知母花粉银花竹叶贝母
白薇,以清卫凉营,服后即眠,久而未醒,或疑为昏沉也,屡为呼唤,病者惊寤,即令家人启箧易服,穿鞋梳发,告别父母云∶“欲往花神庙归位”。人莫能拦,举家痛哭,急迓孟英复视,脉象依然,嘱其家静守忽哭,仍以前方加重,和以竹沥、童溲,灌下即安,继用养阴清热而愈。
韩石甫大令令正,患感发疹,沈悦亭治以清解,热渐退而神气不爽,舌黑难伸,太息便秘,胸次拒按,脉弦缓而滑。投∶凉膈散加知母、花粉、枳实、竹茹,一帖而苔即退黄,再服而黑屎下,神气清,即以向愈。