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第32章

滞产
一少妇,分娩,胞水早破,胎涩不能下。俗谓之“沥浆生”。催生药遍试不应。孟英令买鲜猪肉一、二斤,洗净切大块,急火煎汤,吹去浮油,恣饮之,即产,母子皆生。且云∶猪为水畜,其肉最腴,大补肾阴而生津液。
余尝用治肾水枯涸之消渴,阴虚阳越之喘嗽,并具奇效。仲景治少阴咽痛,用猪肤,亦取其补阴虚而戢浮阳也。
后贤不察,反指为有毒之物。汪庵非之,是矣。惟外感初愈,及虚寒滑泻者,湿盛生痰之证,概不可食。
以其滋腻更甚于阿胶、熟地、龙眼也。猪以浙产者为良,北猪不堪入用,吾杭之燥肉即猪皮为之,可以致远,入药尤为简当,不必泥于“皮”与“肤”之字面而穿凿以夸考据也。
孟英又云∶昔老友范君庆簪语雄曰∶解渴莫如猪肉汤。凡官炉银匠每当酷暑,正各县倾造奏销银两纳库之际,银炉最高,火光迎面,故非气血充足者,不能习此业。然人受火烁,其渴莫解,必须猪肉,以急火煎清汤,撇去浮油,缸盛待冷,用此代茶。雄闻而悟曰∶此渴乃火烁其液,非茶可解。猪为水畜,其肉最腴,功专补水救液,允非瓜果可比,因此推而及虚喘、虚闭、下损、难产诸证之无液者,无不投之辄应,乃知猪肉为滋阴妙品也。
死胎不下
局医黄秀元之与人韩名谅者,有儿妇,重身患热病,局中诸医皆虑胎陨,率以补血为方。旬日后,势已垂危。
挽人求孟英诊之,曰∶胎早腐矣,宜急下之,或可冀幸,若欲保胎,则吾不知也。其家力恳疏方。遂以调胃承气汤合犀角地黄汤加西洋参、麦冬、知母、石斛、牛膝投之,胎落,果已臭烂,而神气即清,热亦渐缓。次予∶西洋参元参
生地知母麦冬丹参丹皮茯苓山楂石斛豆卷茺蔚子琥珀等药调之,粥食日加,旬日而愈。
产后血晕
产后诸证,首必通瘀,然有不可以常理测者。表弟周鹤庭室,新产晕汗,目不能开,心若悬旌,毫无恶露。乃父何君新之,按其脉有虚弦豁大之形,亟拉孟英图之。与以∶“三甲”石英
丹参琥珀甘草小麦绿豆衣等药,覆杯即安,数服而愈。
或诘其何以知非瘀血为患?曰∶此阴虚之体,既产而营液大脱,风阳上冒。虽无恶露,胸腹皆舒,岂可误作瘀冲,而妄投破血之药耶?
恶露不下
朱氏妇,产后恶露不行,而宿哮顿发,专是科者不能下手。孟英以∶丹参桃仁贝母茯苓滑石花粉桂枝通草蛤壳苡仁紫菀山楂旋复琥珀丝瓜子
茺蔚子等,出入为方,三日而愈。
予荆人娩后恶露不行。或劝服生化汤。适孟英枉顾,诊曰∶阴虚内热,天令炎蒸,虽赤砂糖,不可服也。
以∶生地丹参丹皮豆卷茺蔚子茯苓桃仁山楂栀子泽兰
琥珀,投之即效。且无别恙而易健。可见体质不齐,药难概用,况其致病之因不一,病机传变无穷。语云∶“量体裁衣”,而治病者,可不辨证而施治耶?孟英尝曰∶凡产后,世俗多尚生化汤,是以一定之死方,疗万人之活病,体寒者固为妙法,若血热之人,或兼感温热之气者,而一概投之,骤则变证蜂起,缓则蓐损渐成,人但知产后之常有,而不知半由生化汤之历阶。此风最盛于越,方本传于越之钱氏,自景岳采入《八阵》,遂致流播四海,人之阴受其害者,数百年矣。
从无一人能议其非,今特为此长夜之灯,冀后人不致永远冥行,或可稍补于世。但景岳最偏于温补,而独于产后一门,力辨丹溪大补气血为主之非,可谓此老之一隙微明,惜犹泥于产后宜温之谬说,盖由未入仲圣之宫墙也。
金亚伯廷尉之室,产后恶露不行,渴、泻、痰多。孟英以∶北沙参滑石生薏苡扁豆蛤壳豆卷石斛竹茹枇杷叶琥珀茯苓等药,数剂而愈。
庚子春,戴氏妇产后恶露不多,用山楂、益母草酒煎,连服数日,遂发热自汗,口渴不饥,眩晕欲脱,彻夜不眠。孟英视之,曰∶此素禀阴亏,血已随胎而去,虽恶露甚少,但无胀痛之苦者,不可妄投药饵。酒煎益母草、山楂不特伤阴,且能散气。而汗泄口干,津液有立竭之势,即仲圣所谓“无阳也”。盖人身天真之气谓之阳,阳根于津,阴化于液,津液既夺,则阳气无根而眩晕,阴血不生而无寐,若补气生阴,则舍本求末,气血不能生津液也。唯有澄源洁流,使津液充而气血自复,庶可无忧。以∶西洋参生黄
龙骨牡蛎玉竹百合甘草麦冬生苡仁生扁豆石斛木瓜桑叶甘蔗浆,投之,一剂即安,数日而愈。后以滋填阴分,服之乃健。
产后发痉
何新之令嫒适汤氏,孟冬分娩,次日便泄一次,即发热痉厥,谵语昏狂。举家惶惶。乃翁邀孟英察之,脉弦滑,恶露仍行。曰∶此胎前伏暑,乘新产血虚痰滞而发也。与大剂∶犀(角)
羚(羊角)元参竹叶知母花粉栀(子)楝(实)银花,投之。遍身得赤疹而痉止神清。乃翁随以清肃调之而愈。
产后昏谵
姚氏妇,产后昏谵汗厥,肌肤浮肿。医投补虚、破血、祛祟(痰)、安神之药,皆不能治。举家惶怖,转延孟英诊耶。询之,恶露仍行。曰∶此证病家必以为奇病,其实易愈也。昔金尚陶先生曾治一人,与此相似,载于沈尧夫《女科辑要》中,方用∶石菖蒲
胆星旋复花茯苓橘红半夏曲,名“蠲饮六神汤”。凡产后恶露行而昏谵者,多属痰饮,不可误投攻补,此汤最着神效。如方服之,良愈。
产后发热
张郑封妻,娩后即发热,服生化汤两帖,热益炽而发赤疹。顾听泉诊之,即予清解药,三剂不应,欲进犀角地黄汤,而恐病家狃于产后以生疑也,乃拉孟英质之。诊其脉,弦滑而数,面赤热燥,胸闷善悲,肢肿而疼,两肘白泡如扁豆大者数十颗,舌上亦有一颗,痛碍水饮,大便不解已旬日矣。曰∶此不但胎前伏暑,且有蕴毒,而误服生化汤以助其虚,幸初手即用清解,尚不至于昏陷。犀角地黄(汤),极是治法,但犹恐不能胜任。乃与听泉商加∶西洋参、滑石、知母、银花、花粉、人中白、蒌仁、竺黄、贝母、桑叶、栀子为剂。其所亲曰∶高明断为热证,何以病者虽渴而喜热饮耶?孟英曰∶此方中所以多用痰药也。凡胸中有热痰阻碍气机者,每如是,不可以其向不吐痰而疑吾言之妄也。若因此而指为寒证,则祸不旋踵矣。进四帖,始得大解,频吐稠痰,而各恙皆减,饮食渐加。孟英曰∶病势虽稳,余热尚炽,苟不亟为清涤而遽投补益,犹有蓐损之虞。其母家果疑药过寒凉,必欲招专科调治。幸将前方示彼,尚不妄施温补,然隔靴搔痒,纪律全无。旬日后,余火复燃。郑封坚恳孟英设法,仍用甘寒疗之。周身肌蜕如蛇皮,爪甲更新,其病之再生也可知。继予滋补真阴而起。
翁嘉顺室,娩后发热,竹林寺僧治之不应。温、龚二医皆主生化汤加减,病益剧。请孟英诊之,脉软滑微数。
曰∶素体阴亏,热自内生,新产血去,是以发热。惟谵妄昏瞀,最是吓医之证。渴喜热饮,宛似虚寒之据。宜其猜风寒而投表散,疑血瘀以攻通。遂尔帖帖泡姜,人人桃、桂,阴愈受劫,病乃日加。幸而痰饮内盛,津液未至涸竭,与∶蠲饮六神汤去橘(皮)、半(夏),加西洋参、生地、花粉、竹茹、知母、生白芍为剂,数日而瘳。逾旬复发热。或疑凉药之弊,或谓产蓐成痨。众楚咻之,病渐进矣。其小姑适吴氏者,向役于冥曹,俗谓之“活无常”。偶来探病,忽仆地而僵,口中喃喃。或问∶“汝嫂病何如”?答曰∶须服王先生药。人皆异之。次日,仍乞诊于孟英。曰∶脉浮数而弦,是风温也。与前病异,便泻无溺,肺热所迫,大渴无苔,胃汁受烁。亟与∶天生建中汤频灌。药主大剂甘凉,果得津回舌润,渐以痊可。
高禄卿室,吴濂仲之妹也。孟夏分娩发热,初疑蒸乳,数日不退。产科治之,知挟温邪,进以清解,而大便溏泻,遂改温燥,其泻不减。另招张某视之,因谓专科误用蒌仁所致。与∶参、
、姜、术、鹿角、肉果等药,泄泻愈甚。
连服之,热壮神昏,汗出不止,势濒于危。酝香孝廉徐夫人,病者之从母也。心慈似佛。有子十人皆已出。闻其殆,夤夜命四郎季眉,请援于孟英。按脉,洪数七至,口渴苔黄,洞泻如火,小溲不行。因谓季眉曰∶病犹可治,第药太惊人,未必敢服。季眉坚欲求方,且云∶在此监服。乃疏白头翁汤加石膏、犀角、银花、知母、花粉、竹叶、栀(子)、楝(实)、桑叶予之。
次日复诊,脉证较减,仍用前方。而病家群哗,以为产后最忌寒凉,况洞泻数日乎?仍招张某商之,张谓∶幸我屡投温补在前,否则昨药下咽,顷刻亡阳,复定
、术之方,业已煎矣,所亲张芷舟孝廉闻之,飞告于蕴香处。
汾伯昆季,即驰至病家,幸药未入口,夺盏倾之,索孟英方,煎而督灌,且嘱群季轮流守视,免致再投别药。孟英感其情谊,快舒(抒)所长,大剂凉解,服至七帖,泻全止,热尽退。乃去白头翁汤,加∶生地、元参、(竹)茹、贝(母),服半月始解黑色燥屎,而眠食渐安。第腑脏之邪,虽已清涤,而从前温补,将热邪壅滞于膜络之间,复发数痈于胸之乳间。孟英令其恪守前法,复入蒲公英、丝瓜络、橘叶、菊叶等药,服至百剂,始告痊愈。而天癸亦至。