百日咳
1.蔡幼。连声咳,咳则痰与涕由口鼻呛出,病甫旬日。下列之药或能效,不效,便缠绵时日。
生麻黄2.4克,嫩射干3克,杏仁泥5克,炙紫菀6克,干蟾皮5克,白前6克,远志肉3克,天竺子5克,粉甘草3克。'
2.程幼。咳五六日,身热甚壮,6个月稚孩,慎防肺闭。
生麻黄2.4克,黄芩5克,浙贝6克,大地龙9克,嫩射干5克,白前6克,连翘9克,苏子6克(包),石菖蒲9克,粉甘草3克,牛黄抱龙丸1粒(化服)。
二诊:痰滑而不能自动咯唾,蓄积气道,故气为之急,鼻为之煽。
葶苈子9克,桔梗3克,连翘9克,黄芩6克,远志5克,苏子9克(包),山慈姑片3克,太乙丹1粒。
三诊:闻其咳声,是顿咳之象。气逆,鼻煽,肌热,乃并发症之最严重者。
蜜炙麻黄2.4克,黄芩6克,苏子9克(包),射干5克浙贝母6克,紫菀6克,片姜黄5克,山慈姑片3克,天竺子6克,粉甘草5克。
3.陈幼。据其病态,是百日咳。此症如见壮热,并发肺炎易如反掌。
生麻黄2克,杏仁泥9克,紫菀5克,冬花6克,白芍5克,百部6克,五味子2.4克,旋覆花9克(包),黄芩5克,甘草1.5克,天竺子9克,六轴子0.3克,苏子12克(包),车前子9克。另:①鹭鹚涎丸4粒,每服1粒,日服2次。②活麻雀1只,去毛及肠杂,煎汤饮。
4.李幼。不咳则已,咳则连续发作,咳时面赤、呕吐,此百日咳。欲求镇咳,必先宣肺。
生麻黄2克,杏仁泥12克,白苏子9克,蒸百部9克,射干3克,石膏12克,紫菀6克,天竺子15克,浙贝母9克,白前5克,甘草2.4克。
5.章幼。7个月稚孩,病百日咳,不可忽。
生麻黄2.4克,天竺子6克,车前子9克,郁金2.4克,粉前胡6克,桔梗2.4克,陈胆星2.4克,鲜石菖蒲3克
6.高幼。不咳则已,咳则连续5分钟之久,弯腰撷肚,不堪其苦,百日咳也。此症以镇咳为主,祛痰为佐。
百部4.5克,冬花5克,杏仁6克,射干2.4克,天竺子5克,紫菀5克,旋覆花5克(包),贝母5克,罂粟壳5克,甘草3克。
[按]百日咳是儿科常见的一种呼吸道传染病。早期不易与急性支气管炎等病相区别,至痉挛性咳嗽期间,其症状特点始为明显。其治法不外宣肺镇咳、和胃祛痰。天竺子、六轴子均为有效的镇咳药。六轴子有毒,用量不宜大。
鹭鹚涎丸有清热、化痰、止咳、平喘作用。先生每用以治疗百日咳。有成药出售。麻雀煎汤治百日咳,系民间验方,能解痉定咳,每日1只,可连续煨食5-7只。
丹痧
1.董幼。一日即退之风痧,现代有第四病之称。假使其病先起于眼角,则为第五病。
牛蒡9克,桔梗3克,象贝6克,枳壳5克,前胡9克,杏仁6克,苏子5克,地枯萝9克。
2.舒弟。轻性之丹痧,故舌见杨梅状,而神志并不迷蒙过甚治疗以解毒利溲为不二法门。
青蒿9克,大豆卷12克,净连翘9克,杏仁泥9克,白薇9克,金银花9克,黑山栀9克,黄芩5克,肥知母9克,肥玉竹9克,桔梗3.6克,茅芦根各30克。
二诊:丹痧已入恢复期,周身皮肤皆脱,其舌前光红起刺,解毒利溲最为重要。
金银花9克,白薇9克,赤苓12克,粉丹皮9克,连翘12克,冬葵子9克,白茅根1扎,绿豆衣12克,紫地丁12克,麦冬12克,京玄参12克。
3.王小。面部透布红点,视疹为小,视痧而大,既有热为之前驱,亦是皮肤发疹病之一种。小溲短,最堪注意。
牛蒡子9克,浮萍草6克,白薇9克,银花9克,赤苓9克,通草3克,地龙9克,白茅根1扎,绿豆衣9克。
4.王幼。丹痧发于遍身,骨节酸痛异常,喉痛,此喉痧重症。舌红起刺如杨梅,是其特征。
浮萍草5克,前胡5克,板蓝根9克,紫草2.4克,山栀皮9克,蒲公英9克,薄荷6克,大力子9克,射干2.4克,丹皮6克,连翘9克,六一散9克(包),白茅根30克(打)。另:玄明粉30克,水冲多次漱口。
二诊:喉痧重症,表之后当清之。
小蓟9克,玄参9克,麦冬9克,连翘9克,升麻2.4克,板蓝根9克,知母9克,银花9克,生山栀9克,通草3克,鳖甲24克(先煎),藏青果5枚。另:陈莱菔英120克,煎汤代茶。外吹锡类散。
三诊:再投养阴凉血之属。
鲜生地12克,小蓟9克,白薇9克,麦冬9克,夏枯草9克,梗通1.5克,玄参9克,浮萍草5克。
四诊:喉痧寻愈,一身关节疼痛,不利转侧。
浮萍草6克,西河柳9克,稀莶草9克,桃仁泥9克,丹皮9克,薄荷6克,白芍9克,汉防己12克,海桐皮6克,晚蚕沙9克(包)。
[按]喉痧即现代医学所称之猩红热,临床以发热,咽喉炎和全身起细小密集的猩红色皮疹,以及杨梅舌为特征。治疗初起宜辛凉解表,解毒利咽;表解后宜清营、泄热、养阴。锡类散吹喉,能清热消肿。
乳蛾
1.戎弟。乳蛾双发,微有白腐,其白腐松浮,与白喉可以鉴别。
山豆根5克,桔梗3克,菊花9克,大贝母9克,生草节3克,板蓝根6克,射干2.4克,前胡5克,炙僵蚕9克。
二诊:咽头白腐消失,乳蛾仍肿,尚有中度发热、便难,再予前法,兼通腑气。
板蓝根6克,射干3克,杭菊花6克,黄芩6克,紫花地丁9克,玄参9克,桔梗3克,玄明粉6克(分冲),生甘草3克。
2.高幼。热两候,作起伏型,入暮有寒意,主因在喉蛾双发。
玄参9克,黄芩9克,大青叶6克,青蒿9克,山豆根5克,菊花9克,连翘9克,紫地丁12克,桑白皮9克,杜红花5克。另:玄明粉18克,溶于温开水漱口。
[按]此二案均为急性扁桃体炎。方药均从散风、解毒、清热、消肿人手。其中甘桔汤为治疗咽痛之效方;山豆根、板蓝根、射干、僵蚕等均为治疗咽痛的常用药。大凡此证一有便难见症,即需投硝、黄以泻火通便,顿挫其火炎之势。高案用玄明粉溶于温开水中漱口,取其局部消炎消肿作用。
3.陈幼。其热起于昨夜,喉蛾双发,耳下腺亦发炎。风热上乘之候。
大贝9克,薄荷6克,射干6克,大力子9克,僵蚕9克,玄参9克,苏子6克,大青叶30克,板蓝根9克,白茅根30克(打)。
4.王幼。乳蛾而大便难者,宜凉膈散。
5.谢幼。喉头掀红上罩白腐,身热,此不可忽。
连翘9克,银花9克,山豆根6克,生地15克,薄荷6克,黄芩6克,射干3克,菊花6克,粉甘草3克。
二诊:喉头之白腐虽未去净,其热则降至常温,此非真性白喉。
连翘9克,银花9克,赤芍9克,山豆根6克,苦桔梗6克,浙贝6克,玄参6克,白茅根30克。
[按]陈案初起,用大力子、薄荷、僵蚕辛以散风;大青叶、板蓝根、玄参、射干等清热解毒。王案里热炽盛,大便难,用凉膈散清热泻下;尝见此类患者,咽红肿痛,汤水难咽,下之则痛去大半,此为上病下取,釜底抽薪之法。谢案咽红,上罩白腐,当与白喉鉴别:白喉之伪膜不易拭去,易出血;乳蛾则易于拭去,且不易出血。初诊用清热解毒、凉血利咽,身热遂降,于此亦可断定并非真性白喉。
伤食
1.成幼。热2日,脉滑数,苔垢腻,不更衣而腹痛。此外感兼肠胃病,当表里两解。
柴胡2.4克,枳壳9克,黄芩6克,槟榔9克,连翘9克,地枯萝9克,蚤休5克,生甘草1.5克。
二诊:热大退,大便亦通,腹仍痛,不欲食,以消导为主。
白芍9克,小青皮9克,山楂炭9克,生枳实5克,大腹皮9克,地枯萝9克,生麦芽9克。
2.王幼。有形之积,蕴酿成热,其热多作于日晡,溲赤,睡中断齿,此非清之、下之不能速效。
枳实6克,连翘9克,望江南9克,草决明9克,胡黄连2.4克,槟榔9克,蚤休2.4克,黄芩6克,生大黄3克(后下)。
[按]儿科最多表里同病。成案柴、枳同用,深得推陈致新之妙。柴胡并能通大便,是先生独到的经验。王案热起日晡,为食滞阳明,一般消导药不能见效,故以大黄、槟榔、蚤休、黄芩等清之下之。
3.葛幼。其主要证候:青筋暴露一也;精神萎靡不振二也,便不整调,溲有米泔状三也;嗜食不为肌肉四也。此伤于食,脾不健,酿成疳积者是。
麸炒枳壳9克,莱菔子9克,蓬莪术5克,花槟榔9克,制黑丑6克,干蟾皮2.4克,焦山楂9克,焦六曲9克,皂角9克,(蚕砂12克同捣)。
[按]小儿疳积,是指脾胃运化不良所引起的慢性营养障碍。案中所列四点,为疳积常见主症。其治疗常法,以攻坚化积,强脾助运在先,以补益扶正固本为善后。方中莪术行气活血,消胀化积;皂角不仅善于祛痰,且对肠内致病菌有抑制作用。二者同用,是治疳积的妙品。
4.朱幼。急性胃炎,呕吐频繁,高热如蒸。
川雅连1.2克,枳实9克,天花粉15克,黄芩9克,全瓜蒌12克,肥知母12克,橘皮9克,竹茹5克。
二诊:急性胃炎,服上方而吐止;其热不退,炎症未消也。
青蒿9克,地骨皮9克,金银花12克,白薇9克,杏仁泥15克,黑山栀9克,淡竹茹6克,茅芦根各30克。
[按]呕吐频繁,胃阴耗伤,故用花粉、知母之凉润以养胃阴;因高热如蒸,故用芩、连苦寒泄热;不降其逆,呕吐不能止,故用枳、蒌、橘皮、竹茹降逆和胃止呕。二诊时呕吐虽止,热未能退,故侧重清热消炎。其中茅、芦根二味,既能甘凉养胃,又擅清气分之热,为寻常易得之佳药。
虫积
1.徐幼。少腹硬而时痛,此虫积也。小便不爽利而频,亦因于此。
海南片9克,江枳实9克,石榴皮6克,赤苓9克,川楝子9克,杭白芍9克,乌梅5克,葫芦瓢12克,谷麦芽各9克。
2.吴女。绕脐痛,迄今匝月,痛有轻重而无休止,痛则发厥,徒用镇痛剂无效,下之。
海南片9克,青皮6克,郁李仁12克,山楂肉9克,川楝子9克,生枳实6克,芦荟5克,黑丑6克,杭白芍9克,乌梅5克,石榴皮6克,陈红茶6克。
二诊:根据其痛之时日延长,又曾数次发厥,其痛上及胃脘,牵及腰背,在成人亦当疑及虫积。
海南片9克,制乌梅6克,小青皮6克,杏仁泥12克,制黑丑9克,石榴皮9克,川楝子9克,羌活6克,旋覆花9克(包)。
3.某弟。满腹胀大,青筋暴露,形质日渐消瘦,无结核、肝硬化等病史,是虫积也。病者绍兴籍,恐是地方性之姜片虫病。
黑白丑各5克,槟榔9克,大戟5克,芫花6克,甘遂3克,鹤虱9克,芦荟3克,大枣12枚。
[按]姜片虫病是布氏姜片虫寄生在人体小肠所致的一种肠寄生虫病,以慢性腹泻、消化功能紊乱、营养不良等为主要临床表现。感染以5~20岁儿童和青年为多,主要流行于渐江绍兴、萧山一带。患儿虽有腹膨、青筋暴露、消瘦等证象,但无结核、肝硬化等病史,同时,又是绍兴籍,则姜片虫病最为可疑,故径予大队杀虫攻逐之品。
痄腮
李幼。痄腮发热,又兼消化不良,腹胀便溏。
升麻5克,板蓝根9克,荆芥6克,僵蚕9克,浙贝9克,带皮槟榔6克,地枯萝9克,焦六曲9克,焦山楂9克。
2.林幼。右腮肿胀,咀嚼作痛,时作寒热,大便难。此病最近有流行。
荆芥6克,板蓝根6克,夏枯草9克,僵蚕9克,银花9克,小蓟9克,蚤休6克,桃仁12克,半枝莲15克,生草节3克,防风通圣丸12克(分吞)。
3.陈幼。发热起于昨夜,喉蛾发作,耳下腺亦发炎,风热上乘之候。
大贝母9克,薄荷6克,射干6克,大力子9克,僵蚕9克,玄参9克,赤芍9克,大青叶9克,板蓝根9克,白茅根30克(打)。
4.赵女。痄腮双发,曾有表证;表证退,痄腮仍未消失,清之。板蓝根9克,净连翘9克,紫丹参9克,大青叶9克,芦荟2.4克,忍冬藤12克,紫花地丁12克,炙僵蚕9克。
[按1痄腮即流行性腮腺炎。祖国医学认为系由温毒外袭,壅阻于少阳经所致,治疗主以普济消毒饮。李案因食滞便溏而兼用消导;林案以病情较重,增加了清热解毒药,更用防风通圣丸发表、清热、泻下,使表里双解;陈案喉蛾与痄腮同时发病,故兼用玄参、射干等清咽喉药;赵案表解后痄腮未消,重用清热解毒之剂。是为同中之异。
第16章