首页 >出版文学> 杂病心法要诀>第6章
补中益气汤补中益气升阳清,热伤气陷大虚洪,头痛表热自汗出,心烦口渴畏寒风,困倦懒言无气动,动则气高喘促声,保元甘温除大热,血归气术补脾经,佐橘降浊散滞气,升柴从胃引阳升,阴火肾躁加地柏,阳热心烦安神宁。
补中益气汤治内伤,清阳下陷,因劳役过度,热伤元气,故脉虚大而洪也,内伤头痛,时作时止也。内伤表热,尝自汗出也。心烦,气虚恶烦劳也。口渴,气陷不蒸化也,畏寒畏风。表气虚失卫也,困倦懒言,中气乏不周也。动则气喘上气,不足息也。保元,谓人参、黄、甘草,名保元汤也。臣当归和脾血,白术益脾气,佐橘皮降浊、散胸中滞气,升、柴、升清,从胃中引阳也,阴火时显躁热,加黄柏、生地,补水救阴。阳热昼夜心烦,合朱砂安神丸,泻火安神。
调中益气汤调中弦洪缓沉涩。湿热体倦骨酸疼,气少心烦忽肥瘦,口沫食出耳鸣聋,胸膈不快食无味,二便失调飧血脓,保元升柴苍橘柏,去柏加木亦同名。
调中益气汤亦治内伤。清气下陷,浊气上乘,清浊相干而兼湿热者,故二便不调,飧泻脓血也。此汤与补中益气汤,虽互相发明,然其证脉则不可不分别也。内伤之病,脾胃元气虚,四脏失其调和,所以五脏之脉,交相混见,故肝弦、心洪、脾缓之脉反见于上。按之沉涩,肺脉而反见于下也。身肢重倦,气不周也。骨节酸疼,血不荣也。
气少,中气乏也。心烦,心血少也。忽肥忽瘦者,火乘土位,上并阳分。则血脉上行而上盛,故面赤红而肥;下并阴分,则血脉下行而上虚,故面青白而瘦,即今之虚损病患,早则面青白瘦而恶寒,午后则面红赤肥而发热者是也,口沫,谓口中沃沫,脾不散精也。食出,谓食入反出,胃虚不纳也,耳鸣聋,谓耳鸣、耳聋,阴火上冲也。胸膈不快,浊气滞也,饮食无味,胃气伤也。二便不调,谓大便时泻不泻,小便时利不利,脾湿不分也。飧,谓完谷不化之飧泻,脾虚湿不化也。血脓,谓大便后或见脓见血,脾湿热酿成也。保元,谓保元汤,即人参、黄、炙草,升麻、柴胡、苍术,橘皮、黄柏也。去黄柏加木香,亦名调中益气汤,以热少气不和者宜之也。
升阳益胃汤内伤升阳益胃汤,湿多热少抑清阳,倦怠懒食身重痛,口苦舌干便不常,洒洒恶寒属肺病,惨惨不乐乃阳伤,六君白芍连泽泻,羌独黄柴与防。
内伤气虚,湿多热少,遏抑春生清气,不得上升,脾胃之证,宜服此汤。其证倦怠懒食,身重而痛,口苦舌干。便不常,谓大便不调,小便频数不如常也,洒洒恶寒,卫气不足,属肺皮毛之病也,惨惨不乐,面色不和,乃阳气伤而不伸也。六君,谓人参、白术、茯苓、炙草、橘皮、半夏也。加白芍、黄连、泽泻、黄、羌活,独活、柴胡、防风,即是升阳益胃也。
补脾胃泻阴火升阳汤补中升阳泻阴火,火多湿少困脾阳,虽同升阳益胃证,然无泻数肺阳伤。补脾胃气参草,升阳柴胡升与羌,石膏芩连泻阴火,长夏湿令故加苍。
内伤气虚,热多湿少,阴火困脾,阳气不得上升,脾胃之证,宜服此方。此方所治,虽同升阳益胃之证,然无大便不调,小便频数,洒洒恶寒肺病,惨惨不乐阳伤之证也。
内伤补中、调中。益胃等汤加减法:冬加姜桂草蔻益,秋芍白蔻缩槟榔,夏月气冲芩连柏,春加风药鼓清阳,长夏沉困精神少,人参麦味泽苓苍。肺热咳嗽减参去。春加金沸款冬芳,夏加麦冬五味子,秋冬连根节麻黄,头痛蔓荆甚芎入,巅脑本苦细尝,沉重懒倦或呕逆,痰厥头疼半夏姜。口干嗌干或表热,加葛生津清胃阳,大便燥涩元明粉,血燥归桃熟大黄。痞胀香砂连枳朴,寒减黄连加炒姜。胃痛草蔻寒益智,气滞青皮白蔻香,腹痛芍草芩桂审,脐下痛桂熟地黄。内外烦疼归和血,胁下痛急草柴良,身重脚软己苍柏,身疼发热防羌。
冬加干姜、官桂。草豆蔻、益智,助阳气也,秋加白芍,白豆蔻、缩砂仁、槟榔,助燥收也。夏月加黄连、黄芩、黄柏,降阴火也。或腹中气上冲逆,属阴火冲上,虽非夏月亦加之。春加风药,谓羌活、独活、防风,本之类,佐参之品;能鼓清阳之气上升也。长夏身肢沉困,精神短少,加人参、麦冬、五味子,恐暑伤气也。加泽泻、茯苓、苍术,去脾湿也。肺中有热咳嗽,减人参、远肺热也,春加金沸草、款冬花,散肺风也。夏加麦冬、五味子,保肺气也。冬加连根节麻黄,散肺寒也。头痛加蔓荆子,引太阳也。痛甚加川芎,上行捷也。巅痛脑痛加本,入督脉也。苦头痛加细辛,走少阴也。痰厥头痛,沉重懒倦,或呕逆痰涎,加半夏、生姜,治痰逆也。口干嗌干,或表发热,加葛根,生津解肌也。大便燥涩加元明粉,血虚燥加当归,血实燥加桃仁,热实燥加大黄,心下痞胀气不快加木香,食不消加砂仁,心下结热加黄连,心下结气加枳实,胃气壅塞加浓朴。
如胃中寒,或冬月,减去黄连,加炒干姜,胃痛加草豆蔻,胃寒或唾沫加益智,气满不快加白豆蔻、青皮,腹痛加白芍、甘草。审其有热加黄芩,有寒加官桂。脐下痛加肉桂、熟地黄。腹内身外刺痛,此属血涩不足,加当归以活血也,胁下痛或急缩,加甘草,柴胡,以和肝也。身重脚软,加防己、苍术、黄柏,去湿热在内也。身痛发热,加本、防风、羌活,疏风在表也。
清暑益气汤清燥汤长夏湿暑交相病,暑多清暑益气功,汗热烦渴倦少气,恶食尿涩便溏行,补中去柴加柏泽,麦味苍曲甘葛青,湿多痿厥清燥地,猪茯柴连减葛青。
长夏之令,暑湿炎蒸,交相为病。暑多湿少为病,其证则自汗身热,心烦口渴,倦困少气恶食,小便涩少,大便稀溏,宜清暑益气汤,即补中益气汤去柴胡,加黄柏、泽泻、麦冬、五味子、苍术、神曲、甘葛,青皮也。若湿多暑少为病,则成痿厥之证。腰以下痿软,难于转动,行走不正,两足欹侧,宜清燥汤。即本方更加生地、猪苓、茯苓、柴胡、黄连,减去甘葛、青皮也。
升阳散火汤火郁汤血虚胃弱过食凉,阳郁于脾散火汤,肌肤筋骨肢困热,扪之烙手热非常,羌独芍防升柴葛,人参二草枣生姜,火郁加葱减参独,恶寒沉数发之方。
二草,炙甘草、生甘草。恶寒,谓身虽有如是烙手之热而反恶寒。脉来沉数,则可知火郁肌里,宜以此方发之。
白术附子汤加味理中汤内伤水来侮土病,寒湿白术附子汤,涎涕腹胀时多尿,足软无力痛为殃,腰背胛眼脊背痛,丸冷阴阴痛不常,苍附五苓陈半朴,虚宜理中附苓苍。
东垣内伤热中之病,用补中益气汤;寒中之病,用白术附子汤。寒中为水来侮土,寒湿之病,其证内则腹胀多尿涎涕,外则足软胛脊腰背睾丸痛。脾胃寒湿而气不虚者,宜用是方,即五苓散加苍术、附子、陈皮、半夏、浓朴也。若脾胃寒湿而气虚者,则宜用理中汤加附子、茯苓、苍术是也。
人参资生丸资生脾胃俱虚病,不寒不热平补方,食少难消倒饱胀,面黄肌瘦倦难当。