首页 >出版文学> 杂病心法要诀>第4章
防风通圣散加蝎尾方全蝎散左龙丸斑蝥大黄方火盛通圣加蝎尾,风盛全蝎左龙丸,外因烧酒火罐法,犬风斑大酒同煎。
破伤火盛者,多阳明证,用防风通圣散加蝎尾治之。风盛者,多太阳证,用全蝎散,即生蝎尾七枚研末,热酒服之。服后不解,渐深入里,用左龙丸,即野鸽粪、江鳔、僵蚕、雄黄、蜈蚣、天麻、朱砂、巴豆霜为丸也,方详在《丹溪心法》诸破伤风门内。皆宜外用砂烧酒壶两个,盛多半壶烧酒,先以壶上火令滚无声,倾酒即按在破伤疮口,拔出污黑血水,满则自落。再以次壶仍按疮口,轮流提拔,以尽为度,其风立愈。犬咬风毒入腹成痉风者,用斑蝥七枚,以糯米拌炒米黄,去米为末,生大黄末钱合均,黄酒盏,煎至半盏,空心温服,取下毒物,弱者减半服之可也。
痹病总括:三痹之因风寒湿,五痹筋骨脉肌皮,风胜行痹寒痹痛,湿胜着痹重难支。皮麻肌木脉色变,筋挛骨重遇邪时,复感于邪入脏腑,周同脉痹不相移。
三痹之因,风寒湿三气杂合而为病也。其风邪胜者,其痛流走,故曰行痹。寒邪胜者,其痛甚苦,故曰痛痹。湿邪胜者,其痛重着,故曰着痹。此为病之因而得名,曰三痹也。又有曰五痹者,谓皮、脉。肌、筋。骨之痹也。以秋时遇此邪为皮痹,则皮虽麻尚微觉痛痒也。以夏时遇此邪为脉痹,则脉中血不流行、而色变也。以长夏时遇此邪为肌痹,则肌顽木不知痛痒也。以春时遇此邪为筋痹,则筋挛节痛屈而不伸也,以冬时遇此邪为骨痹,则骨重酸疼不能举也,曰入脏腑者,谓内舍五脏之痹也。以皮痹不已,复感于邪,内舍于肺,成肺痹也。脉痹不已,复感于邪,内舍于心,成心痹也。肌痹不已,复感于邪,内舍于脾,成脾痹也,筋痹不已,复感于邪,内舍于肝,成肝痹也,骨痹不已,复感于邪,内舍于肾,成肾痹也,此皆以病遇邪之时,及受病之处而得名,曰五痹也。所谓邪者,重感于风寒湿之气也。周痹亦在血脉之中,随脉上下为病,故同脉痹,但患有定处,不似脉痹左右相移也。近世曰痛风,曰流火。曰历节风。皆行痹之俗名也。
周痹:周痹患定无歇止,左右不移上下行,似风偏废只足手,口眼无斜有痛疼。
周痹,或痛、或肿,或手、或足,患有定处,痛无歇止。或从上病及于下,或从下病及于上,而不似众痹痛有歇止,左右相移流走也。周痹,或两手,或两足,或只手足,或偏废不仁不用,而似中风,但不口眼斜,身有痛疼也。
痹病生死证:痹在筋骨痛难已,留连皮脉易为功,痹久入脏中虚死,脏实不受复还生。
痹在筋骨则受邪深,故痛久难已。痹在皮脉则受邪浅,故易治也。凡痹病日久内传,所合之脏,则为五脏之痹。若其人中虚受邪,则难治多死,其人脏实而不受邪,复还于外,则易治多生。假如久病皮痹,复感于邪,当内传肺而为肺痹,若无胸满而烦喘咳之证,则是脏实不受邪。余脏仿此。
痹入脏腑证:肺痹烦满喘咳嗽,肾胀尻踵脊代头。脾呕痞硬肢懈堕,心烦悸噫恐时休,数饮卧惊肝太息,饮秘胀泻在肠究,胞秘沃痛鼻清涕,三焦胃附胆无忧。
久病皮痹,复感于邪,见胸满而烦喘咳之证,是邪内传于肺,则为肺痹也。久病骨痹,复感于邪,而见腹胀,尻以代踵,足挛不伸。脊以代头,伛偻不直之证,是邪内传于肾,则为肾痹也,久病肌痹,复感于邪,而见呕涎心下痞硬,四肢懈堕之证。是邪内传于脾,则为脾痹也。久病脉痹,复感于邪。而见心烦、心悸、嗌干,噫气,有时则恐之证,是邪内传于心,则为心痹也。久病筋痹,复感于邪,而见喜饮小便数多,夜卧则惊太息之证。是邪内传于肝,则为肝痹也。久痹不已复感于邪,脏实不受而传腑者,凡见喜饮小便秘,不胀则泻,不泻则胀之证,是邪内传于大小肠,则为肠痹也。凡见少腹胞中,按如沃汤状而痛,小便秘涩,鼻流清涕之证,是邪内传于膀胱,则为胞痹也。三焦之痹附于膀胱,从水道也。胃痹附于大、小二肠,从传化也。胆为清净之府,不受痹邪,故曰无忧也。
小续命汤增味五痹汤痹虚加减小续命,痹实增味五痹汤,麻桂红花芷葛附,虎羊草二防羌。
痹虚,谓气虚之人病诸痹也,宜用加减小续命汤,风胜行痹倍防风,寒胜痛痹倍附子,湿胜着痹倍防己,皮痹加黄或桂枝,皮脉痹加姜黄或加红花,肌痹加葛根或加白芷,筋痹加羚羊角或加续断,骨痹加虎骨或加狗脊。有汗减麻黄,便溏减防己,寒胜减黄芩加干姜,热胜减附子加石膏,加减治之。痹实,谓气血实之人病诸痹也,宜用增味五痹汤,即麻黄、桂枝,红花、白芷、葛根、附子、虎骨、羚羊角、黄、甘草、防风、防己、羌活也,行痹以羌活、防风为主,痛痹以麻黄、附子为主,着痹以防己,羌活为主,皮痹以黄、桂枝皮为主,脉痹以红花。桂枝为主,肌痹以葛根。白芷为主,筋痹以羚羊角为主,骨痹以虎骨为主,增味于五痹治之可也。
木通汤附子五苓散苍术五苓散三痹木通长流水,湿加防己风羌防,寒痹附麻分汗入,胞肠五苓附子苍。
三痹,谓行痹、痛痹、着痹也,宜用木通味,不见水者二两,以长流水二碗,煎碗,热服取微汗,不愈再服,以愈为度。若其痛上下、左右流走相移者,加羌活、防风以祛风邪,其痛苦甚者,有汗加附子,无汗加麻黄,以去寒邪,其痛重着难移者,加防己以胜湿邪。其所应加之药,不可过三钱,弱者俱减半服。胞痹宜用五苓散加附子,肠痹宜五苓散加苍术,以利寒饮也。五苓散方在伤寒门。
三痹汤独活寄生汤三痹十全无白术,牛秦续杜细独防,独活加桑除续,入脏乘虚久痹方。
三痹,谓三痹汤,即十全大补汤无白术,加牛膝、秦艽、续断、杜仲,细辛、独活,防风也,独活,谓独活寄生汤,根据三痹汤方加桑寄生,除去黄,续断也。此皆治五痹不已,乘虚入脏,反留连日久,调理痹病之方也。
黄益气汤黄益气虚皮痹,皮麻不知痒与疼,补中益气加红柏,味秋芩夏桂加冬。
气实麻木,用小续命汤加麻黄治之。气虚麻木,用黄益气汤,即补中益气汤加红花、黄柏也,秋加五味子,夏加黄芩,冬加桂枝皮。
蠲痹汤加味升阳散火汤蠲痹冷痹身寒厥,附归草桂羌防,肌热如火名热痹,羚犀升阳散火汤。
蠲痹汤,即附子、当归、黄、炙草、官桂、羌活、防风,治痹病而身寒无热,四肢厥冷,名曰冷痹也。加味升阳散火汤,即内伤门升阳散火汤加羚羊角、犀角,治痹病而肌热如火,名曰热痹也。
痿病总括:五痿皆因肺热生,阳明无病不能成,肺热叶焦皮毛瘁,发为痿不能行,心热脉痿胫节纵,肾骨腰脊不能兴,肝筋拘挛失所养脾肉不仁燥渴频。