咽喉初起肿痛,宜用消毒凉膈散,即防风、荆芥、牛蒡子、栀子、连翘、薄荷、黄芩、甘草、大黄、芒硝也。单双乳蛾,则刺少商出血,在左刺左,在右刺右,在左右刺左右也。喉痹、缠喉初起,病势未甚,或状如伤寒,宜服如意胜金锭,即硫黄、川芎、腊茶、火硝、薄荷、生川乌、生地黄各等分为末,葱自然汁合为锭,重钱,薄荷汤磨化服,甚者连进三次。若痰涎壅盛,喉间内外肿闭,汤水难下,病势危急,宜用雄黄解毒丸,即雄黄水飞,郁金细末,各二钱半,巴豆仁肥白者十四粒,微去油,以成散为度,合均,醋糊为丸,如绿豆,茶清下七丸,便利吐痰则愈。若昏冒牙关噤急,汤不能下,将药用醋化开十丸,按中风门之法,入鼻内,吐下则愈,其后随证调治可也。若虽愈咽喉溃烂,以珍珠散上之即好。
吹喉七宝散咽喉诸证七宝散,消皂蝎雄硼二矾,细研如尘取字,吹中患处效如神。
咽喉诸证,谓咽喉肿痛,单双乳蛾,喉痹,缠喉也。七宝散,即火硝、牙皂、全蝎、雄黄、硼砂、白矾、胆矾也。
肩背总括:通气防风汤通气太阳肩背痛,羌独草蔓防芎,气滞加木陈香附,气虚升柴参同,血虚当归白芍药,血瘀姜黄五灵红,风加灵仙湿二术,研送白丸治痰凝。
李杲羌活胜湿汤,又名通气防风汤,治太阳经风湿肩背痛,即羌活、独活、本、甘草、蔓荆子、防风、川芎也。兼气郁滞痛者,则常常作痛,加木香、陈皮、香附也。气虚郁痛者,则时止时痛,加升麻、柴胡、人参、黄也。血虚郁痛者,则夜甚时止,加当归、白芍药也。血瘀郁痛者,则夜痛不止,加姜黄、五灵脂、红花也。风气郁盛者,痛则项肩强,加威灵仙也。湿气郁甚者,痛则肩背重,加苍术、白术也。痰风凝郁者,痛则呕眩,用本汤研送青州白丸子也。
心腹诸痛总括:心痛岐骨陷处痛,横满上胸下胃脘,当脐脾腹连腰肾,少腹小大肠胁肝。虫痛时止吐清水,疰即中恶寒外干,悸分停饮与思虑,食即停食冷内寒,水停痰饮热胃火,气即气滞血瘀缘,随证分门检方治,真心黑厥至节难。
岐骨陷处痛,名心痛。横满连胸,名肺心痛;下连胃脘,名胃心痛;连脐,名脾心痛;连腰,名肾心痛;连少腹,名大肠小肠痛;连胁,名肝心痛;时止吐清水,名虫心痛;中恶腹痛,名疰痛;寒邪外干,名中寒痛;悸而痛,名悸心痛;水停心下,属饮也。思虑伤心,属伤也。停食痛,停水痛,停痰痛,胃火痛,气滞痛,血瘀痛,皆不死之证也,当分门施治。惟真心痛,面色黑,四肢逆冷至节,死证也。
化滞丸清中汤攻湿积热求化滞,攻寒积水备急丹,火痛二陈栀连蔻,虫用乌梅饮控涎。
化滞丸,成方也。清中汤,即陈皮、半夏、茯苓、甘草、姜炒山栀、黄连、草豆蔻也。
木香流气饮七情郁结流气饮,思虑悸痛归脾汤,内寒理中外五积,疰痛备急血抵当。
小建中汤木来乘土腹急痛,缓肝和脾小建中,血虚寒痛羊肉治,气虚理中加陈青。
羊肉,谓羊肉汤也。
乌头栀子汤劫诸郁痛乌栀子,劫而复痛入元明,已经吐下或虚久,急痛欲死求鸦鸣。
诸郁,谓诸寒火郁而痛也。寒多炮川乌为主,热多姜炒栀子为主。元明,元明粉也。鸦鸣,谓以真鸦片末,或加麝香少许,饭丸如桐子大,每服三五丸引。在本草,名粒金丹。
胸胁总括:栝蒌薤白白酒汤栝蒌薤白半夏汤栝蒌薤白白酒汤,胸痹胸背痛难当,喘息短气时咳唾,难卧仍加半夏良。
栝蒌薤白白酒汤,即栝蒌实、小根菜,水白酒煎也。
颠倒木金散胸痛气血热饮痰,颠倒木金血气安,饮热大陷小陷治,顽痰须用控涎丹。
胸痛之证,须分属气、属血、属热饮、属老痰。颠倒木金散,即木香、郁金也。
属气郁痛者,以倍木香君之。属血郁痛者,以倍郁金君之。为末,每服二钱,老酒调下。虚者,加人参更效。胸中有痰饮热作痛者,轻者小陷胸汤,重者大陷胸汤、丸治之。若吐唾稠粘痰盛,则用控涎丹。
枳芎散枳橘散柴胡疏肝汤加味逍遥散左金丸当归龙荟丸胁痛左属瘀留血,轻金芎枳草重攻,右属痰气重逐饮,片姜橘枳草医轻,肝实太息难转侧,肝虚作痛引肩胸,实用疏肝柴芍草,香附枳陈与川芎,肝虚逍遥加芎细,陈皮生姜缓其中,肝虚左金实龙荟,条扛起积食攻。
左属瘀血,轻,谓瘀血轻者,宜用枳芎散。重攻,谓瘀血重者,宜以攻血之剂也。枳芎散,即枳壳、抚芎、郁金、甘草也。
右属痰气。重逐饮,谓以控涎、十枣逐痛之重者也。枳橘散,即枳壳、橘皮、片子姜黄、甘草,医痛之轻者也。柴胡疏肝散,即柴胡、白芍、甘草、香附、枳壳、陈皮、川芎也,逍遥散,即白术、茯苓、当归、白芍、柴胡、炙草、薄荷少许,加川芎、细辛、陈皮、生姜也。左金,即左金丸,吴茱萸、黄连也。肝实火旺者,当归龙荟丸,积食者,以化滞丸。
积饮者,以控涎丹。
腰痛总括:腰痛肾虚风寒湿,痰饮气滞与血瘀,湿热闪挫凡九种,面忽红黑定难医。
腰痛之证,其因不同,有肾虚、有风,有寒、有湿、有痰饮、有气滞、有血瘀、有湿热、有闪挫,凡患腰痛极甚,而面色忽红忽黑,是为心肾交争,难治之证也。
安肾丸腰痛悠悠虚不举,寄生青娥安肾丸,胡芦骨脂川楝续,桃杏茴苓山药盐。
寄生,谓独活寄生汤。青娥丸,即补骨脂、杜仲、核桃仁也。安肾丸,即胡芦巴、补骨脂、川楝肉、川续断、桃仁、杏仁、小茴香、茯苓,山药也。盐,盐汤为引也。
羌活胜湿汤通经丸腰痛属寒得热减,五积吴萸桃杜安,寒湿重着胜湿附,内实通经硫面牵,风痛无常掣引足,经虚当用寄生痊,经实非汗不能解,续命汤加牛杜穿。
五积散,加吴茱萸、桃仁、杜仲。羌活胜湿汤,即防风通气汤加附子也,通经丸,即硫黄、黑牵牛头末,麦面合丸煮,浮起服,方出《本草》。小续命汤加牛膝,杜仲、炒穿山甲也。
通气散活络丹气滞闪挫通气散,木陈穿索草茴牵,血瘀不移如锥刺,日轻夜重活络丹。
通气散,即木香、陈皮、穿山甲、元胡索、甘草、小茴香、白牵牛也。活络丹,即川乌、草乌、南星、地龙、乳香、没药也。加五灵脂、麝香尤效。
苍柏散煨肾散湿热热注足苍柏,二妙牛杜己瓜芎,腰如物覆湿痰蓄,煨肾椒盐遂有功。
苍柏散,即苍术、黄柏、牛膝、杜仲、防己、木瓜、川芎也。煨肾散,即猪腰子剖开,入川椒、食盐、甘遂末,湿纸裹煨,熟酒食之。
小便闭癃遗尿不禁总括:膀胱热结为癃闭,寒虚遗尿与不禁,闭即尿闭无滴出,少腹胀满痛难伸,癃即淋沥点滴出,茎中涩痛数而勤,不知为遗知不禁,石血膏劳气淋分。
第20章