因食而病疟者,则痞闷、噫气、恶食,宜小柴胡合平胃散加草果清之。凡疟有里不清、便硬者,宜大柴胡汤加芒硝、浓朴、草果、槟榔下之。
清脾饮疟疾已经汗吐下,清解未尽寒热方,清脾白术青朴果,小柴参去入苓姜,气虚加参痰橘半,饮多宜逐倍姜榔,渴热知膏天花粉,食滞麦曲湿泽苍。
疟疾已经或汗或吐或下,表里无证,法当清解,宜用清脾饮和之。即白术。青皮、浓朴、草果、柴胡、黄芩、半夏、甘草、茯苓、生姜也。气虚者加人参,痰多者加橘红倍半夏,饮多者倍生姜加槟榔,渴热者加知母、石膏、天花粉,食滞者加麦芽、神曲,湿盛者加泽泻、苍术。
久疟虚疟劳疟:久疟气虚脾胃弱,四兽益气等汤斟,劳疟鳖甲十全补,热除桂入柴芩。
久患疟疾,形气俱虚,脾胃弱不思食,宜用四兽饮、补中益气等汤,斟酌治之。
久病劳损,气血两虚,而病疟疾者,名曰劳疟。宜用十全大补汤,倍加鳖甲,热盛者除去黄、肉桂,加柴胡、黄芩也。
柴胡截疟饮密佗僧散诸疟发过三五次,表里皆清截法先,未清截早发不已,已清不截正衰难,截虚柴胡截疟饮,小柴梅桃槟常山,截实不二佗僧散,烧酒冷调服面南。
凡疟按法治之,发过三五次,表里无证,当先以截疟药截之。若表里未清截早,则疟疾必复发之不已。表里已清不截,则正衰邪盛而难治也。截不足人之疟,宜用小柴胡汤加常山、槟榔、乌梅、桃仁、姜、枣煎,并滓露宿,次日发前二时小温服,恶心以糖拌乌梅肉压之。截有余人之疟,宜用不二饮全方,或密佗僧细末,大人七分,小儿量之,冷烧酒调,面南如前法服之。服不愈,再服必止,戒鸡、鱼、豆腐、面食、羹汤、热粥、热物。
疟疟母:疟经年久不愈,疟母成块结癖,形实控涎或化滞,攻后余法与前同。
疟,经年不愈之老疟也。疟母,久疟腹中成块癖也。形实宜用控涎丹以攻痰饮,或用化滞丸以攻积滞。攻后之余法,与前所治疟法同也。
桂枝麻黄柴胡四物去杏仁加桃仁汤疟在夜发三阴疟,桂麻柴物杏易桃,鬼疟尸注多恶梦,恐怖苏合效功高。
疟在夜发,名曰三阴疟疾。初热宜用桂枝汤、麻黄汤、小柴胡汤、四物汤方合剂,以杏仁易桃仁,增损汗之,汗解之后,余同前法。鬼疟亦多在夜发,由尸气注之,比三阴疟疾、则夜多恶梦,时生恐怖,宜用苏合香丸治之。
霍乱总括:挥霍变乱生仓卒,心腹大痛吐利兼,吐泻不出干霍乱,舌章筋缩入腹难。
欲吐不吐,欲泻不泻,心腹大痛,名曰干霍乱,又名搅肠痧。若舌章筋缩,则卵阴入腹,难治也。
藿香正气散二香汤甘露饮霍乱风寒暑食水,杂邪为病正气方,藿苏陈半茯苓草,芷桔腹皮浓朴当,转筋木瓜吴萸入,暑合香薷湿入苍,暑热六甘露饮,寒极乌附理中汤。
霍乱之病,得之于风寒暑食水邪杂揉为病,乱于肠胃,清浊相干,故心腹大痛吐泻也。藿香正气散,即藿香、苏叶、陈皮、半夏、茯苓、甘草、白芷、桔梗、大腹皮、浓朴也;暑则吐多,合香薷饮名二香汤。湿则泻多,加苍术。暑热甚者,用辰砂六散,或五苓散加石膏、滑石、寒水石,名甘露饮。寒极肢厥脉伏者,用炮川乌、炮川附合理中汤。
噎膈翻胃总括:三阳热结伤津液,干枯贲幽魄不通,贲门不纳为噎膈,幽门不放翻胃成。二证留连传导隘,魄门应自涩于行,胸痛便硬如羊粪,吐沫呕血命难生。
三阳热结,谓胃、小肠、大肠三腑热结不散,灼伤津液也。胃之上口贲门,小肠之上口为幽门,大肠之下口为魄门。三腑津液既伤,三门自然干枯,而水谷出入之道不得流通矣,贲门干枯,则纳入水谷之道路狭隘,故食不能下,为噎塞也。幽门干枯,则放出腐化之道路狭隘,故食入反出为翻胃也。二证留连日久,则大肠传导之路狭隘,故魄门自应燥涩难行也。胸痛如刺,胃脘伤也。便如羊粪,津液枯也。吐沫呕血,血液不行,皆死证也。
人参利膈丸汞硫散五汁大黄清燥热,丁沉君子理虚寒,便秘壅遏应利膈,吐逆不止汞硫先,利膈小承参草木,归藿槟桃麻蜜丸,汞硫二研如墨,老酒姜汁服即安。
五汁,谓五汁饮,以清燥干也。大黄,谓大黄汤,即大黄味,用姜汁炙大黄片变黑黄色,量人强弱,每服二二钱,加陈仓米撮,葱白二茎,煎去滓服,以治热结也。丁香、沉香加入四君子、六君子、理中汤内,治虚寒也,利膈,谓利膈丸,即枳壳、浓朴、大黄、人参、甘草、木香、当归、藿香、槟榔、桃仁、火麻仁蜜为丸也。汞硫,谓汞硫散也。
四君子汤四物汤二陈汤二十四味流气饮气少血枯四君物,痰多气滞二陈流,余者亦同呕吐法,竭思区画待天休。
气少者宜四君子汤,血枯者宜四物汤,痰多宜二陈汤,气滞者宜二十四味流气饮。其余之治法同呕吐。此病虽竭心思区画,亦不过尽人事以待天命也。
呕吐哕总括:有物有声谓之呕,有物无声吐之征,无物有声哕干呕,面青指黑痛厥凶。
面色青,指甲黑也,中痛不止,肢厥不回,其凶可知也。
小半夏汤橘皮半夏汤大半夏汤黄连半夏汤丁萸六均汤呕吐半姜为圣药,气盛加橘虚蜜参,热盛姜连便闭下,寒盛丁萸姜六君。
便闭,谓大小二便闭而不行,宜攻下也。初吐切不可下,恐逆病势也。
五汁饮硫汞散化滞丸润燥止吐五汁饮,芦荠甘蔗竹沥姜,呕吐不下硫汞坠,积痛作吐化滞良。
五汁饮,即芦锥、荸荠、甘蔗、竹沥、姜汁也。呕吐诸药,汤水到咽即吐者,宜用重坠之药,以石硫黄二钱,水银钱,同研如煤色极细,用老酒姜汁调服。稍点白滚汤,亦可顿服之,其药即不能吐出。次日大便出黑色秽物,诸汤水药服之,则不吐也。如不大便黑色,再服,以大便利为度。吐而痛者,乃积也,宜化滞丸。
诸泄总括:湿泻濡泻水泻洞泻寒泻飧泻脾泻肾泻湿胜濡泻即水泻,多水肠鸣腹不疼。寒湿洞泻即寒泻,鸭溏清彻痛雷鸣。完谷不化名飧泻,土衰木盛不升清。脾虚腹满食后泻,肾泻寒虚晨数行。
濡者,水也。洞者,直倾下也。鸭溏,如鸭屎之溏,澄彻清冷也。痛,腹痛也。
雷鸣,肠鸣甚也。不升清,谓清气在下不上升也。脾泻,脾虚也。食泻,饮食后即泻也。
晨数行,每至早晨行泻数次也。
食泻胃泻饮泻痰泻火泻暑泻滑泻大瘕泻伤食作泻即胃泻,噫气腹痛秽而粘。渴饮泻复渴饮泻,时泻时止却属痰。火泻阵阵痛饮冷,暑泻面垢汗渴烦。滑泻日久不能禁,大瘕今时作痢看。
第15章